Respiratorisk trening vs interoceptiv eksponering i behandling av transdiagnostisk patologisk angst

Angstsensitivitet - tendensen til å oppfatte angst som truende - er en allment anerkjent risikofaktor for utvikling av panikklidelse og annen angstrelatert psykopatologi. Interoceptiv eksponeringsterapi bestående av gjentatt eksponering for interoceptive signaler ved bruk av respiratoriske provokasjonsutfordringer som hyperventilering og inhalering av ulike konsentrasjoner av CO2-anriket luft har vist lovende for å redusere AS og er ofte inkludert i kognitiv atferdsbehandling av panikklidelse med eller uten agorafobi. Noen pasienter er imidlertid ikke villige til å gjennomgå eksponeringsbaserte behandlinger, mens andre som viser bare delvis respons eller påfølgende tilbakefall.

Alternativt har lav endetidal CO2 (ETCO2), som er et ledsagende trekk ved hyperventilering, blitt assosiert med en rekke angstlidelser, inkludert panikklidelse og sosial fobi. Nylig har forskere undersøkt effekten av kapnometri-veiledet respiratorisk intervensjon (CGRI) som en metode for å øke ETCO2 og derved redusere hyperventilasjonsinduserte angst/panikksymptomer. Lovende foreløpige effektstudier har vist at CGRI resulterer i redusert frekvens og alvorlighetsgrad av panikksymptomer med en hastighet som kan sammenlignes med kognitiv terapi. En nylig ukontrollert proof-of-concept-studie viste at CGRI førte til betydelige reduksjoner i traumesymptomer hos et utvalg pasienter som oppfyller DSM-5-kriteriene for PTSD. Imidlertid har verken IE eller CGRI blitt tilstrekkelig evaluert i behandlingen av andre angstlidelser enn panikklidelse med eller uten agorafobi.