- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT03220997
Megakadályozzák-e a preoperatív szénhidrát italok a műtét előtti katabolizmust az elektív császármetszésen átesett anyáknál? Véletlenszerű, kontrollált vizsgálat
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
A sebészeti beavatkozásokhoz általános érzéstelenítésre szoruló betegeket arra kérik, hogy a beavatkozás előtt néhány órával hagyják abba az evést és az ivást. Ennek oka az az aggodalom, hogy az ilyen betegeknél fennáll a tüdőkárosodás kockázata, amelyet az alvás közben a tüdejükbe jutó gyomortartalom okoz (a gyomortartalom aspirációja).
A hosszú ideig tartó éhező betegek azonban csökkenthetik a gyógyulási képességüket, és lassíthatják a műtét utáni felépülésüket. A böjt növeli a szorongást, és a betegek rossz megelégedettségéhez vezet a kapott ellátással.
A közelmúltban végzett tanulmányok kimutatták, hogy az érzéstelenítés előtt két órával a betegek tiszta, könnyen felszívódó, cukorban gazdag folyadékok (szénhidráttartalmú italok) fogyasztása nem teszi ki őket további kockázatoknak, miközben megelőzi az éhezés káros hatásait.
A műtétek utáni korai felépülés elősegítését célzó, szénhidráttartalmú italokat összefoglalóan fokozott helyreállítási műtétnek (ERAS) nevezik. A fokozott gyógyulás előnyeit és biztonságosságát nagy bélműtéten átesett betegeknél igazolták, és széles körben alkalmazták. Mindeddig azonban nem végeztek vizsgálatokat annak megállapítására, hogy ezek az eredmények érvényesek-e a tervezett császármetszésen átesett anyákra. Reméljük, hogy javasolt tanulmányunkkal orvosolni tudjuk ezt a tudásbeli hiányosságot.
A Princess Royal Maternity (PRM) keretében tervezett császármetszésen átesett anyákat meghívják a részvételre. Az anyákat két csoportra osztják. Az egyik csoport normál ellátásban, a másik csoport pedig szénhidrát italban részesül a normál ellátás mellett. A csoportoktól gyűjtött információkat összehasonlítják a várható előnyök és kockázatok értékelése érdekében. A vizsgálat mindaddig folytatódik, amíg a két vizsgálati csoportban el nem érik a 100 anyából álló célmintanagyságot.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Várható)
Fázis
- Nem alkalmazható
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi kapcsolat
- Név: Andrew Clark
- Telefonszám: 07841525587
- E-mail: andrewclark85@gmail.com
Tanulmányozza a kapcsolattartók biztonsági mentését
- Név: Kerry Litchfield
- Telefonszám: 0141 2114620
- E-mail: klitchfield@nhs.net
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
- Gyermek
- Felnőtt
- Idősebb felnőtt
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok:
- Anyának tervezett császármetszést terveztek a glasgow-i Princess Royal Maternity Unitban.
Kizárási kritériumok:
- Beteg elutasítása
- Súlyos oesophagealis reflux betegség (maradandó nappali és éjszakai reflux dokumentált szerkezeti károsodással összefüggésben, pl. Barrett nyelőcsöve.)
- Diabetes mellitus, amely az étrend módosításán túlmenően kezelést igényel
- Nem tud hozzájárulni
- Az általános érzéstelenítésen átesett betegeket ki kell zárni a vizsgálatból.
- Várható komplex császármetszéses betegek.
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Kettős
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
---|---|
Kísérleti: Beavatkozó
Az anyák hat tasak szénhidrátport kapnak, amit vízben kell elkeverni.
Azt az utasítást kapjuk, hogy előző este este 22 órakor vegyen be két tasakot 800 ml-es vízben, és egy tasak 400 ml-es vízben, reggel 6 órakor a műtét reggelén.
A lista sorrendjét a műtét reggelén 8.45-kor dönti el a sebészcsoport.
A 11 óra utáni műtétre tervezett anyák 9.30-kor kapnak egy újabb tasakot.
A 13:00 utáni műtétre tervezett anyák 9-kor és 11-kor kapnak egy tasakot.
|
Szénhidrát töltő ital
|
Nincs beavatkozás: Standard Care
Szabványos böjtölési utasításokat kap az anya: Étkezés műtét előtt éjfélig 800 ml víz 22 óráig műtét előtt este 400 ml víz reggel 6 órakor műtét reggel A lista sorrendjét a műtét reggelén 8.45-kor dönti el a sebészcsoport. A délelőtt 11 óra után műtétre tervezett anyák 9.30-kor további 400 ml vizet kapnak. A 13 óra után műtétre tervezett anyák 9 és 11 órakor 400 ml vizet kapnak. |
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
A vizelet ketontestszintjének előfordulása az elektív császármetszés előtti katéterezéskor.
Időkeret: A húgyúti katéter behelyezésétől a vizeletkaterizálást követő 5 percig
|
A húgyhólyag katéterezése után a vizeletet ketontestekre tesztelik (Ketostix, Bayer)
|
A húgyúti katéter behelyezésétől a vizeletkaterizálást követő 5 percig
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
Preoperatív szomjúság
Időkeret: Színházba érkezéskor - 5 perc a kihallgatásra
|
Vizuális analóg skálán értékelik
|
Színházba érkezéskor - 5 perc a kihallgatásra
|
Preoperatív kézfogás erőssége
Időkeret: A színházba érkezéskor és közvetlenül a gyógyteremből való kibocsátás előtt – 4 órás időtartam
|
A domináns kézfogás erejét dinamométerrel mérik
|
A színházba érkezéskor és közvetlenül a gyógyteremből való kibocsátás előtt – 4 órás időtartam
|
A kórházi tartózkodás hossza
Időkeret: A kórházba történő felvételtől a hazabocsátás időpontjáig vagy bármely okból bekövetkezett halálesetig, attól függően, hogy melyik következett be előbb, legfeljebb két hétig tart
|
Mért tartózkodási idő a kórházi felvétel és a hazabocsátás között
|
A kórházba történő felvételtől a hazabocsátás időpontjáig vagy bármely okból bekövetkezett halálesetig, attól függően, hogy melyik következett be előbb, legfeljebb két hétig tart
|
Egyéb eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
A gyomortartalom aspiráció előfordulása általános érzéstelenítésben
Időkeret: A véletlenszerű besorolás időpontjától a kórházból való kibocsátás időpontjáig vagy bármely okból bekövetkezett halálozás időpontjáig, amelyik előbb bekövetkezett, legfeljebb kéthetes időtartam
|
A gyomortartalom belélegzése
|
A véletlenszerű besorolás időpontjától a kórházból való kibocsátás időpontjáig vagy bármely okból bekövetkezett halálozás időpontjáig, amelyik előbb bekövetkezett, legfeljebb kéthetes időtartam
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Együttműködők
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- Smith I, Kranke P, Murat I, Smith A, O'Sullivan G, Soreide E, Spies C, in't Veld B; European Society of Anaesthesiology. Perioperative fasting in adults and children: guidelines from the European Society of Anaesthesiology. Eur J Anaesthesiol. 2011 Aug;28(8):556-69. doi: 10.1097/EJA.0b013e3283495ba1.
- Gustafsson UO, Scott MJ, Schwenk W, Demartines N, Roulin D, Francis N, McNaught CE, Macfie J, Liberman AS, Soop M, Hill A, Kennedy RH, Lobo DN, Fearon K, Ljungqvist O; Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Society, for Perioperative Care; European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN); International Association for Surgical Metabolism and Nutrition (IASMEN). Guidelines for perioperative care in elective colonic surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS((R))) Society recommendations. World J Surg. 2013 Feb;37(2):259-84. doi: 10.1007/s00268-012-1772-0. No abstract available.
- Gustafsson UO, Hausel J, Thorell A, Ljungqvist O, Soop M, Nygren J; Enhanced Recovery After Surgery Study Group. Adherence to the enhanced recovery after surgery protocol and outcomes after colorectal cancer surgery. Arch Surg. 2011 May;146(5):571-7. doi: 10.1001/archsurg.2010.309. Epub 2011 Jan 17.
- Obstetric Anaesthetists' Association (2012). GENERAL ANAESTHETIC FOR UNPLANNED CAESAREAN SECTION (CS) INFORMATON CARD. http://www.labourpains.com/assets/_managed/editor/File/Info%20for%20Mothers/GA%20for%20unplanned%20CS/GA_Unplanned_CS.pdf.pdf accessed 23/04/15.
- Clark, A & Agaram, R. (2014) Too fast? Ketonuria as a marker of prolonged fasting in elective caesarean section. International Journal of Obstetric Anaesthesia 23, Supplement 1, S1-S62.
- Metzger BE, Ravnikar V, Vileisis RA, Freinkel N. "Accelerated starvation" and the skipped breakfast in late normal pregnancy. Lancet. 1982 Mar 13;1(8272):588-92. doi: 10.1016/s0140-6736(82)91750-0.
- Agarwal A, Chari P, Singh H. Fluid deprivation before operation. The effect of a small drink. Anaesthesia. 1989 Aug;44(8):632-4. doi: 10.1111/j.1365-2044.1989.tb13581.x.
- Lucas DN, Gough KL. Enhanced recovery in obstetrics--a new frontier? Int J Obstet Anesth. 2013 Apr;22(2):92-5. doi: 10.1016/j.ijoa.2013.02.001. Epub 2013 Mar 9. No abstract available.
- Wong CA, Loffredi M, Ganchiff JN, Zhao J, Wang Z, Avram MJ. Gastric emptying of water in term pregnancy. Anesthesiology. 2002 Jun;96(6):1395-400. doi: 10.1097/00000542-200206000-00019.
- Wong CA, McCarthy RJ, Fitzgerald PC, Raikoff K, Avram MJ. Gastric emptying of water in obese pregnant women at term. Anesth Analg. 2007 Sep;105(3):751-5. doi: 10.1213/01.ane.0000278136.98611.d6.
- Nygren J, Thorell A, Jacobsson H, Larsson S, Schnell PO, Hylen L, Ljungqvist O. Preoperative gastric emptying. Effects of anxiety and oral carbohydrate administration. Ann Surg. 1995 Dec;222(6):728-34. doi: 10.1097/00000658-199512000-00006.
- Clark A, Litchfield K, Hannah S, Love C, Slade K, Lake K, Agaram R. Pre-operative carbohydrate loading prior to elective caesarean delivery: a randomised controlled trial. Int J Obstet Anesth. 2021 Feb;45:21-27. doi: 10.1016/j.ijoa.2020.10.008. Epub 2020 Oct 18.
- Neufer PD, Costill DL, Flynn MG, Kirwan JP, Mitchell JB, Houmard J. Improvements in exercise performance: effects of carbohydrate feedings and diet. J Appl Physiol (1985). 1987 Mar;62(3):983-8. doi: 10.1152/jappl.1987.62.3.983.
- Gustafsson UO, Nygren J, Thorell A, Soop M, Hellstrom PM, Ljungqvist O, Hagstrom-Toft E. Pre-operative carbohydrate loading may be used in type 2 diabetes patients. Acta Anaesthesiol Scand. 2008 Aug;52(7):946-51. doi: 10.1111/j.1399-6576.2008.01599.x. Epub 2008 Mar 7.
- Scott MJ, Fawcett WJ. Oral carbohydrate preload drink for major surgery - the first steps from famine to feast. Anaesthesia. 2014 Dec;69(12):1308-13. doi: 10.1111/anae.12921. Epub 2014 Oct 23. No abstract available.
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Várható)
Elsődleges befejezés (Várható)
A tanulmány befejezése (Várható)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- GN16OG711
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .
Klinikai vizsgálatok a Vitaflow előtöltés
-
Shanghai MicroPort CardioFlow Medtech Co., Ltd.IsmeretlenAortabillentyű szűkületKína
-
Shanghai MicroPort CardioFlow Medtech Co., Ltd.Még nincs toborzásAortabillentyű szűkület | Aortabillentyű betegségKína
-
Shanghai MicroPort CardioFlow Medtech Co., Ltd.ToborzásAortabillentyű szűkületKína
-
Shanghai MicroPort CardioFlow Medtech Co., Ltd.Még nincs toborzásAortabillentyű szűkület
-
Shanghai MicroPort CardioFlow Medtech Co., Ltd.Toborzás
-
Nanjing First Hospital, Nanjing Medical UniversityToborzásAortabillentyű betegségKína