Kirurgiske og ikke-kirurgiske infektioner hos neurokirurgiske patienter: Før-efter kohorteundersøgelse

Supervision af HAI'er blev udført på neurokirurgisk afdeling i 2003-2017 på St. Luke Provincial Hospital i Tarnów, Polen. Afdelingen tilbyder 42 hospitalssenge (heraf 6 intensive supervisionssenge, hvor der også anvendes mekanisk ventilation). Patienter i meget dårlig klinisk tilstand opholder sig ikke på denne afdeling, da de generelt sendes til en særskilt generel intensivafdeling. Aktiv overvågning af infektioner blev implementeret på hospitalet i 2001, og erfaringerne vedrørende den neurokirurgiske afdeling var allerede genstand for tidligere generelle analyser, der ikke inkluderede trendanalyser eller detaljerede analyser af forskellige HAI kliniske former [Wałaszek NCH 2015]. Smittekontrolteamet består af en læge, der er ansat på 1/3 årsværk og 4 fuldtidsansatte epidemiologiske sygeplejersker.

De analyserede data involverer tidspunktet, hvor den pågældende enhed påbegyndte målrettet, aktiv overvågning af infektioner, oprindeligt: ​​2003-2012, ved hjælp af værktøjer (definitioner, protokoller) i overensstemmelse med National Healthcare Safety Network (NHSN) [Emori, NNIS], derefter fra 2012 har HAI-genkendelsesmetodologi og HAI-registrering fulgt Surveillance Network (HAI-Net), European Center for Disease Prevention and Control (ECDC) [ECDC 4.3, 2012; HAI-Net ICU 1.02. ECDC; 2015]. Med henblik på denne analyse blev HAI-sager, der oprindeligt var kvalificeret i 2002-2012 i henhold til NHSN-kriterierne, efterfølgende genstandsat for omklassificering i henhold til ECDC-definitionerne fra 2012 (de vedrørte BSI, PN og UTI), og derfor blev alle HAI-sager kvalificeret til individuelle HAI-kategorier i henhold til ECDC-casedefinitionen, der holder opdelingen i: kateterrelateret BSI og BSI sekundært til en anden infektion, fem underkategorier af PN og tre former for SSI. De udførte operationer blev stratificeret efter type operation i overensstemmelse med International Classification of Procedures in Medicine ICD 9-CM i henhold til NHSN-koden (International Classification of Diseases) (Supplementarty Material, Tabel 1).

Fra og med 2003 blev der gennemført ændringer med hensyn til infektionsovervågning af Infektionskontrolteamet sammen med personalet på afdelingerne (neurokirurgi, operationsblok og smittekontrolteam), som omfattede bl.a.

1. hospitalsindlæggelsesregler for afkortning af det præoperative ophold og optimal patientforberedelse til operation for at begrænse akut operation; forberedelse af operationsteamet
2. arbejdstilrettelæggelse af operationsblokken: bl.a. præoperativ tjekliste, kirurgisk håndhygiejne, klargøring af operationsfeltet og kirurgisk afdækning, påføring af antiseptisk middel til sårets kanter, før det syes;
3. perioperativt indgreb: patientens forberedelse til operation, bl.a. badning af patienten umiddelbart før operationen, hårfjerning, skift af sengetøj og patientens tøj umiddelbart før operationen, patientbehandling i den postoperative periode og frem for alt de 5 øjeblikke til håndhygiejne og postoperativ bandage og sårkontrol.

Derudover: regelmæssige analyser og feedback er også blevet implementeret.