Utfall etter trunkering av asparaginase

Samlet overlevelse for barn med ALL er nå over 90 % i flere protokoller, men asparaginase-assosierte toksisiteter utgjør fortsatt et betydelig problem da de, i tillegg til å forårsake akutt sykelighet og dødelighet, kan forårsake trunkering av behandlingen med påfølgende økt risiko for tilbakefall.

De hyppigste toksisitetene som forårsaker asparaginaseavkortninger er overfølsomhet, pankreatitt og trombose. Spesielt overfølsomhet utgjør et problem på grunn av demping av antistoffer, ikke bare hos pasienter med klinisk overfølsomhet, men også hos pasienter uten kliniske symptomer (stille inaktivering).

I NOPHO ALL2008-protokollen har asparaginase-assosierte toksisiteter og trunkering av asparaginase blitt registrert siden protokollen ble åpnet i 2008. I tillegg har asparaginase-enzymaktivitetsmålinger blitt gjort før hver asparaginase-administrasjon og analysert retrospektivt.

Hovedmålet med denne studien var å undersøke om pasienter med trunkering av asparaginase eller mangel på asparaginaseenzymaktivitet hadde en annen risiko for tilbakefall sammenlignet med pasienter som fikk full asparaginasebehandling. Sekundært hadde vi som mål å undersøke om pasienter som fikk mindre enn 50 % av sine planlagte asparaginasedoser hadde en annen risiko for tilbakefall sammenlignet med de som fikk 50 % eller mer.