- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT03220997
Estävätkö preoperatiiviset hiilihydraattijuomat preoperatiivisen katabolian äideillä, joille tehdään valinnainen keisarileikkaus? Satunnaistettu kontrolloitu tutkimus
Tutkimuksen yleiskatsaus
Yksityiskohtainen kuvaus
Potilaita, jotka tarvitsevat yleisanestesiaa kirurgisiin toimenpiteisiin, pyydetään lopettamaan syöminen ja juominen useita tunteja ennen toimenpidettä. Tämä johtuu huolista, että tällaisilla potilailla on riski saada keuhkovaurio, jonka aiheuttaa mahalaukun sisällön joutuminen heidän keuhkoihinsa heidän nukkuessaan (mahasisällön aspiraatio).
Pitkään paastoavat potilaat voivat kuitenkin heikentää heidän kykyään parantua hyvin ja hidastaa heidän toipumistaan leikkauksesta. Paasto lisää ahdistustasoa ja johtaa potilaiden huonoon tyytyväisyyteen saamaansa hoitoon.
Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että se, että potilaiden annetaan juoda kirkkaita, helposti imeytyviä, runsaasti sokeria sisältäviä nesteitä (hiilihydraattijuomia) kaksi tuntia ennen nukutusta, ei altista heitä ylimääräisille riskeille samalla, kun estetään nälänhädän haitalliset vaikutukset.
Hiilihydraattijuomia ja muutamia muita toimenpiteitä, joilla pyritään helpottamaan varhaista toipumista leikkausten jälkeen, kutsutaan yhteisnimellä Enhanced Recovery after kirurgia (ERAS). Parantuneen toipumisen hyödyt ja turvallisuus on osoitettu potilailla, joille tehdään suuri suolistoleikkaus, ja ne on otettu laajalti käyttöön. Toistaiseksi ei kuitenkaan ole tehty tutkimuksia sen määrittämiseksi, pätevätkö nämä tulokset äitejä, joille tehdään suunniteltu keisarileikkaus. Toivomme korjaavamme tämän tiedon puutteen ehdotetulla tutkimuksellamme.
Kaikki äidit, joille tehdään suunniteltu keisarileikkaus Princess Royal Maternityssä (PRM), kutsutaan osallistumaan. Äidit jaetaan kahteen ryhmään. Toinen ryhmä saa normaalihoidon ja toinen hiilihydraattijuoman normaalihoidon lisäksi. Ryhmiltä kerättyjä tietoja verrataan odotettujen hyötyjen ja riskien arvioimiseksi. Tutkimusta jatketaan, kunnes tavoitekoko 100 äitiä kummassakin tutkimusryhmässä saavutetaan.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Odotettu)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Lapsi
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Äidille oli määrä tehdä valinnainen keisarileikkaus Princess Royal -äitiysyksikössä Glasgow'ssa.
Poissulkemiskriteerit:
- Potilaan kieltäytyminen
- Vaikea ruokatorven refluksitauti (pysyvä päivä- ja yörefluksi yhdessä dokumentoitujen rakenteellisten vaurioiden, esim. Barrettin ruokatorvi.)
- Diabetes mellitus, joka vaatii hoitoa ruokavalion mukauttamisen lisäksi
- Ei voi suostua
- Potilaat, joille tehdään yleisanestesia, tulee sulkea pois tutkimuksesta.
- Odotetut monimutkaiset keisarinleikkauspotilaat.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Kaksinkertainen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Interventio
Äideille annetaan kuusi pussia hiilihydraattijauhetta veteen sekoitettavaksi.
Ohjeissa on kaksi pussia 800 ml:ssa vettä edellisenä iltana klo 22 ja yksi pussi 400 ml:ssa vettä klo 6 leikkausaamuna.
Listan järjestyksen päättää leikkaustiimi klo 8.45 leikkausaamuna.
Klo 11.00 jälkeen leikattavalle äideille annetaan lisäpussi klo 9.30.
Klo 13:n jälkeen leikkaukseen saapuville äideille annetaan pussi klo 9 ja 11.
|
Hiilihydraattia lataava juoma
|
|
Ei väliintuloa: Normaali hoito
Vakiopaasto-ohjeet annetaan äidille: Ruokaa puoleen yöhön ennen leikkausta 800ml vettä klo 22.00 ilta ennen leikkausta 400ml vettä klo 6.00 leikkausaamu Listan järjestyksestä leikkausaamuna klo 8.45 päättää leikkausryhmä. Klo 11.00 jälkeen leikattavalle äideille annetaan vielä 400 ml vettä klo 9.30. Klo 13:n jälkeen leikkaukseen saapuville äideille annetaan 400 ml vettä klo 9 ja 11. |
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Virtsan ketoainepitoisuudet katetroinnissa ennen elektiivistä keisarileikkausta.
Aikaikkuna: Virtsakatetrin asettamisesta 5 minuuttiin virtsan kateroinnin jälkeen
|
Virtsarakon katetroin jälkeen virtsasta testataan ketoaineita (Ketostix, Bayer)
|
Virtsakatetrin asettamisesta 5 minuuttiin virtsan kateroinnin jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Preoperatiivinen jano
Aikaikkuna: Teatteriin saapuessa - 5 minuutin kesto kuulusteluihin
|
Arvioitu visuaalisella analogisella asteikolla
|
Teatteriin saapuessa - 5 minuutin kesto kuulusteluihin
|
|
Preoperatiivisen käden otteen vahvuus
Aikaikkuna: Teatteriin saapuessa ja välittömästi ennen toipumishuoneesta lähtöä – kesto 4 tuntia
|
Hallitseva käden otteen vahvuus mitataan dynamometrillä
|
Teatteriin saapuessa ja välittömästi ennen toipumishuoneesta lähtöä – kesto 4 tuntia
|
|
Sairaalahoidon pituus
Aikaikkuna: Sairaalaan saapumisesta kotiutuspäivään tai mistä tahansa syystä kuolinpäivään, sen mukaan kumpi tuli ensin, arvioitu kesto enintään kaksi viikkoa
|
Mitattu oleskelun kesto sairaalahoidon ja kotiutumisen välillä
|
Sairaalaan saapumisesta kotiutuspäivään tai mistä tahansa syystä kuolinpäivään, sen mukaan kumpi tuli ensin, arvioitu kesto enintään kaksi viikkoa
|
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Mahalaukun sisällön aspiraatio yleisanestesiassa
Aikaikkuna: Satunnaistamisen päivämäärästä sairaalasta kotiuttamispäivään tai mistä tahansa syystä tapahtuneen kuoleman päivämäärään, sen mukaan kumpi tuli ensin, arvioitu kesto enintään kaksi viikkoa
|
Mahalaukun sisällön hengittäminen
|
Satunnaistamisen päivämäärästä sairaalasta kotiuttamispäivään tai mistä tahansa syystä tapahtuneen kuoleman päivämäärään, sen mukaan kumpi tuli ensin, arvioitu kesto enintään kaksi viikkoa
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Smith I, Kranke P, Murat I, Smith A, O'Sullivan G, Soreide E, Spies C, in't Veld B; European Society of Anaesthesiology. Perioperative fasting in adults and children: guidelines from the European Society of Anaesthesiology. Eur J Anaesthesiol. 2011 Aug;28(8):556-69. doi: 10.1097/EJA.0b013e3283495ba1.
- Gustafsson UO, Scott MJ, Schwenk W, Demartines N, Roulin D, Francis N, McNaught CE, Macfie J, Liberman AS, Soop M, Hill A, Kennedy RH, Lobo DN, Fearon K, Ljungqvist O; Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Society, for Perioperative Care; European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN); International Association for Surgical Metabolism and Nutrition (IASMEN). Guidelines for perioperative care in elective colonic surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS((R))) Society recommendations. World J Surg. 2013 Feb;37(2):259-84. doi: 10.1007/s00268-012-1772-0. No abstract available.
- Gustafsson UO, Hausel J, Thorell A, Ljungqvist O, Soop M, Nygren J; Enhanced Recovery After Surgery Study Group. Adherence to the enhanced recovery after surgery protocol and outcomes after colorectal cancer surgery. Arch Surg. 2011 May;146(5):571-7. doi: 10.1001/archsurg.2010.309. Epub 2011 Jan 17.
- Obstetric Anaesthetists' Association (2012). GENERAL ANAESTHETIC FOR UNPLANNED CAESAREAN SECTION (CS) INFORMATON CARD. http://www.labourpains.com/assets/_managed/editor/File/Info%20for%20Mothers/GA%20for%20unplanned%20CS/GA_Unplanned_CS.pdf.pdf accessed 23/04/15.
- Clark, A & Agaram, R. (2014) Too fast? Ketonuria as a marker of prolonged fasting in elective caesarean section. International Journal of Obstetric Anaesthesia 23, Supplement 1, S1-S62.
- Metzger BE, Ravnikar V, Vileisis RA, Freinkel N. "Accelerated starvation" and the skipped breakfast in late normal pregnancy. Lancet. 1982 Mar 13;1(8272):588-92. doi: 10.1016/s0140-6736(82)91750-0.
- Agarwal A, Chari P, Singh H. Fluid deprivation before operation. The effect of a small drink. Anaesthesia. 1989 Aug;44(8):632-4. doi: 10.1111/j.1365-2044.1989.tb13581.x.
- Lucas DN, Gough KL. Enhanced recovery in obstetrics--a new frontier? Int J Obstet Anesth. 2013 Apr;22(2):92-5. doi: 10.1016/j.ijoa.2013.02.001. Epub 2013 Mar 9. No abstract available.
- Wong CA, Loffredi M, Ganchiff JN, Zhao J, Wang Z, Avram MJ. Gastric emptying of water in term pregnancy. Anesthesiology. 2002 Jun;96(6):1395-400. doi: 10.1097/00000542-200206000-00019.
- Wong CA, McCarthy RJ, Fitzgerald PC, Raikoff K, Avram MJ. Gastric emptying of water in obese pregnant women at term. Anesth Analg. 2007 Sep;105(3):751-5. doi: 10.1213/01.ane.0000278136.98611.d6.
- Nygren J, Thorell A, Jacobsson H, Larsson S, Schnell PO, Hylen L, Ljungqvist O. Preoperative gastric emptying. Effects of anxiety and oral carbohydrate administration. Ann Surg. 1995 Dec;222(6):728-34. doi: 10.1097/00000658-199512000-00006.
- Clark A, Litchfield K, Hannah S, Love C, Slade K, Lake K, Agaram R. Pre-operative carbohydrate loading prior to elective caesarean delivery: a randomised controlled trial. Int J Obstet Anesth. 2021 Feb;45:21-27. doi: 10.1016/j.ijoa.2020.10.008. Epub 2020 Oct 18.
- Neufer PD, Costill DL, Flynn MG, Kirwan JP, Mitchell JB, Houmard J. Improvements in exercise performance: effects of carbohydrate feedings and diet. J Appl Physiol (1985). 1987 Mar;62(3):983-8. doi: 10.1152/jappl.1987.62.3.983.
- Gustafsson UO, Nygren J, Thorell A, Soop M, Hellstrom PM, Ljungqvist O, Hagstrom-Toft E. Pre-operative carbohydrate loading may be used in type 2 diabetes patients. Acta Anaesthesiol Scand. 2008 Aug;52(7):946-51. doi: 10.1111/j.1399-6576.2008.01599.x. Epub 2008 Mar 7.
- Scott MJ, Fawcett WJ. Oral carbohydrate preload drink for major surgery - the first steps from famine to feast. Anaesthesia. 2014 Dec;69(12):1308-13. doi: 10.1111/anae.12921. Epub 2014 Oct 23. No abstract available.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Odotettu)
Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- GN16OG711
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Vitaflow Preload
-
Shanghai MicroPort CardioFlow Medtech Co., Ltd.TuntematonAorttaläppästenoosiKiina
-
Shanghai MicroPort CardioFlow Medtech Co., Ltd.RekrytointiAorttaläppästenoosiKiina
-
Shanghai MicroPort CardioFlow Medtech Co., Ltd.Ei vielä rekrytointiaAorttaläppästenoosi
-
Shanghai MicroPort CardioFlow Medtech Co., Ltd.Rekrytointi
-
Shanghai MicroPort CardioFlow Medtech Co., Ltd.Ei vielä rekrytointiaAorttaläppästenoosi | AorttaläppäsairausKiina
-
Shanghai MicroPort CardioFlow Medtech Co., Ltd.Rekrytointi
-
Shanghai MicroPort CardioFlow Medtech Co., Ltd.The First Affiliated Hospital of Anhui Medical University; West China Hospital ja muut yhteistyökumppanitIlmoittautuminen kutsustaAortan ahtauma | Bicuspid aorttaläppä (BAV)Kiina
-
Ruijin HospitalRekrytointiAortan regurgitaatio | AORTTALÄPPÄN SAIraudet | Transkatetrin aorttaläpän vaihto (TAVR)Kiina
-
University Hospital, LillePeruutettuBariatrisen kirurgian kandidaatti | Hyperglykemia (diabeettinen)
-
Nanjing First Hospital, Nanjing Medical UniversityRekrytointi