Efeitos da Estimulação Elétrica Neuromuscular na Arquitetura e Funcionalidade Muscular de Pacientes Após AVC Agudo

O AVC é a principal causa de comprometimento neurológico em adultos jovens, sendo a reabilitação precoce fundamental para a recuperação desses pacientes.

Já se sabe que a perda muscular é um dos principais responsáveis ​​pela incapacidade funcional e dependência em sobreviventes de AVC, sendo observada já na fase aguda e principalmente nos membros inferiores. Os mecanismos fisiológicos envolvidos na perda muscular relacionada ao AVC, como inatividade muscular, desnervação, desnutrição, inflamação e distúrbios metabólicos, entre outros, têm sido relatados em estudos, mas não há evidências consistentes sobre terapias eficazes para evitar a perda muscular.

A EENM já é amplamente utilizada para a prevenção da perda muscular em pacientes com diversas patologias. Estudos também relataram a eficácia da EENM em pacientes com AVC subagudo ou crônico. Em pacientes com AVC agudo, a literatura é bastante escassa. Os investigadores têm conhecimento de apenas um estudo que avaliou os efeitos da EENM na perda de massa muscular, mas os autores não avaliaram os efeitos desta intervenção no desempenho físico ou na funcionalidade dos pacientes. Assim, os investigadores consideram a importância de mais estudos para conhecer os efeitos da EENM na perda muscular em pacientes com AVC agudo e a necessidade de avaliar os efeitos da EENM na funcionalidade do desempenho físico desses pacientes visando a possibilidade de oferecer uma opção de intervenção precoce e eficaz para essa população.

O objetivo deste estudo é avaliar os efeitos da EENM associada à fisioterapia convencional comparada à fisioterapia convencional na arquitetura muscular e funcionalidade de pacientes com AVC agudo.

Trata-se de um ensaio clínico randomizado no qual os participantes serão divididos aleatoriamente em grupo experimental (GE) e grupo controle (GC), sendo avaliados antes e após a intervenção.

A amostra será composta por pacientes internados com diagnóstico de AVC agudo no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA).

A amostra estimada é de 70 pacientes (35 em cada grupo). Aguardando uma diferença de 0,5 cm na espessura muscular entre os grupos e um desvio padrão de 0,68 e 2 de 0,80, com nível de significância de 5%, poder de 80%.

A randomização será realizada por meio de dados gerados por um programa de computador que apresente a distribuição codificada. A geração da sequência dos números a serem randomizados será realizada por pesquisador cego ao estudo - após seleção dos pacientes de acordo com os critérios de elegibilidade - mantendo-se em sigilo até o início da intervenção.

Coleta de dados:

Serão coletados dados sociodemográficos como: idade e sexo; variáveis ​​antropométricas: peso, altura e IMC; e dados clínicos: região do AVC, lado da hemiparesia, comorbidades, complicações durante o período de internação (p. de EENM, tempo para atingir a ortostase e tempo para iniciar a deambulação. Esses dados serão obtidos por meio da revisão de prontuários e entrevistas com pacientes ou familiares.

Avaliações: As avaliações descritas a seguir serão realizadas em até 72 horas após a internação e repetidas na alta hospitalar ou em até 21 dias.

Avaliação da arquitetura muscular - A avaliação da espessura muscular será realizada nos músculos quadríceps (TA) femoral e tibial. As imagens serão obtidas por ultrassom utilizando o Portable Ultrasound System (Vivid i®, GE) com sonda de arranjo linear (60mm, 7,5 MHz - Vivid i®, GE). O mesmo pesquisador (que será cegado para as intervenções) fará todas as avaliações, que serão realizadas com a musculatura em repouso.

Avaliação da Força Muscular: Dinamometria Manual, Medical Research Council (MRC)

Avaliação Funcional e de Incapacidade: Índice de Barthel Modificado

Avaliação da marcha e capacidade funcional: Categoria de Deambulação Funcional (FAC)