Erector Spinae-blokkering og forekomst av postoperativt delirium etter hoftebruddsoperasjoner

Denne randomiserte kontrollerte studien vil omfatte 120 eldre pasienter American Society of Anesthesiologists fysisk status I-II, i alderen mer enn 60 år og gjennomgår hoftebrudd.

alle pasienter vil bli undersøkt for preoperativ kognitiv svikt ved bruk av den korte formen av Confusion Assessment Method Survey (CAM) og den lange formen vil bli brukt postoperativt.

CAM-skårene er en algoritme som består av fire funksjoner:

(i) Akutt og svingende variasjon i mental status, (ii) uoppmerksomhet, (iii) usammenhengende eller uorganisert tenkning, og (iv) endret bevissthetsnivå. CAM-score indikerer delirium hvis de to første trekkene er tilstede og enten det tredje eller fjerde. funksjonen er til stede.

Pasienter med et delirium på CAM-score >1 vil bli ekskludert fra studien. Pasienter vil også bli bedt om å rangere smertenivåene sine ved å bruke de numeriske vurderingsskalaene (NRS) fra "ingen smerte" til "verst mulig smerte". Pasienter vil bli tilfeldig delt inn i to like grupper Gruppe 1: kun spinalbedøvelse. Gruppe 2: spinal anestesi med erector spinae blokk. I begge gruppene vil grunnleggende overvåking i form av ikke-invasivt blodtrykk (NIBP), puls oksygenmetning (SPO2) og 5-avlednings elektrokardiogram (EKG) være vedlagt i operasjonsstuen(OR)

Spinalbedøvelsen vil bli utført i begge grupper under en fullstendig aseptisk teknikk indusert ved bruk av 3 ml bupivakain 0,5 % med 25 μg fentanyl.

Ved slutten av operasjonen vil pasienter i gruppe 2 få blokken i sideleie.

Den tverrgående prosessen til 4. lumbale vertebra vil bli identifisert 4-6 cm lateralt til midtlinjen. En ekkogen nål vil bli satt inn ved å bruke ut-av-planet-teknikken til den berører den tverrgående prosessen. Etter negativ aspirasjon vil 20 ml 0,25 % bupivakain injiseres.

Pasienter vil bli overvåket i PACU i minst én time av NIBP, SPO2 og EKG, og eventuelle abnormiteter vil bli registrert og behandlet deretter.

De kognitive funksjonene vil bli re-evaluert en time etter restitusjon fra operasjonen i PACU ved å bruke CAM-skårene. og på den første og andre dagen postoperativt ved bruk av CAM-score for forekomst og alvorlighetsgrad av kognitiv dysfunksjon hvis tilstede. Deretter vil hvert symptom bli vurdert og oppført i CAM-S som fraværende (0, mild (1) eller alvorlig (2), der høyere skår indikerer mer alvorlig delirium og pasienter med POD vil bli fulgt opp og behandlet riktig av nevrologer. Pasienter i de to gruppene vil bli sammenlignet med hensyn til forekomst og alvorlighetsgrad av delirium den første og andre postoperative dagen.