Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

DETECT: Målvolum for rektal endoluminal strålingsforsterkning (DETECT)

18. oktober 2023 oppdatert av: Maastricht Radiation Oncology

DETECT: Definere målvolumet for endoluminal strålingsforsterkning hos pasienter med endetarmskreft

Målet med studien er å gi prospektive data angående mikroskopisk tumorspredning i alle retninger fra den makroskopiske svulsten i patologiprøver, sett med øyet, og på bildediagnostikk for å definere målvolumet for endoluminal strålingsforsterkning hos endetarmskreftpasienter.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Denne studien er en prospektiv multisenter kohortstudie med ≥50 pasienter med en gjenværende ycT1-3N0-svulst etter neoadjuvant kjemoradioterapi eller strålebehandling for rektal adenokarsinom minst 6 uker etter neoadjuvant behandling.

I tillegg til standard opparbeiding og behandling (f.eks. fleksibel endoskopi og MR-skanning 6-8 uker post-neoadjuvant terapi), vil pasienter gjennomgå preoperativt, etter induksjon av generell anestesi, en endorektal ultralyd og rigid rektoskopi som studieprosedyrer hvis disse prosedyrene er ikke allerede en del av standard opparbeidelse. Videre vil de patologiske prøvene til enkelte pasienter bli skannet ved hjelp av MR-avbildning under visse deler av den patologiske prosessen.

Mål inkluderer å bestemme maksimal avstand av mikroskopisk tumorspredning per pasient i alle retninger, lage en vevsdeformasjonsmodell for å ta hensyn til endringer som skyldes f.eks. fiksering og patologisk prosessering, ved å bruke denne vevsdeformasjonsmodellen for å oversette den mikroskopiske svulsten som er spredt tilbake til in vivo-situasjonen (f. tilbake til in vivo MR-skanning, 3D endo-ultralyd), og evaluering/bestemmelse av risikofaktorer for tilstedeværelse og/eller omfang av mikroskopisk tumorspredning.

Disse dataene vil bli brukt for målvolumdefinisjon i rektal endoluminal strålingsforsterkning.

Studietype

Observasjonsmessig

Registrering (Antatt)

50

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

Studer Kontakt Backup

Studiesteder

    • Limburg
      • Maastricht, Limburg, Nederland, 6229 HX
        • Rekruttering
        • Maastricht University Medical Center
        • Ta kontakt med:
          • Maaike Berbée, MD, PhD
          • Telefonnummer: 0031884455600
        • Ta kontakt med:
          • Jarno Melenhorst, MD, PhD
          • Telefonnummer: 0031433874900
      • Maastricht, Limburg, Nederland, 6229 ET
        • Rekruttering
        • Maastro
        • Ta kontakt med:
          • Maaike Berbée, MD, PhD
          • Telefonnummer: 0031884455600
        • Ta kontakt med:
          • Evert Van Limbergen, MD, PhD
          • Telefonnummer: 0031884455600
        • Hovedetterforsker:
          • Maaike Berbée, MD, PhD
        • Hovedetterforsker:
          • Evert Van Limbergen, MD, PhD
    • Noord-Brabant
      • Eindhoven, Noord-Brabant, Nederland, 5623 EJ
        • Rekruttering
        • Catharina Hospital
        • Ta kontakt med:
          • An-Sofie Verrijssen, MD
          • Telefonnummer: 0031402396400
        • Ta kontakt med:
          • Pim Burger, MD, PhD
          • Telefonnummer: 0031402396600

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Prøvetakingsmetode

Sannsynlighetsprøve

Studiepopulasjon

Pasienter med begrenset (ycT1-3N0) gjenværende tumor etter neoadjuvant strålebehandling eller langtids kjemoradioterapi for rektal adenokarsinom.

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • ≥18 år og i stand til å gi informert samtykke.
  • ycT1-3N0(*) rest(**) histologi bekreftet rektal adenokarsinom etter neoadjuvant strålebehandling eller langtids kjemoradioterapi som pasienter vil gjennomgå TME-operasjon for.
  • Minimumsintervall mellom slutten av neoadjuvant kjemoradioterapi eller strålebehandling: 6 uker.

(*)= som bestemt ved klinisk vurdering (digital rektalundersøkelse, endoskopi med eller uten biopsi) og/eller MR. Biopsi/histologi rundt diagnosetidspunktet er tilstrekkelig; ingen biopsi/histologi er nødvendig etter neoadjuvant terapi.

(**)= inkludert tumorgjenvekster/lokalt tilbakefall etter en første klinisk fullstendig respons og en "se og vent"-tilnærming. Disse pasientene vil også inkluderes etter at lokalt residiv er bestemt ved bruk av endoskopi og/eller MR.

Ekskluderingskriterier:

  • Pasienten har mottatt brakyterapi som en del av neoadjuvant behandling.
  • <18 år eller ute av stand til å gi informert samtykke.
  • Pasienten har ikke blitt behandlet med neoadjuvant strålebehandling eller langtids kjemoradioterapi.
  • Pasienten vil ikke gjennomgå TME-operasjon for et ycT1-3N0 gjenværende histologisk bekreftet rektal adenokarsinom.
  • Intervallet mellom slutten av neoadjuvant behandling og kirurgi er <6 uker.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

Kohorter og intervensjoner

Gruppe / Kohort
Intervensjon / Behandling
Observasjonsmessig
I tillegg til standard opparbeiding og behandling, vil pasienter gjennomgå preoperativt, etter induksjon av generell anestesi, en endorektal ultralyd og rigid rektoskopi som studieprosedyrer dersom disse ikke er en del av standard opparbeidelse ennå.
3D endorektal ultralyd.
Rigid rektoskopi.
For noen pasienter vil det bli tatt bilder av reseksjonsprøven (merk: IKKE av pasientene) under den patologiske prosessen.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Maksimal avstand av mikroskopisk tumorspredning per pasient i alle retninger fra den makroskopiske tumorresten i patologiprøven
Tidsramme: Under patologisk analyse etter reseksjon (dvs. ca. 14 dager etter reseksjon)
Den maksimale avstanden til mikroskopisk tumor spredt i alle retninger fra den makroskopiske resten i prøven vil bli målt per pasient i millimeter av patologiavdelingen i de patologiske reseksjonsprøvene.
Under patologisk analyse etter reseksjon (dvs. ca. 14 dager etter reseksjon)

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Maksimal avstand mellom mikroskopisk tumorspredning per pasient fra den makroskopiske tumorresten i patologiprøven, rapportert separat for MTS vinkelrett på tarmveggen og for MTS parallelt med tarmveggen
Tidsramme: Under patologisk analyse etter reseksjon (dvs. ca. 14 dager etter reseksjon)
Målt per pasient i millimeter av patologiavdelingen i de patologiske reseksjonsprøvene. Mikroskopisk svulst spredt vinkelrett på tarmveggen og parallelt med tarmveggen vil bli rapportert separat.
Under patologisk analyse etter reseksjon (dvs. ca. 14 dager etter reseksjon)
Maksimal avstand til mikroskopisk tumorspredning per pasient i alle retninger fra den makroskopiske tumorresten i patologiprøven unntatt ypT0-pasienter
Tidsramme: Under patologisk analyse etter reseksjon (dvs. ca. 14 dager etter reseksjon)
Målt per pasient i millimeter av patologiavdelingen i de patologiske reseksjonsprøvene. For dette sekundære utfallet vil dette bli rapportert ekskludert alle ypT0-pasienter.
Under patologisk analyse etter reseksjon (dvs. ca. 14 dager etter reseksjon)
Maksimal avstand til mikroskopisk tumorspredning per pasient i alle retninger fra den makroskopiske tumorresten i patologiprøven, inkludert pasienter med mikroskopisk tumorspredning
Tidsramme: Under patologisk analyse etter reseksjon (dvs. ca. 14 dager etter reseksjon)
Målt per pasient i millimeter av patologiavdelingen i de patologiske reseksjonsprøvene. For dette sekundære utfallet vil dette kun rapporteres for pasienter med mikroskopisk tumorspredning.
Under patologisk analyse etter reseksjon (dvs. ca. 14 dager etter reseksjon)
Maksimal avstand av mikroskopisk tumorspredning per pasient i alle retninger fra den makroskopiske tumorresten i patologiprøven kun for pasienter med gjenvekst
Tidsramme: Under patologisk analyse etter reseksjon (dvs. ca. 14 dager etter reseksjon)
Målt per pasient i millimeter av patologiavdelingen i de patologiske reseksjonsprøvene. For dette sekundære resultatet vil dette kun rapporteres for pasienter med gjenvekster.
Under patologisk analyse etter reseksjon (dvs. ca. 14 dager etter reseksjon)
Vevsdeformasjonsfaktor/modell for å kompensere for vevsdeformasjon på grunn av fjerning av prøven fra kroppen, formalinfiksering og vevsbehandling ved patologiavdelingen
Tidsramme: Vevsdeformasjonsmodellen vil bli opprettet når alle nødvendige data (f.eks. MR-skanning, rektoskopibilder, endorektale ultralydbilder) er tilgjengelig (omtrent 14 dager etter operasjonen for den siste inkluderte pasienten).

De avidentifiserte bildene av den fleksible endoskopien og in vivo MR-skanningen vil bli samlet inn for studien. Under visse deler av den patologiske prosessen, f.eks. før og etter fiksering vil det bli tatt MR-er av patologiske prøver fra noen av pasientene. Disse avidentifiserte bildene av prøvene, sammen med f.eks. de avidentifiserte endoskopiske, rektoskopiske, ultralyd- og in vivo MR-bildene og eventuelt med optiske bilder tatt under patologisk analyse, vil bli brukt til å utvikle deformasjonsmodellen.

Den fleksible endoskopien og in vivo MR-skanningen tas begge ca. 6-8 uker etter neoadjuvant behandling. Bildene av den stive rektoskopien og 3D endorektal ultralyd er tatt rett før TME-operasjon.

Vevsdeformasjonsmodellen vil bli opprettet når alle nødvendige data (f.eks. MR-skanning, rektoskopibilder, endorektale ultralydbilder) er tilgjengelig (omtrent 14 dager etter operasjonen for den siste inkluderte pasienten).
Maksimal avstand av mikroskopisk tumorspredning per pasient i alle retninger fra den makroskopiske tumorresten sett med øyet og/eller på avbildning
Tidsramme: Når vevsdeformasjonsmodellen er ferdig (ca. 3 måneder etter at alle data for hver pasient er tilgjengelig). For tidsrammer for bildebehandling: se beskrivelsen.

Vevsdeformasjonsfaktoren/modellen og plasseringen av den mikroskopiske tumorspredningen i forhold til den makroskopiske resten bestemt under patologisk analyse, vil bli brukt for å bestemme maksimal avstand av mikroskopisk tumorspredning i forhold til den makroskopiske tumoren sett med øyet (rektoskopisk/ endoskopisk) og/eller på bildediagnostikk (endo-ultralyd, MR) per pasient i alle retninger.

Den fleksible endoskopien og in vivo MR-skanningen tas begge ca. 6-8 uker etter neoadjuvant behandling. Bildene av den stive rektoskopien og 3D endorektal ultralyd er tatt rett før TME-operasjon.

Når vevsdeformasjonsmodellen er ferdig (ca. 3 måneder etter at alle data for hver pasient er tilgjengelig). For tidsrammer for bildebehandling: se beskrivelsen.
Behandlingsmargin (i ulike retninger) i forhold til den makroskopiske svulsten for å dekke 90 % og 95 % av all mikroskopisk svulstspredning
Tidsramme: Når den mikroskopiske tumorspredningen er bestemt for alle pasienter (omtrent 14 dager etter operasjonen for den siste inkluderte pasienten), vil behandlingsmarginene bli beregnet.
Avstand som dekker den mikroskopiske svulsten spredning i alle retninger i millimeter for 90 og 95 % av pasientene, inkludert 95 % konfidensintervaller, både rapportert inkludert og ekskludert ypT0-pasienter. Rapportert både ved øye- og bildediagnostikk, hvor blant annet vevsdeformasjonsmodellen vil bli brukt.
Når den mikroskopiske tumorspredningen er bestemt for alle pasienter (omtrent 14 dager etter operasjonen for den siste inkluderte pasienten), vil behandlingsmarginene bli beregnet.
Evaluering av risikofaktorer for tilstedeværelsen og/eller omfanget av mikroskopisk tumorspredning identifisert av metaanalysen vi utførte
Tidsramme: ypT-stadiet bestemmes under patologisk analyse etter reseksjon (dvs. ca. 14 dager etter reseksjon). Tidsintervallet bestemmes på operasjonsdagen.
Disse risikofaktorene inkluderer patologisk T-stadium etter kjemoradiasjon (ypT-stadium) og tidsintervall mellom neoadjuvant kjemoradioterapi og kirurgi.
ypT-stadiet bestemmes under patologisk analyse etter reseksjon (dvs. ca. 14 dager etter reseksjon). Tidsintervallet bestemmes på operasjonsdagen.

Andre resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Identifisering av potensielle risikofaktorer for tilstedeværelsen og omfanget av mikroskopisk tumorspredning som ennå ikke er identifisert av vår metaanalyse
Tidsramme: De fleste bestemmes under post-reseksjonsbanen. analyse (ca. 14 dager etter reseksjon). ycT stadium bestemmes ca. 6-10 uker post-neoadjuvant behandling (multidisiplinært team), in vivo avbildning gjøres ca. 6-8 uker post-neoadjuvant behandling
Potensielle risikofaktorer inkluderer blant annet ycT-stadium, gjenvekster/lokalt residiv, diameter, dominerende histologisk grad, tumorregresjonsscore/grad (patologisk), vaskulær invasjon, lymfatisk invasjon, perineural invasjon, mikrosatellitt-instabilitet (MSI) og parametere relatert til in vivo MR bildebehandling.
De fleste bestemmes under post-reseksjonsbanen. analyse (ca. 14 dager etter reseksjon). ycT stadium bestemmes ca. 6-10 uker post-neoadjuvant behandling (multidisiplinært team), in vivo avbildning gjøres ca. 6-8 uker post-neoadjuvant behandling
Analyse av (re)biopsimateriale
Tidsramme: Biopsimateriale innhentes ved diagnosetidspunktet.
Dette inkluderer biopsimaterialet ved diagnosetidspunktet, og også rebiopsimaterialet for pasienter med tumortilvekst/lokalt tilbakefall etter en innledende klinisk fullstendig respons og en "se og vent"-tilnærming. Disse (re)biopsiene er en del av standard diagnostisk opparbeidelse. En del av denne analysen vil bli utført i løpet av denne studien ved å revurdere histologien til biopsimaterialet og/eller eventuelt rebiopsimaterialet.
Biopsimateriale innhentes ved diagnosetidspunktet.

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Maaike Berbée, MD, PhD, Maastro
  • Hovedetterforsker: Evert Van Limbergen, MD, PhD, Maastro

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

16. august 2022

Primær fullføring (Antatt)

1. desember 2024

Studiet fullført (Antatt)

1. desember 2024

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

9. juni 2021

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

9. juni 2021

Først lagt ut (Faktiske)

16. juni 2021

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

19. oktober 2023

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

18. oktober 2023

Sist bekreftet

1. oktober 2023

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

IPD-planbeskrivelse

Dataene vil ikke bli delt med andre forskere, men følgende gjelder dersom pasienter har gitt spesifikt, tilleggssamtykke:

Hvis pasienter har samtykket til bruk av gjenværende kroppsmateriale og/eller data i videre studier, de avidentifiserte bildene (endoskopi, rektoskopi, ultralyd, in vivo MR og MR-prøver) og patologiske prøver/prøver inkludert (re)biopsier, og de medfølgende data kan brukes til videre vitenskapelig forskning relatert til endetarmskreft av etterforskerne, inkludert etterforskere fra samarbeidende institusjoner, uten å kreve ytterligere informert samtykke.

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Endetarmskreft

Kliniske studier på Ultralyd

3
Abonnere