Elvitegravir/Cobicistat/Emtricitabin/Tenofovir Alafenamid som vedlikeholdsbehandling for HIV/HBV-konfeksjon

Tenofoviralafenamid (TAF), aktivt mot både HIV og HBV, viser lignende antiviral effekt, men forbedret nyre- og beinsikkerhet sammenlignet med tenofovirdisoproksilfumarat (TDF) hos HIV-1-infiserte pasienter. HIV-1-infiserte pasienter hvis estimerte glomerulære filtrasjonshastighet (eGFR) mellom 30-69 ml/min ble vist å ha minimal endring i eGFR og forbedret proteinuri, albuminuri og benmineraltetthet etter bytte til et enkelttablettregime som inneholder Elvitegravir/ Kobicistat/Emtricitabin/Tenofovir Alafenamid (EVG/cob/FTC/TAF). For behandling av kronisk HBV-infeksjon oppnådde en tilsvarende andel av HBV-monoinfiserte pasienter som fikk TAF og de som fikk TDF ikke-detekterbart HBV-DNA etter 48 ukers behandling. Selv om TAF er effektivt for HIV- og HBV-undertrykkelse, er data om effekt av TAF begrenset blant pasienter som samtidig er infisert med begge virus. Foreløpig hadde bare én åpen, enkeltarmsstudie undersøkt effektiviteten og sikkerheten til TAF hos HIV/HBV-konfiserte pasienter. I denne studien ble 72 HIV/HBV-samfiserte pasienter som byttet til EVG/cob/FTC/TAF inkludert, og 91,7 % av dem opprettholdt eller oppnådde virologisk undertrykkelse for både HIV og HBV etter 48 ukers behandling. Serokonversjon skjedde hos 2,9 % av HBsAg-positive deltakere og hos 3,3 % av HBeAg-positive deltakere. Forbedringer i eGFR og nedgang i markører for beinomsetning hos deltakerne ble observert. Begrensningene for studien ovenfor er den lille utvalgsstørrelsen. Taiwan er et land hyperendemi for HBV-infeksjon, med 19,8 % av HIV-positive pasienter som ble født før implementeringen av landsdekkende neonatal vaksinasjon i 1986 hadde samtidig kronisk HBV-infeksjon. For å fremme forståelsen av forskjellen mellom TAF- og TDF-holdig antiretroviral kombinasjonsterapi blant HIV/HBV-konfiserte pasienter, planlegger etterforskerne å gjennomføre en observasjonsstudie for å evaluere effektiviteten og sikkerheten til EVG/cob/FTC/TAF som vedlikeholdsbehandling av HIV/HBV-konfiserte pasienter.