- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT03220997
Предотвращают ли предоперационные углеводные напитки предоперационный катаболизм у матерей, перенесших плановое кесарево сечение? Рандомизированное контролируемое исследование
Обзор исследования
Статус
Условия
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Пациентов, которым требуется общий наркоз во время хирургических процедур, просят воздержаться от еды и питья за несколько часов до процедуры. Это связано с опасениями, что такие пациенты подвержены риску повреждения легких, вызванного попаданием содержимого желудка в легкие во время сна (аспирация желудочного содержимого).
Однако голодание пациентов в течение длительных периодов времени может снизить их способность к хорошему заживлению и замедлить их восстановление после операции. Голодание повышает уровень тревожности и приводит к низкой удовлетворенности пациентов полученной помощью.
Недавние исследования показали, что предоставление пациентам возможности пить прозрачные, легко усваиваемые жидкости, богатые сахаром (углеводные напитки) за два часа до анестезии, не подвергает их дополнительным рискам, предотвращая при этом пагубные последствия голодания.
Углеводные напитки с некоторыми другими мерами, направленными на облегчение раннего восстановления после операций, в совокупности называются ускоренным восстановлением после операции (ERAS). Преимущества и безопасность ускоренного восстановления были продемонстрированы у пациентов, перенесших обширную операцию на кишечнике, и получили широкое распространение. Однако до сих пор не проводилось исследований, чтобы определить, применимы ли эти результаты к матерям, перенесшим плановое кесарево сечение. Мы надеемся устранить этот пробел в знаниях с помощью предлагаемого нами исследования.
Все матери, перенесшие плановое кесарево сечение в Королевском родильном доме принцессы (PRM), будут приглашены к участию. Мамы делятся на две группы. Одна группа получит стандартный уход, а другая группа получит углеводный напиток в дополнение к стандартному уходу. Информация, полученная от групп, будет сравниваться для оценки ожидаемых преимуществ и рисков. Исследование будет продолжаться до тех пор, пока не будет достигнут целевой размер выборки в 100 матерей в каждой из двух исследовательских групп.
Тип исследования
Регистрация (Ожидаемый)
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
- Ребенок
- Взрослый
- Пожилой взрослый
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
- Матери назначено плановое кесарево сечение в Королевском родильном отделении принцессы в Глазго.
Критерий исключения:
- Отказ пациента
- Тяжелая эзофагеальная рефлюксная болезнь (стойкий дневной и ночной рефлюкс в сочетании с документально подтвержденным структурным повреждением, т. пищевод Барретта).
- Сахарный диабет, требующий лечения, выходящего за рамки диетической модуляции
- Не удалось дать согласие
- Пациентов, находящихся под общей анестезией, следует исключить из исследования.
- Предполагаемое сложное кесарево сечение.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Двойной
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Интервенционный
Матерям дадут шесть пакетиков углеводного порошка, которые нужно смешать с водой.
Будут даны инструкции принять два пакетика в 800 мл воды в 22:00 накануне вечером и один пакетик в 400 мл воды в 6:00 утром в день операции.
Порядок списка будет определен хирургической бригадой в 8:45 утра в день операции.
Матерям, у которых запланирована операция после 11:00, в 9:30 будет выдан еще один пакетик.
Матерям, которым назначена операция после 13:00, выдадут пакетик в 9:00 и 11:00.
|
Напиток, содержащий углеводы
|
|
Без вмешательства: Стандартный уход
Матери будут даны стандартные инструкции по голоданию: Еда до полуночи перед операцией 800 мл воды в 22:00 за ночь до операции 400 мл воды в 6:00 утра перед операцией Порядок составления списка будет определен хирургической бригадой в 8:45 утра в день операции. Матерям, у которых запланирована операция после 11:00, в 9:30 дадут еще 400 мл воды. Матерям, которым назначена операция после 13:00, в 9:00 и 11:00 будут давать по 400 мл воды. |
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Уровень кетоновых тел в моче при катетеризации перед плановым кесаревым сечением.
Временное ограничение: От введения мочевого катетера до 5 минут после катетеризации мочевого пузыря
|
После катетеризации мочевого пузыря моча будет проверена на наличие кетоновых тел (Кетостикс, Байер).
|
От введения мочевого катетера до 5 минут после катетеризации мочевого пузыря
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Предоперационная жажда
Временное ограничение: По прибытии в театр - 5 минут на допрос.
|
Оценивается по визуальной аналоговой шкале
|
По прибытии в театр - 5 минут на допрос.
|
|
Предоперационная сила захвата руки
Временное ограничение: По прибытии в операционную и непосредственно перед выпиской из послеоперационной палаты - продолжительность 4 часа
|
Измерение силы доминирующего хвата руки с помощью динамометра
|
По прибытии в операционную и непосредственно перед выпиской из послеоперационной палаты - продолжительность 4 часа
|
|
Продолжительность пребывания в больнице
Временное ограничение: От поступления в больницу до даты выписки или даты смерти по любой причине, в зависимости от того, что наступило раньше, оценивается как продолжительность до двух недель.
|
Измеренная продолжительность пребывания между госпитализацией и выпиской домой
|
От поступления в больницу до даты выписки или даты смерти по любой причине, в зависимости от того, что наступило раньше, оценивается как продолжительность до двух недель.
|
Другие показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Частота аспирации желудочного содержимого под общей анестезией
Временное ограничение: С даты рандомизации до даты выписки из больницы или даты смерти от любой причины, в зависимости от того, что наступило раньше, продолжительность оценивается до двух недель.
|
Вдыхание желудочного содержимого
|
С даты рандомизации до даты выписки из больницы или даты смерти от любой причины, в зависимости от того, что наступило раньше, продолжительность оценивается до двух недель.
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Соавторы
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Smith I, Kranke P, Murat I, Smith A, O'Sullivan G, Soreide E, Spies C, in't Veld B; European Society of Anaesthesiology. Perioperative fasting in adults and children: guidelines from the European Society of Anaesthesiology. Eur J Anaesthesiol. 2011 Aug;28(8):556-69. doi: 10.1097/EJA.0b013e3283495ba1.
- Gustafsson UO, Scott MJ, Schwenk W, Demartines N, Roulin D, Francis N, McNaught CE, Macfie J, Liberman AS, Soop M, Hill A, Kennedy RH, Lobo DN, Fearon K, Ljungqvist O; Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Society, for Perioperative Care; European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN); International Association for Surgical Metabolism and Nutrition (IASMEN). Guidelines for perioperative care in elective colonic surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS((R))) Society recommendations. World J Surg. 2013 Feb;37(2):259-84. doi: 10.1007/s00268-012-1772-0. No abstract available.
- Gustafsson UO, Hausel J, Thorell A, Ljungqvist O, Soop M, Nygren J; Enhanced Recovery After Surgery Study Group. Adherence to the enhanced recovery after surgery protocol and outcomes after colorectal cancer surgery. Arch Surg. 2011 May;146(5):571-7. doi: 10.1001/archsurg.2010.309. Epub 2011 Jan 17.
- Obstetric Anaesthetists' Association (2012). GENERAL ANAESTHETIC FOR UNPLANNED CAESAREAN SECTION (CS) INFORMATON CARD. http://www.labourpains.com/assets/_managed/editor/File/Info%20for%20Mothers/GA%20for%20unplanned%20CS/GA_Unplanned_CS.pdf.pdf accessed 23/04/15.
- Clark, A & Agaram, R. (2014) Too fast? Ketonuria as a marker of prolonged fasting in elective caesarean section. International Journal of Obstetric Anaesthesia 23, Supplement 1, S1-S62.
- Metzger BE, Ravnikar V, Vileisis RA, Freinkel N. "Accelerated starvation" and the skipped breakfast in late normal pregnancy. Lancet. 1982 Mar 13;1(8272):588-92. doi: 10.1016/s0140-6736(82)91750-0.
- Agarwal A, Chari P, Singh H. Fluid deprivation before operation. The effect of a small drink. Anaesthesia. 1989 Aug;44(8):632-4. doi: 10.1111/j.1365-2044.1989.tb13581.x.
- Lucas DN, Gough KL. Enhanced recovery in obstetrics--a new frontier? Int J Obstet Anesth. 2013 Apr;22(2):92-5. doi: 10.1016/j.ijoa.2013.02.001. Epub 2013 Mar 9. No abstract available.
- Wong CA, Loffredi M, Ganchiff JN, Zhao J, Wang Z, Avram MJ. Gastric emptying of water in term pregnancy. Anesthesiology. 2002 Jun;96(6):1395-400. doi: 10.1097/00000542-200206000-00019.
- Wong CA, McCarthy RJ, Fitzgerald PC, Raikoff K, Avram MJ. Gastric emptying of water in obese pregnant women at term. Anesth Analg. 2007 Sep;105(3):751-5. doi: 10.1213/01.ane.0000278136.98611.d6.
- Nygren J, Thorell A, Jacobsson H, Larsson S, Schnell PO, Hylen L, Ljungqvist O. Preoperative gastric emptying. Effects of anxiety and oral carbohydrate administration. Ann Surg. 1995 Dec;222(6):728-34. doi: 10.1097/00000658-199512000-00006.
- Clark A, Litchfield K, Hannah S, Love C, Slade K, Lake K, Agaram R. Pre-operative carbohydrate loading prior to elective caesarean delivery: a randomised controlled trial. Int J Obstet Anesth. 2021 Feb;45:21-27. doi: 10.1016/j.ijoa.2020.10.008. Epub 2020 Oct 18.
- Neufer PD, Costill DL, Flynn MG, Kirwan JP, Mitchell JB, Houmard J. Improvements in exercise performance: effects of carbohydrate feedings and diet. J Appl Physiol (1985). 1987 Mar;62(3):983-8. doi: 10.1152/jappl.1987.62.3.983.
- Gustafsson UO, Nygren J, Thorell A, Soop M, Hellstrom PM, Ljungqvist O, Hagstrom-Toft E. Pre-operative carbohydrate loading may be used in type 2 diabetes patients. Acta Anaesthesiol Scand. 2008 Aug;52(7):946-51. doi: 10.1111/j.1399-6576.2008.01599.x. Epub 2008 Mar 7.
- Scott MJ, Fawcett WJ. Oral carbohydrate preload drink for major surgery - the first steps from famine to feast. Anaesthesia. 2014 Dec;69(12):1308-13. doi: 10.1111/anae.12921. Epub 2014 Oct 23. No abstract available.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Ожидаемый)
Первичное завершение (Ожидаемый)
Завершение исследования (Ожидаемый)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- GN16OG711
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .
Клинические исследования Кесарево сечение
-
Federal Teaching Hospital AbakalikiЗавершенныйЭндометрит | Влагалищное очищение | Post CaesareanНигерия
Клинические исследования Предварительная загрузка Vitaflow
-
Shanghai MicroPort CardioFlow Medtech Co., Ltd.НеизвестныйСтеноз аортального клапанаКитай
-
Shanghai MicroPort CardioFlow Medtech Co., Ltd.РекрутингСтеноз аортального клапанаКитай
-
Shanghai MicroPort CardioFlow Medtech Co., Ltd.Еще не набираютСтеноз аортального клапана
-
Ruijin HospitalРекрутингАортальная регургитация | ЗАБОЛЕВАНИЯ АОРТИЧЕСКОГО КЛАПАНА | Транскатетерная замена аортального клапана (TAVR)Китай
-
Shanghai MicroPort CardioFlow Medtech Co., Ltd.Рекрутинг
-
Shanghai MicroPort CardioFlow Medtech Co., Ltd.Еще не набираютСтеноз аортального клапана | Болезнь аортального клапанаКитай
-
Shanghai MicroPort CardioFlow Medtech Co., Ltd.Рекрутинг
-
Shanghai MicroPort CardioFlow Medtech Co., Ltd.The First Affiliated Hospital of Anhui Medical University; West China Hospital; Qilu... и другие соавторыЗапись по приглашениюАортальный стеноз | Двустворчатый аортальный клапан (ДАК)Китай
-
University Hospital, LilleОтозванКандидат бариатрической хирургии | Гипергликемия (диабетическая)
-
Nanjing First Hospital, Nanjing Medical UniversityРекрутингБолезнь аортального клапанаКитай