- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT04293484
Cortico-Spinal tDCS som rehabiliterende intervensjon ved amyotrofisk lateral sklerose (tDCS_MND_2)
Cortico-Spinal tDCS som rehabiliterende intervensjon i amyotrofisk lateral: en randomisert, dobbeltblind, sham-kontrollert studie etterfulgt av en åpen fase
Amyotrofisk lateral sklerose (ALS) er en motorneuronsykdom, som er en gruppe nevrologiske lidelser som selektivt påvirker motoriske nevroner, cellene som kontrollerer kroppens frivillige muskler. Lidelsen forårsaker muskelsvakhet og atrofi i hele kroppen på grunn av degenerasjonen av de øvre og nedre motorneuronene. Gjeldende legemidler som er godkjent for ALS-behandling, bremser bare sykdomsprogresjonen moderat.
Transkraniell likestrømstimulering (tDCS) er en ikke-invasiv teknikk som har vist seg å modulere cerebral eksitabilitet ved flere nevrodegenerative lidelser og modulere intrakortikale tilkoblingstiltak.
I denne randomiserte, dobbeltblinde, sham-kontrollerte studien etterfulgt av en åpen fase, vil etterforskerne evaluere om en repetisjon av to ukers behandling med bilateral motorisk cortex anodal tDCS og spinal katodisk tDCS, etter et seks måneders intervall, kan vare lenger enn klinisk forbedring hos pasienter med amyotrofisk lateral sklerose og kan modulere intrakortikal tilkobling, på kort og lang sikt.
Studieoversikt
Status
Detaljert beskrivelse
Amyotrofisk lateral sklerose (ALS) er en motorneuronsykdom, som er en gruppe nevrologiske lidelser som selektivt påvirker motoriske nevroner, cellene som kontrollerer kroppens frivillige muskler. Lidelsen forårsaker muskelsvakhet og atrofi i hele kroppen på grunn av degenerasjonen av de øvre og nedre motorneuronene. Gjeldende legemidler som er godkjent for ALS-behandling, bremser bare sykdomsprogresjonen moderat.
Transkraniell likestrømstimulering (tDCS) er en ikke-invasiv teknikk som har vist seg å modulere cerebral eksitabilitet ved flere nevrodegenerative lidelser og modulere intrakortikale tilkoblingstiltak.
Den nåværende randomiserte, dobbeltblinde, sham-kontrollerte studien etterfulgt av en åpen fase vil undersøke en repetisjon av to ukers behandling med bilateral motorisk cortex anodal tDCS og spinal katodisk tDCS, etter et seks måneders intervall, kan vare lenger enn klinisk forbedring hos pasienter med amyotrofisk lateral sklerose og modulerer intrakortikal tilkobling, på kort og lang sikt.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
BS
-
Brescia, BS, Italia, 25100
- AO Spedali Civili
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Pasienter med en diagnose av sannsynlig, laboratoriestøttet sannsynlig eller sikker amyotrofisk lateral sklerose i henhold til El Escorial reviderte kriterier
- Sykdomsvarighet ≤ 24 måneder
- Sykdomsprogresjon de siste 3 månedene
- Poeng ≥ 2 ved elementet "svelging" av ALS funksjonell vurderingsskala revidert
- Poeng ≥ 2 ved elementet "gå" i ALS funksjonell vurderingsskala revidert
- Behandling med jevnt kur med riluzol i minimum 1 måned før studiestart, og ønsker å fortsette
- Kunne gi informert samtykke
- Skriftlig informert samtykke
Ekskluderingskriterier:
- Andre motoriske nevronsykdommer enn ALS
- Alvorlige hodetraumer tidligere
- Historie om anfall
- Historie med iskemisk slag eller blødning
- Pacemaker
- Metallimplantater i hode/halsregionen
- Alvorlig komorbiditet
- Inntak av illegale rusmidler
- Svangerskap
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Firemannsrom
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
---|---|
Eksperimentell: Ekte tDCS - Ekte tDCS
10 økter med anodal bilateral motorisk cortex og katodisk spinal transkraniell likestrømstimulering (5 dager/uke i 2 uker) etterfulgt av en åpen 10 økter med anodal cerebellar og katodisk spinal transkraniell likestrømstimulering (5 dager/uke i 2 uker)
|
10 økter med anodal bilateral motorisk cortex og katodisk spinal transkraniell likestrømsstimulering (5 dager/uke i 2 uker)
|
Sham-komparator: Sham tDCS - Ekte tDCS
10 økter med simulert bilateral motorisk cortex og simulert spinal transkraniell likestrømstimulering (5 dager/uke i 2 uker) etterfulgt av en åpen 10 økter med anodal cerebellar og katodisk spinal transkraniell likestrømstimulering (5 dager/uke i 2 uker)
|
10 økter med anodal bilateral motorisk cortex og katodisk spinal transkraniell likestrømsstimulering (5 dager/uke i 2 uker)
10 økter med sham bilateral motor cortex og sham spinal transkraniell likestrømsstimulering (5 dager/uke i 2 uker)
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Endring i muskelstyrke fra baseline
Tidsramme: Baseline - 2 uker - 2 måneder - 6 måneder - 6 måneder og 2 uker - 8 måneder - 12 måneder
|
En megascore oppnås ved å summere skårer av enkeltmuskler (skulderabduktorer, albuebøyere og ekstensorer, håndleddsbøyere, tommelmotstander, hoftebøyere, knebøyere og -ekstensorer, og ankeldorsalfleksorer og -ekstensorer på begge sider) manuelt evaluert i henhold til Medisinsk forskningsråd (MRC) skala, som går fra 0 (ingen bevegelse) til 5 (normal sammentrekning). Poengsummen for hver muskel summeres, med poengsum fra 100 (ingen svekkelse) til 0 (mest alvorlig svekkelse). |
Baseline - 2 uker - 2 måneder - 6 måneder - 6 måneder og 2 uker - 8 måneder - 12 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Endring i korttidsintrakortikal hemming (SICI) fra baseline
Tidsramme: Baseline - 2 uker - 2 måneder - 6 måneder - 6 måneder og 2 uker - 8 måneder - 12 måneder
|
Ved å bruke transkraniell magnetisk stimulering (TMS), vil etterforskerne evaluere effekten av tDCS på kort-intervall intrakortikal inhibering (SICI) fra baseline
|
Baseline - 2 uker - 2 måneder - 6 måneder - 6 måneder og 2 uker - 8 måneder - 12 måneder
|
Endring i ALSFRS-R-score fra baseline
Tidsramme: Baseline - 2 uker - 2 måneder - 6 måneder - 6 måneder og 2 uker - 8 måneder - 12 måneder
|
Endring i ALS Functional Rating Scale (ALSFRS-R) poengsum fra baseline.
ALSFRS gir et legegenerert estimat av pasientens grad av funksjonsnedsettelse, som kan evalueres serielt for objektivt å vurdere enhver respons på behandling eller progresjon av sykdom.
ALSFRS inkluderer ti spørsmål som vurderer pasientens nivå av funksjonsnedsettelse ved å utføre en av ti vanlige oppgaver.
Hver oppgave er vurdert på en fempunktsskala fra 0 (kan ikke) til 4 (normal evne).
Individuelle elementskårer summeres for å gi en rapportert score på mellom 40 (ingen verdifall) og 0 (alvorlig verdifall).
|
Baseline - 2 uker - 2 måneder - 6 måneder - 6 måneder og 2 uker - 8 måneder - 12 måneder
|
Endring av livskvalitet fra baseline: ALSAQ-40-skala
Tidsramme: Baseline - 2 uker - 2 måneder - 6 måneder - 6 måneder og 2 uker - 8 måneder - 12 måneder
|
Endring av livskvalitet fra baseline evaluert med ALSAQ-40-skalaen. Amyotrophic Lateral Sclerosis Assessment Questionnaire (ALSAQ) er en helsestatusskala for pasienter. ALSAQ brukes spesielt til å måle det subjektive velværet til pasienter med amyotrofisk lateral sklerose. Det er 40 elementer/spørsmål med 5 diskrete skalaer: fysisk mobilitet (10 elementer), dagliglivsaktiviteter og uavhengighet (10 elementer), spising og drikking (3 elementer), kommunikasjon (7 elementer), emosjonelle reaksjoner (10 elementer). Pasientene blir bedt om å tenke på vanskene de kan ha opplevd i løpet av de siste to ukene (f. Jeg har funnet det vanskelig å mate meg selv). Pasientene blir bedt om å angi frekvensen av hver hendelse ved å velge ett av 5 alternativer (Likert-skala): aldri/sjelden/noen ganger/ofte/alltid eller kan ikke gjøre det i det hele tatt. Totalen varierer fra 0 (ingen verdifall) til 160 (alvorlig verdifall). |
Baseline - 2 uker - 2 måneder - 6 måneder - 6 måneder og 2 uker - 8 måneder - 12 måneder
|
Endring av livskvalitet fra baseline: EQ-5D-5L skala
Tidsramme: Baseline - 2 uker - 2 måneder - 6 måneder - 6 måneder og 2 uker - 8 måneder - 12 måneder
|
Endring av livskvalitet fra baseline evaluert med EQ-5D-5L skalaen.
Det beskrivende systemet omfatter fem dimensjoner: mobilitet, egenomsorg, vanlige aktiviteter, smerte/ubehag og angst/depresjon.
Hver dimensjon har 5 nivåer: ingen problemer, små problemer, moderate problemer, alvorlige problemer og ekstreme problemer.
Pasienten blir bedt om å angi sin helsetilstand ved å krysse av i boksen ved siden av det mest passende utsagnet i hver av de fem dimensjonene.
Skalaen varierer fra 5 (ingen svekkelse) til 25 (alvorlig svekkelse).
|
Baseline - 2 uker - 2 måneder - 6 måneder - 6 måneder og 2 uker - 8 måneder - 12 måneder
|
Endring av livskvalitet fra baseline: EQ-VAS-skala
Tidsramme: Baseline - 2 uker - 2 måneder - 6 måneder - 6 måneder og 2 uker - 8 måneder - 12 måneder
|
Endring av livskvalitet fra baseline evaluert med EQ-VAS-skalaen.
EQ VAS registrerer pasientens selvvurderte helse på en vertikal visuell analog skala, der endepunktene er merket "Den beste helsen du kan forestille deg" og "Den verste helsen du kan forestille deg".
VAS kan brukes som et kvantitativt mål på helseutfall som reflekterer pasientens eget skjønn.
Skalaen går fra 0 (alvorlig svekkelse) til 100 (ingen svekkelse).
|
Baseline - 2 uker - 2 måneder - 6 måneder - 6 måneder og 2 uker - 8 måneder - 12 måneder
|
Endring i omsorgsbyrden (CBI)
Tidsramme: Baseline - 2 uker - 2 måneder - 6 måneder - 6 måneder og 2 uker - 8 måneder - 12 måneder
|
Endring av livskvalitet fra baseline evaluert med CBI-skalaen.
CBI-skalaen er en 24-delt skala designet for å vurdere opplevelsen til omsorgspersoner til eldre mennesker.
Det flerdimensjonale instrumentet vurderer fem belastningsdomener (tidsavhengighet, utviklingsmessig, fysisk, sosialt og emosjonelt).
Elementer skåres på en 4-punkts skala, som strekker seg fra "ikke i det hele tatt beskrivende" til "svært beskrivende".
Skalaen går fra 0 (ingen svekkelse) til 96 (alvorlig svekkelse).
|
Baseline - 2 uker - 2 måneder - 6 måneder - 6 måneder og 2 uker - 8 måneder - 12 måneder
|
Endre Intracortical Facilitation (ICF) fra baseline
Tidsramme: Baseline - 2 uker - 2 måneder - 6 måneder - 6 måneder og 2 uker - 8 måneder - 12 måneder
|
Ved å bruke transkraniell magnetisk stimulering (TMS), vil etterforskerne evaluere effekten av tDCS på intracortical facilitation (ICF) fra baseline.
|
Baseline - 2 uker - 2 måneder - 6 måneder - 6 måneder og 2 uker - 8 måneder - 12 måneder
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Barbara Borroni, MD, Università degli Studi di Brescia
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Lefaucheur JP, Antal A, Ayache SS, Benninger DH, Brunelin J, Cogiamanian F, Cotelli M, De Ridder D, Ferrucci R, Langguth B, Marangolo P, Mylius V, Nitsche MA, Padberg F, Palm U, Poulet E, Priori A, Rossi S, Schecklmann M, Vanneste S, Ziemann U, Garcia-Larrea L, Paulus W. Evidence-based guidelines on the therapeutic use of transcranial direct current stimulation (tDCS). Clin Neurophysiol. 2017 Jan;128(1):56-92. doi: 10.1016/j.clinph.2016.10.087. Epub 2016 Oct 29.
- Benussi A, Alberici A, Cotelli MS, Dell'Era V, Cantoni V, Bonetta E, Manenti R, Filosto M, Morini R, Datta A, Thomas C, Padovani A, Borroni B. Cortico-spinal tDCS in ALS: A randomized, double-blind, sham-controlled trial. Brain Stimul. 2019 Sep-Oct;12(5):1332-1334. doi: 10.1016/j.brs.2019.06.011. Epub 2019 Jun 8. No abstract available.
- Menon P, Geevasinga N, Yiannikas C, Howells J, Kiernan MC, Vucic S. Sensitivity and specificity of threshold tracking transcranial magnetic stimulation for diagnosis of amyotrophic lateral sclerosis: a prospective study. Lancet Neurol. 2015 May;14(5):478-84. doi: 10.1016/S1474-4422(15)00014-9. Epub 2015 Apr 3. Erratum In: Lancet Neurol. 2015 Jun;14(6):566.
- Burrell JR, Kiernan MC, Vucic S, Hodges JR. Motor neuron dysfunction in frontotemporal dementia. Brain. 2011 Sep;134(Pt 9):2582-94. doi: 10.1093/brain/awr195. Epub 2011 Aug 11.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- NP2743 v2
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Amyotrofisk lateral sklerose med demens
-
BiogenGodkjent for markedsføringSuperoxide Dismutase 1-Amyotropic Lateral SclerosisForente stater
Kliniske studier på Anodal bilateral motorisk cortex og katodisk spinal tDCS
-
Azienda Socio Sanitaria Territoriale degli Spedali...FullførtAmyotrofisk lateral skleroseItalia