Effekter av nevromuskulær elektrisk stimulering i muskelarkitektur og funksjonalitet hos pasienter etter akutt hjerneslag

Hjerneslag er den viktigste årsaken til nevrologisk svekkelse hos unge voksne, og tidlig rehabilitering er avgjørende for å komme seg tilbake til disse pasientene.

Det er allerede kjent at muskeltap er en av hovedfaktorene som er ansvarlige for funksjonshemming og avhengighet hos slagoverlevere, og observeres allerede i den akutte fasen og hovedsakelig i underekstremitetene. De fysiologiske mekanismene som er involvert i hjerneslagrelatert muskeltap, som muskelinaktivitet, denervering, underernæring, betennelser og metabolske forstyrrelser, blant annet, er rapportert i studier, men det er ingen konsistente bevis for effektive terapier for å unngå muskeltap.

NMES er allerede mye brukt for å forebygge muskeltap hos pasienter med ulike patologier. Studier har også rapportert effekten av NMES hos pasienter med subakutt eller kronisk hjerneslag. Hos pasienter med akutt hjerneslag er litteraturen ganske knapp. Forskerne er klar over bare én studie som evaluerte effekten av NMES på tap av muskelmasse, men forfatterne evaluerte ikke effekten av denne intervensjonen på den fysiske ytelsen eller funksjonaliteten til pasientene. Derfor vurderer etterforskerne viktigheten av ytterligere studier for å kjenne effekten av NMES på muskeltap hos pasienter med akutt hjerneslag og behovet for å evaluere effekten av NMES på den fysiske ytelsesfunksjonaliteten til disse pasientene med sikte på muligheten for å tilby et intervensjonsalternativ. tidlig og effektiv for denne befolkningen.

Målet med denne studien er å evaluere effekten av NMES assosiert med konvensjonell fysioterapi sammenlignet med konvensjonell fysioterapi i muskelarkitekturen og funksjonaliteten til pasienter med akutt hjerneslag.

Dette er en randomisert klinisk studie der deltakerne vil bli tilfeldig delt inn i eksperimentell gruppe (EG) og kontrollgruppe (CG), som blir evaluert før og etter intervensjonen.

Utvalget vil være sammensatt av sykehusinnlagte pasienter diagnostisert med akutt hjerneslag ved Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA).

Det estimerte utvalget er 70 pasienter (35 i hver gruppe). Venter på 0,5 cm forskjell i muskeltykkelse mellom grupper og et standardavvik på 0,68 og 2 på 0,80, med et signifikansnivå på 5 %, 80 % kraft.

Randomisering vil bli utført gjennom data generert av et dataprogram som presenterer den kodede distribusjonen. Sekvensgenereringen av tallene som skal randomiseres vil bli utført av en forsker som er blind for studien - etter valg av pasienter i henhold til kvalifikasjonskriteriene - og holde den konfidensiell frem til begynnelsen av intervensjonen.

Datainnsamling:

Sosiodemografiske data vil bli samlet inn som: alder og kjønn; antropometriske variabler: vekt, høyde og BMI; og kliniske data: slagregion, side av hemiparese, komorbiditeter, komplikasjoner i løpet av sykehusinnleggelsesperioden (f.eks. lungebetennelse, behov for dekompressiv kraniektomi), funksjonell tilstand før det aktuelle hjerneslaget, tid for å starte fysioterapi, tid til utbrudd av NMES, total tid av NMES, tid for å nå ortostase og tid for å starte ambulasjon. Disse dataene vil innhentes gjennom journalgjennomgang og intervjuer med pasienter eller pårørende.

Vurderinger: Evalueringene beskrevet nedenfor vil bli utført innen 72 timer etter sykehusinnleggelse og gjentas ved utskrivning eller innen 21 dager.

Vurdering av muskelarkitektur - Vurdering av muskeltykkelse vil bli utført i femoral og tibial quadriceps muskler (TA). Bildene vil bli tatt med ultralyd ved bruk av det bærbare ultralydsystemet (Vivid i®, GE) med en lineær arrangementssonde (60 mm, 7,5 MHz - Vivid i®, GE). Den samme forskeren (som vil bli blindet for intervensjonene) vil gjøre alle evalueringene, som vil bli utført med muskulaturen i ro.

Muskelstyrkevurdering: Manuell dynamometri, Medical Research Council (MRC)

Funksjonell og manglende evnevurdering: Barthels indeks endret

Gangvurdering og funksjonskapasitet: Functional Ambulation Category (FAC)