Kirurgiske og ikke-kirurgiske infeksjoner hos nevrokirurgiske pasienter: Før-etter kohortstudie

Tilsyn med HAI ble utført i nevrokirurgisk enhet i 2003-2017 i St. Luke Provincial Hospital i Tarnów, Polen. Avdelingen tilbyr 42 sykehussenger (inkludert 6 intensive tilsynssenger, hvor det også benyttes mekanisk ventilasjon). Pasienter i svært dårlig klinisk tilstand oppholder seg ikke på denne avdelingen da de vanligvis sendes til en egen generell intensivavdeling. Aktiv overvåking av infeksjoner ble implementert på sykehuset i 2001 og erfaringene rundt nevrokirurgisk enhet var allerede gjenstand for tidligere generelle analyser, ikke inkludert trendanalyser eller detaljerte analyser av ulike HAI kliniske former [Wałaszek NCH 2015]. Smittevernteamet består av lege, som er ansatt i 1/3 årsverk og 4 årsverk epidemiologiske sykepleiere.

Dataene som er analysert involverer tidspunktet da den aktuelle enheten startet målrettet, aktiv overvåking av infeksjoner, opprinnelig: 2003-2012, ved bruk av verktøy (definisjoner, protokoller) i samsvar med National Healthcare Safety Network (NHSN) [Emori, NNIS], deretter fra 2012 har HAI-gjenkjenningsmetodikk og HAI-journalføring fulgt Surveillance Network (HAI-Net), European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) [ECDC 4.3, 2012; HAI-Net ICU 1.02. ECDC; 2015]. For formålet med denne analysen ble HAI-saker opprinnelig kvalifisert i 2002-2012 i henhold til NHSN-kriteriene retrospektivt gjenstand for reklassifisering i henhold til ECDC-definisjonene fra 2012 (de gjaldt BSI, PN og UTI), og derfor ble alle HAI-saker kvalifisert til individuelle HAI-kategorier i henhold til ECDC-tilfelledefinisjonen som holder inndelingen i: kateterrelatert BSI og BSI sekundært til en annen infeksjon, fem underkategorier av PN og tre former for SSI. De utførte operasjonene ble stratifisert etter type operasjon i samsvar med International Classification of Procedures in Medicine ICD 9-CM, i henhold til NHSN-koden (International Classification of Diseases) (Supplementarty Material, Tabell 1).

Fra og med 2003 ble det iverksatt endringer når det gjelder tilsyn med infeksjoner av Smittevernteamet sammen med ansatte ved avdelingene (nevrokirurgi, operasjonsblokk og smittevernteam), som omfattet bl.a.

1. sykehusinnleggelsesregler for forkorting av det preoperative oppholdet og optimal pasientforberedelse til operasjon for å begrense akuttkirurgi; forberedelse av det kirurgiske teamet
2. arbeidsorganisering av operasjonsblokken: blant annet preoperativ sjekkliste, kirurgisk håndhygiene, klargjøring av operasjonsfeltet og kirurgisk drapering, påføring av antiseptisk middel på kantene av såret før du syr det;
3. perioperativ prosedyre: pasientforberedelse til operasjon, blant annet bading av pasienten rett før operasjonen, hårfjerning, skifte av sengetøy og pasientens klær rett før operasjonen, pasientbehandling i den postoperative perioden, og fremfor alt, de 5 øyeblikkene for håndhygiene og postoperativ bandasje og sårkontroll.

I tillegg: regelmessige analyser og tilbakemeldinger er også implementert.