Gjennomførbarhet av medisinsk abort av telemedisin i Mexico

Dette er en prospektiv studie i case-serien for å utvikle, implementere og evaluere en telemedisinsk medisinsk aborttjeneste i helseinstitusjoner i privat sektor i Mexico. Tjenesten vil bli utformet for å inkludere standardtrinnene i en personlig medisinsk abortprosedyre, og dermed sikre at kvaliteten på omsorgen som gis til hver kvinne er lik den hun ville fått hvis hun presenterte seg personlig til et abortmottak.

Personer som anses å være kvalifisert vil ha en "TelEvaluation" via videokonferanse, telefon, meldinger eller en kombinasjon av disse, med en studieleverandør som vil gi standard rådgivning før abort og forklare studieprosedyrer og prosessen med å innhente informert samtykke for studien. Skjemaet for informert samtykke vil enten signeres elektronisk ved hjelp av sikker programvare, eller ved å skrive ut skjemaet, signere, skanne og returnere det til studiestedet; muntlig samtykke registrert på telefon vil også være et alternativ. Demografisk og medisinsk informasjon vil bli registrert under TeleEvaluation. Hvis nettstedet krever det, vil leverandøren bistå med å identifisere fasiliteter for å få tester og få resultatene sendt til studiestedet.

En person vil være kvalifisert for studien hvis de ikke har kontraindikasjoner mot medisinske abortmedisiner, hvis en intrauterin graviditet er bestemt, og hvis leverandøren vurderer at deltakeren kan motta og ta mifepriston ved ≤70 dager av svangerskapet. Hvis personen er kvalifisert og ønsker å fortsette med aborten, vil nettstedet sende en pakke som inneholder en tablett mifepriston 200 mg, 8 tabletter misoprostol 200 mcg og 8 tabletter ibuprofen 800 mg når betaling for tjenesten er mottatt. Hvert nettsted vil bestemme den totale kostnaden for tjenesten, og pakken vil bli sendt med sporingspost eller andre pålitelige leveringsmåter. Avstand til klinikken vil bli målt ved hjelp av en kartapplikasjon og adressen oppgitt av deltaker for pakkemottak. Antibiotika, antiemetika og prevensjonsmidler vil bli foreskrevet etter nettstedets skjønn. Pakken vil også inneholde skriftlige instruksjoner som beskriver medisinadministrasjon, forventede symptomer og bivirkninger, oppfølgingsplanen og nødprosedyrer. Regimet som skal brukes er mifepriston 200 mg etterfulgt av misoprostol 800 mcg innen 48 timer administrert bukkalt eller sublingualt. Deltakeren vil bli bedt om å ta de resterende fire misoprostol-tabletter hvis det ikke oppsto blødninger innen 24 timer etter inntak av misoprostoldosen.

En oppfølgingskontakt med studieleverandøren vil bli planlagt i 7 til 14 dager etter at pakken er sendt for å vurdere abortutfall, uønskede hendelser og annen relevant informasjon via telefonintervju eller meldinger. Studietilbydere vil bruke en hvilken som helst kombinasjon av metoder for å fastslå fullstendig abort, inkludert ultralyd, serum-HCG, uringraviditetstest og pasientens historie. Hvis ytterligere omsorg er indisert, vil leverandøren henvise deltakeren til et anlegg. Når det er funnet at aborten er fullført, vil personalet administrere et tilfredshetsspørreskjema.