Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

ERAS Lazio Network Clinical Registry (ENeRgy)

22. november 2017 oppdatert av: Roberto Persiani

Enhanced recovery after surgery (ERAS)-protokoller er programmer som tar sikte på å implementere pasienters restitusjon etter kirurgiske prosedyrer utviklet for rundt 25 år siden. ERAS-protokoller er basert på en tverrfaglig tilnærming som omfatter kirurgi, anestesiologi, ernæring og sykepleie; hver spesialitet må oppfylle en rekke elementer som har vist seg å redusere sykelighet, sykehusopphold og implementere funksjonell utvinning sammenlignende standardmetode. Følgelig utviklet ERAS-samfunnet retningslinjer for en rekke prosedyrer, inkludert kolorektal.

Målet med denne studien er å evaluere etterlevelsen av disse protokollene de siste årene i åtte avdelinger for kirurgi i Roma hos en serie pasienter med kolorektal kreft.

Sekundære mål er å undersøke sammenhengen mellom elementenes overholdelse og kirurgisk utfall og å etablere et nettverk av sykehus som tar sikte på å fremme ERAS-tilnærming på regional basis.

Studieoversikt

Status

Fullført

Detaljert beskrivelse

Bakgrunn. Akronymet ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) refererer til en pasientsentrert, evidensbasert multidisiplinær protokoll designet for å implementere perioperativ operasjon, redusere kirurgiske traumer og lette gjenoppretting av fysiologiske funksjoner med sikte på en tidlig utskrivning fra sykehus.

Vanligvis gir ERAS-protokoller et kontinuum av omsorg som starter hjemme (pre-hospital/pre-admission fase) for å fortsette i etterfulgt av pre-/ intra-/ og postoperative faser.

ERAS inkluderer et bredt spekter av disipliner og spesialister, som fokuserer på behovene til pasienten for å forbedre støtten ved å lette hjemkomsten.

Den første forfatteren som introduserte hurtigbegrepet innen rektalkirurgi var prof. Henrik Kehlet på midten av 1990-tallet, og foreslo et multimodalt rehabiliteringsprogram som hadde som mål å redusere postkirurgisk stressrespons, sykelighet, dødelighet og postoperativ sykehusinnleggelse. Siden den gang ble det utført en rekke studier som førte til den første ERAS-protokollen; siden den gang ble disse protokollene gjennomgått med jevne mellomrom, siste gang i 2017 og inkludert i retningslinjene av ERAS-samfunnet (http://www.erassociety.org).

For tiden er det bredt demonstrert at sammenlignet med en tradisjonell tilnærming, er ERAS assosiert med en betydelig reduksjon i sykelighet, dager med sykehusinnleggelse, dødelighet, implementering av tidlig postoperativ bedring med en påfølgende reduksjon av kostnadene, uten at det går på bekostning av pasientsikkerheten.

Spesielt inkluderer ERAS for kolorektal kirurgi 24 demonstrerte tverrfaglige.

Mål. etterforskerne tar sikte på å evaluere overholdelse av de enkelte elementene og kortsiktige utfall (postoperativ sykehusinnleggelse, komplikasjonsrater innen 30 dager etter intervensjon, re-intervensjon) i en påfølgende serie pasienter som gjennomgår kolorektal reseksjon, i åtte sentre i Lazio-regionen , behandlet i henhold til ERAS-protokollen.

Sekundære mål er å undersøke sammenhengen mellom elementenes overholdelse og kirurgisk utfall og å etablere et nettverk av sykehus som tar sikte på å fremme ERAS-tilnærming på regional basis.

Design. Dette er en non-profit, spontan, observerende, ikke-intervensjonsrevisjon som samler inn data i åtte kirurgiske avdelinger basert i Lazio-regionen, siden september 2014 til oktober 2017. Hvert deltakende senter vil være depositar for sine egne data.

Deltakende sentre.

  1. UOC General Surgery 1, Fondazione Policlinico Universitario "A. Gemelli ", Roma (koordinator) -
  2. Kirurgisk avdeling, S. Eugenio sykehus, Roma
  3. UOD ukedagkirurgi, St. Andrea sykehus, Roma
  4. UOC General Surgery, Polyclinic University Bio-Medical Campus, Roma
  5. UO General and Urgent Surgery, Policlinico Casilino Hospital, Roma
  6. UOC Surgery, San Paolo Hospital, Civitavechia (RM)
  7. UOC General Surgery, Cristo Re Hospital, Roma
  8. UOSD Robotic Surgery for General Surgery, San Giovanni-Addolorata sykehus, Roma

Datainnsamling. Hvert senter vil samle dataene i en homogen database. Dataene vil bli samlet inn i anonym form og vil være rettet mot definisjonen av:

  1. Varighet av postoperativt opphold
  2. Kortsiktig sykelighet (innen 30 dager) i henhold til Clavien-Dindo klassifisering
  3. Frekvens for gjeninngrep (innen 30 dager)
  4. Gjeninnleggelse på sykehus (innen 30 dager)

f. Overholdelsesgrad til elementer i serien. Alle data vil bli behandlet fornuftig; hver pasient vil bli registrert med en sekvensiell senterspesifikk kode. For alle nye pasienter og for pasienter sett i oppfølgingsbesøk, vil det spesifikke informerte samtykket fra studien bli utarbeidet.

Statistisk analyse. Kategoriske variabler vil bli presentert som rate og prosenter, de kontinuerlige variablene som gjennomsnitt, median og standardavvik.

En logistisk regresjon vil også bli utført, som beregner elementer som kovariater, med endepunktet for postoperativ sykelighet og sykehusopphold.

Prøvestørrelsesberegning: 1000 pasienter, beregnet på grunnlag av den årlige saken til hvert deltakende senter.

For gjennomføring og ledelse av denne observasjonsstudien vil ingen ekstra kostnader belastes NHS-midler.

Studietype

Observasjonsmessig

Registrering (Faktiske)

1000

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

      • Roma, Italia, 00168
        • Fondazione Policlinico Unversitario Agostino Gemelli

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

  • VOKSEN
  • OLDER_ADULT
  • BARN

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Prøvetakingsmetode

Sannsynlighetsprøve

Studiepopulasjon

Åpen eller laparoskopisk kolorektal kirurgisk reseksjon for en godartet/malign sykdom uavhengig av pasientens alder eller kjønn

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Elektiv kolorektal kirurgisk reseksjon
  • Åpen og laparoskopisk Suregry
  • Godartet/malign sykdom
  • uavhengig av alder, kjønn,

Ekskluderingskriterier:

Akutte kolorektale reseksjoner

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

Kohorter og intervensjoner

Gruppe / Kohort
Forbedret restitusjon etter operasjon

Pasienter som gjennomgår elektiv kolorektal kirurgisk reseksjon for benign/malign sykdom.

En multidisiplinær validert tilnærming basert på 24 elementer inkludert informasjon før innleggelse, utdanning og rådgivning Preoperativ optimalisering (økt trening, røykeslutt og alkoholforbruk bør 4 uker før operasjon) Ingen preoperativ tarmforberedelse Bruk av preoperative karbohydratdrikker Pre-anestetiske medisiner Profylakse mot tromboemboli Antimikrobiell profylakse og hudforberedelse Standard anestesiprotokoll for rask oppvåkning PONV Mini-invasiv kirurgi Ingen nasogastrisk dreinage Forebygging av intraoperativ hypotermi Perioperativ væskebehandling Ingen dren i peritonealhulen etter colon anastomose Tidlig fjerning av urindrenasje (24-48 timer) Forebygging av postoperativ cludingus bruk av postoperative avføringsmidler) Postoperativ analgesi Perioperativ ernæringspleie Postoperativ kontroll av glukose Tidlig mobilisering Auditering

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Overholdelse av ERAS-protokollen
Tidsramme: 36 måneder
Antall elementer inkludert i ERAS-protokollene som ble brukt i hvert senter
36 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Antall elementer i ERAS-protokollen korrelerte med uønskede hendelser som beskrevet av Clavien Dindo-klassifiseringen og med lengre sykehusopphold
Tidsramme: 36 måneder
Multivariat analyse for å relatere ERAS-elementer til sykelighet eller lengre sykehusopphold (>middelverdier)
36 måneder

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

1. september 2014

Primær fullføring (Faktiske)

1. oktober 2017

Studiet fullført (Faktiske)

1. november 2017

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

14. november 2017

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

22. november 2017

Først lagt ut (Faktiske)

27. november 2017

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

27. november 2017

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

22. november 2017

Sist bekreftet

1. november 2017

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

IPD-planbeskrivelse

Ingen individuelle deltakerdata vil bli delt

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Tykktarmskreft

3
Abonnere