Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

DETECT: Målvolumen for rektal endoluminal strålingsforøgelse (DETECT)

18. oktober 2023 opdateret af: Maastricht Radiation Oncology

DETECT: Definition af målvolumen for endoluminal strålingsforøgelse hos patienter med endetarmskræft

Formålet med undersøgelsen er at tilvejebringe prospektive data vedrørende mikroskopisk tumorspredning i alle retninger fra den makroskopiske tumor i patologiske prøver, set med øjet, og på billeddiagnostik for at definere målvolumen for endoluminal strålingsforøgelse hos patienter med endetarmskræft.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Denne undersøgelse er et prospektivt multicenter kohorteforsøg med ≥50 patienter med en resterende ycT1-3N0-tumor efter neoadjuverende kemoradioterapi eller strålebehandling for rektalt adenocarcinom mindst 6 uger efter den neoadjuverende behandling.

Ud over standard oparbejdning og behandling (f.eks. en fleksibel endoskopi og en MR-scanning 6-8 uger efter neoadjuverende behandling), vil patienterne præoperativt, efter induktion af generel anæstesi, gennemgå en endorektal ultralyd og rigid rektoskopi som undersøgelsesprocedurer, hvis disse procedurer er ikke allerede en del af standard workup. Desuden vil de patologiske prøver fra nogle patienter blive scannet ved hjælp af MR-billeddannelse under visse dele af den patologiske proces.

Mål omfatter at bestemme den maksimale afstand af mikroskopisk tumorspredning pr. patient i alle retninger, skabe en vævsdeformationsmodel til at tage højde for ændringer som følge af f.eks. fiksering og patologisk behandling ved at bruge denne vævsdeformationsmodel til at oversætte den mikroskopiske tumor spredt tilbage til in vivo-situationen (f. tilbage til in vivo MR-scanninger, 3D endo-ultralyd), og evaluering/bestemmelse af risikofaktorer for tilstedeværelsen og/eller omfanget af mikroskopisk tumorspredning.

Disse data vil blive brugt til målvolumendefinition i rektal endoluminal strålingsforøgelse.

Undersøgelsestype

Observationel

Tilmelding (Anslået)

50

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Undersøgelse Kontakt Backup

Studiesteder

    • Limburg
      • Maastricht, Limburg, Holland, 6229 HX
        • Rekruttering
        • Maastricht University Medical Center
        • Kontakt:
          • Maaike Berbée, MD, PhD
          • Telefonnummer: 0031884455600
        • Kontakt:
          • Jarno Melenhorst, MD, PhD
          • Telefonnummer: 0031433874900
      • Maastricht, Limburg, Holland, 6229 ET
        • Rekruttering
        • Maastro
        • Kontakt:
          • Maaike Berbée, MD, PhD
          • Telefonnummer: 0031884455600
        • Kontakt:
          • Evert Van Limbergen, MD, PhD
          • Telefonnummer: 0031884455600
        • Ledende efterforsker:
          • Maaike Berbée, MD, PhD
        • Ledende efterforsker:
          • Evert Van Limbergen, MD, PhD
    • Noord-Brabant
      • Eindhoven, Noord-Brabant, Holland, 5623 EJ
        • Rekruttering
        • Catharina Hospital
        • Kontakt:
          • An-Sofie Verrijssen, MD
          • Telefonnummer: 0031402396400
        • Kontakt:
          • Pim Burger, MD, PhD
          • Telefonnummer: 0031402396600

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Prøveudtagningsmetode

Sandsynlighedsprøve

Studiebefolkning

Patienter med en begrænset (ycT1-3N0) resterende tumor efter neoadjuverende strålebehandling eller langvarig kemoradioterapi for rektal adenokarcinom.

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • ≥18 år og i stand til at give informeret samtykke.
  • ycT1-3N0(*) rest(**) histologi bekræftet rektalt adenokarcinom efter neoadjuverende strålebehandling eller lang-forløb kemoradioterapi, for hvilken patienter vil gennemgå TME-operation.
  • Minimalt interval mellem afslutning af neoadjuverende kemoradioterapi eller strålebehandling: 6 uger.

(*)= som bestemt ved klinisk vurdering (digital rektal undersøgelse, endoskopi med eller uden biopsi) og/eller MR. Biopsi/histologi omkring diagnosetidspunktet er tilstrækkelig; ingen biopsi/histologi er nødvendig efter neoadjuverende behandling.

(**)= inklusive tumorgenvækst/lokalt tilbagefald efter en indledende klinisk fuldstændig respons og en "se og vent"-tilgang. Disse patienter vil også blive inkluderet, efter at det lokale recidiv er blevet bestemt ved hjælp af endoskopi og/eller MR.

Ekskluderingskriterier:

  • Patienten har modtaget brachyterapi som led i neoadjuverende behandling.
  • <18 år eller ude af stand til at give informeret samtykke.
  • Patienten er ikke blevet behandlet med neoadjuverende strålebehandling eller langvarig kemoradioterapi.
  • Patienten vil ikke gennemgå TME-operation for et ycT1-3N0-resthistologibekræftet rektalt adenokarcinom.
  • Interval mellem afslutning af neoadjuverende behandling og operation er <6 uger.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

Kohorter og interventioner

Gruppe / kohorte
Intervention / Behandling
Observationel
Udover standard oparbejdning og behandling vil patienterne præoperativt, efter induktion af generel anæstesi, gennemgå en endorektal ultralyd og rigid rektoskopi som undersøgelsesprocedurer, hvis disse endnu ikke er en del af standard oparbejdning.
3D endorektal ultralyd.
Rigid rektoskopi.
For nogle patienter vil der blive taget billeder af resektionsprøven (bemærk: IKKE af patienterne) under den patologiske proces.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Maksimal afstand af mikroskopisk tumorspredning pr. patient i alle retninger fra den makroskopiske tumorrest i patologiprøven
Tidsramme: Under post-resektion patologisk analyse (dvs. ca. 14 dage efter resektion)
Den maksimale afstand af mikroskopisk tumor spredt i alle retninger fra den makroskopiske rest i prøven vil blive målt pr. patient i millimeter af patologisk afdeling i de patologiske resektionsprøver.
Under post-resektion patologisk analyse (dvs. ca. 14 dage efter resektion)

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Maksimal afstand mellem mikroskopisk tumorspredning pr. patient fra den makroskopiske tumorrest i patologiprøven, rapporteret separat for MTS vinkelret på tarmvæggen og for MTS parallelt med tarmvæggen
Tidsramme: Under post-resektion patologisk analyse (dvs. ca. 14 dage efter resektion)
Målt pr. patient i millimeter af patologisk afdeling i de patologiske resektionsprøver. Mikroskopisk tumor spredt vinkelret på tarmvæggen og parallelt med tarmvæggen vil blive rapporteret separat.
Under post-resektion patologisk analyse (dvs. ca. 14 dage efter resektion)
Maksimal afstand af mikroskopisk tumorspredning pr. patient i alle retninger fra den makroskopiske tumorrest i patologiprøven undtagen ypT0-patienter
Tidsramme: Under post-resektion patologisk analyse (dvs. ca. 14 dage efter resektion)
Målt pr. patient i millimeter af patologisk afdeling i de patologiske resektionsprøver. For dette sekundære resultat vil dette blive rapporteret eksklusive alle ypT0-patienter.
Under post-resektion patologisk analyse (dvs. ca. 14 dage efter resektion)
Maksimal afstand af mikroskopisk tumorspredning pr. patient i alle retninger fra den makroskopiske tumorrest i patologiprøven kun inklusive patienter med mikroskopisk tumorspredning
Tidsramme: Under post-resektion patologisk analyse (dvs. ca. 14 dage efter resektion)
Målt pr. patient i millimeter af patologisk afdeling i de patologiske resektionsprøver. For dette sekundære resultat vil dette kun blive rapporteret for patienter med mikroskopisk tumorspredning.
Under post-resektion patologisk analyse (dvs. ca. 14 dage efter resektion)
Maksimal afstand af mikroskopisk tumorspredning pr. patient i alle retninger fra den makroskopiske tumorrest i patologiprøven kun for patienter med genvækst
Tidsramme: Under post-resektion patologisk analyse (dvs. ca. 14 dage efter resektion)
Målt pr. patient i millimeter af patologisk afdeling i de patologiske resektionsprøver. For dette sekundære resultat vil dette kun blive rapporteret for patienter med genvækst.
Under post-resektion patologisk analyse (dvs. ca. 14 dage efter resektion)
Vævsdeformationsfaktor/-model til at kompensere for vævsdeformation som følge af fjernelse af prøven fra kroppen, formalinfiksering og vævsbehandling på patologisk afdeling
Tidsramme: Vævsdeformationsmodellen vil blive oprettet, når alle nødvendige data (f.eks. MR-scanninger, rektoskopibilleder, endorektale ultralydsbilleder) er tilgængelige (ca. 14 dage efter operationen for den sidste inkluderede patient).

De afidentificerede billeder af den fleksible endoskopi og in vivo MR-scanning vil blive indsamlet til undersøgelsen. Under visse dele af den patologiske proces, f.eks. før og efter fiksering vil der blive lavet MRI af de patologiske prøver fra nogle af patienterne. Disse afidentificerede billeder af eksemplarerne sammen med f.eks. de afidentificerede endoskopiske, rektoskopiske, ultralyds- og in vivo MR-billeder og eventuelt med optiske billeder taget under patologisk analyse, vil blive brugt til at udvikle deformationsmodellen.

Den fleksible endoskopi og in vivo MR-skanning udføres begge ca. 6-8 uger efter neoadjuverende behandling. Billederne af den stive rektoskopi og 3D endorektal ultralyd tages direkte før TME-operation.

Vævsdeformationsmodellen vil blive oprettet, når alle nødvendige data (f.eks. MR-scanninger, rektoskopibilleder, endorektale ultralydsbilleder) er tilgængelige (ca. 14 dage efter operationen for den sidste inkluderede patient).
Maksimal afstand af mikroskopisk tumorspredning pr. patient i alle retninger fra den makroskopiske tumorrest set med øjet og/eller på billeddannelse
Tidsramme: Når vævsdeformationsmodellen er færdig (ca. 3 måneder efter at alle data for hver patient er tilgængelige). For tidsrammer for billeddannelse: se venligst beskrivelsen.

Vævsdeformationsfaktoren/-modellen og placeringen af ​​den mikroskopiske tumorspredning i forhold til den makroskopiske rest bestemt under patologisk analyse, vil blive brugt til at bestemme den maksimale afstand af mikroskopisk tumorspredning i forhold til den makroskopiske tumor set med øjet (rektoskopisk/ endoskopisk) og/eller på billeddannelse (endo-ultralyd, MR) pr. patient i alle retninger.

Den fleksible endoskopi og in vivo MR-skanning udføres begge ca. 6-8 uger efter neoadjuverende behandling. Billederne af den stive rektoskopi og 3D endorektal ultralyd tages direkte før TME-operation.

Når vævsdeformationsmodellen er færdig (ca. 3 måneder efter at alle data for hver patient er tilgængelige). For tidsrammer for billeddannelse: se venligst beskrivelsen.
Behandlingsmargin (i de forskellige retninger) i forhold til den makroskopiske tumor til at dække 90 % og 95 % af al mikroskopisk tumorspredning
Tidsramme: Når den mikroskopiske tumorspredning er bestemt for alle patienter (ca. 14 dage efter operationen for den sidste inkluderede patient), vil behandlingsmarginerne blive beregnet.
Afstand, der dækker den mikroskopiske tumorspredning i alle retninger i millimeter for 90 og 95 % af patienterne, inklusive 95 % konfidensintervaller, både rapporteret inklusive og ekskluderende ypT0-patienter. Rapporteres både ved øjen- og billeddiagnostik, hvortil blandt andet vævsdeformationsmodellen vil blive brugt.
Når den mikroskopiske tumorspredning er bestemt for alle patienter (ca. 14 dage efter operationen for den sidste inkluderede patient), vil behandlingsmarginerne blive beregnet.
Evaluering af risikofaktorer for tilstedeværelsen og/eller omfanget af mikroskopisk tumorspredning identificeret af den meta-analyse, vi udførte
Tidsramme: ypT-stadiet bestemmes under patologisk analyse efter resektion (dvs. ca. 14 dage efter resektion). Tidsintervallet bestemmes på operationsdagen.
Disse risikofaktorer omfatter patologisk T-stadium efter kemoradiation (ypT-stadium) og tidsinterval mellem neoadjuverende kemoradioterapi og kirurgi.
ypT-stadiet bestemmes under patologisk analyse efter resektion (dvs. ca. 14 dage efter resektion). Tidsintervallet bestemmes på operationsdagen.

Andre resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Identifikation af potentielle risikofaktorer for tilstedeværelsen og omfanget af mikroskopisk tumorspredning endnu ikke identificeret af vores meta-analyse
Tidsramme: De fleste bestemmes under post-resektionsstien. analyse (ca. 14 dage efter resektion). ycT-stadiet bestemmes ca. 6-10 uger post-neoadjuverende behandling (multidisciplinært team), in vivo billeddannelse udføres ca. 6-8 uger post-neoadjuverende behandling
Potentielle risikofaktorer omfatter blandt andet ycT-stadiet, genvækst/lokalt tilbagefald, diameter, dominerende histologisk grad, tumorregressionsscore/grad (patologisk), vaskulær invasion, lymfatisk invasion, perineural invasion, mikrosatellitinstabilitet (MSI) og parametre relateret til in vivo MR billeddannelse.
De fleste bestemmes under post-resektionsstien. analyse (ca. 14 dage efter resektion). ycT-stadiet bestemmes ca. 6-10 uger post-neoadjuverende behandling (multidisciplinært team), in vivo billeddannelse udføres ca. 6-8 uger post-neoadjuverende behandling
Analyse af (gen)biopsimateriale
Tidsramme: Biopsimateriale indhentes på tidspunktet for diagnosen.
Dette inkluderer biopsimaterialet på diagnosetidspunktet og også rebiopsimaterialet til patienter med tumorgenvækst/lokalt tilbagefald efter en indledende klinisk fuldstændig respons og en "se og vent"-tilgang. Disse (gen)biopsier er en del af den standarddiagnostiske oparbejdning. En del af denne analyse vil blive udført under denne undersøgelse ved at revurdere biopsimaterialets histologi og/eller rebiopsimaterialet, hvis det er relevant.
Biopsimateriale indhentes på tidspunktet for diagnosen.

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Maaike Berbée, MD, PhD, Maastro
  • Ledende efterforsker: Evert Van Limbergen, MD, PhD, Maastro

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

16. august 2022

Primær færdiggørelse (Anslået)

1. december 2024

Studieafslutning (Anslået)

1. december 2024

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

9. juni 2021

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

9. juni 2021

Først opslået (Faktiske)

16. juni 2021

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

19. oktober 2023

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

18. oktober 2023

Sidst verificeret

1. oktober 2023

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

IPD-planbeskrivelse

Dataene vil ikke blive delt med andre forskere, dog gælder følgende, hvis patienter har givet specifikt, yderligere samtykke:

Hvis patienter har givet samtykke til brugen af ​​resterende kropsmateriale og/eller data i yderligere undersøgelser, de afidentificerede billeder (endoskopi, rektoskopi, ultralyd, in vivo MRI og prøve MRI) og patologiske prøver/prøver inklusive (gen)biopsier, og de medfølgende data kan bruges til yderligere videnskabelig forskning relateret til endetarmskræft af efterforskerne, herunder efterforskere fra samarbejdende institutioner, uden at kræve yderligere informeret samtykke.

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Endetarmskræft

Kliniske forsøg med Ultralyd

3
Abonner