Opioidfri anestesi, optimalisering av anestesi etter fedmekirurgi

Pasienter som gjennomgikk fedmekirurgi ble tilfeldig delt inn i to grupper: en under fullstendig intravenøs anestesi (infusjon av Propofol, Ketamin, Lignokain og Dexmedetomidin) og den andre gruppen under kombinert generell anestesi (infusjon av Ketamin, Lignokain og Dexmedetomidin og inhalasjon av Sevofluran). I den postoperative perioden vil alle pasienter få Oxycodone NCA eller i form av orale tabletter [naloxone (naloxone hydrochloride) + oxycodone (oxycodone hydrochloride)] og koanalgetika i form av Paracetamol, Dexac og Metamizol. Begge anestesimetodene er ofte brukt og brukt under bariatriske og andre kirurgiske prosedyrer. Det skal nok en gang understrekes at alle de ovennevnte legemidlene er godkjent for rutinebruk under anestesi av pasienter, inkludert overvektige pasienter, og vår intervensjon innebærer kun bruk av et spesifikt regime blant de rutinemessig tilgjengelige. Valg av anestesimetode avhenger av anestesilege. I løpet av studien ønsker vi å randomisere pasienter i to grupper: den ene skal bedøves med en helt intravenøs metode, den andre skal bedøves ved bruk av inhalasjonsbedøvelse. I tillegg vil et videolaryngoskop bli brukt til å intubere halvparten av personene for den første laryngoskopien, og et tradisjonelt laryngoskop for halvparten av pasientene, halvparten av pasientene vil bli randomisert til hver gruppe. Begge metoder for å visualisere strupehodet og ofte brukt. Noen sentre bruker viedolaryngoskpie kun ved såkalt intubasjon. "vanskelig", dvs. en der bruken av et tradisjonelt laryngoskop ikke tillater intubasjon. Mange fedmekirurgisentre anbefaler bruk av videolaryngoskopi rutinemessig for intubering av hver bariatrisk pasient. I den postoperative perioden vil pasientene få vurdert smertenivået ved hjelp av NRS-skalaen 1, 2, 6, 12 og 24 timer etter inngrepet.