Effekten og sikkerheten til oral immunterapi med cashewnøtter hos barn (CAJESITO2)

Allergi mot nøtter (cashew, pistasj, valnøtter, eksotiske nøtter) er en hyppig allergi hos barn, med en prevalens på opptil 4,9 % av befolkningen og lav oppløsningsrate (9 %). Blant nøtteallergiene er cashewnøtterallergi en av de hyppigste i Nord-Europa: I Frankrike er 41 % av barna som er allergiske mot nøtter overfølsomme overfor cashewnøtter. Dessuten er cashewnøtterallergi assosiert med alvorlige reaksjoner som kan være dødelige hos både voksne og barn. Disse reaksjonene kan til og med være mer alvorlige enn de som er observert med peanøtter, med hyppigere respirasjons- og kardiovaskulær svekkelse. Vi noterer reaksjoner for selv begrensede kontakter (kutan eller slimete) og lave reaktogene terskler. Imidlertid er den eneste anbefalingen til ledelsen for øyeblikket unngåelse. Innsatsen for oral immunterapiprotokoller cashew vil være lik de for peanøttimmunterapi: å begrense reaksjoner i tilfelle utilsiktet inntak, øke den reaktogene terskelen og dermed forbedre livskvaliteten til allergiske pasienter.

Til dags dato har bare én studie fokusert på effekten og toleransen av cashew-immunterapi: den prospektive NUT CRACKER-studien utført på 50 barn i alderen 4 år eller eldre med cashewnøtterallergi mellom 2016 og 2019, rapporterer en god effekt av immunterapi ved å øke terskelen for cashewnøtt, men også for pistasj og valnøtt, da det var en cross-over-allergi. Mens toleransen var lik andre immunterapiprotokoller for de andre matvarene.

Målene for del 2 av CAJESITO-studien er (i) å evaluere toleransen til oral cashewnøtter immunterapi, ved å beskrive hyppigheten og alvorlighetsgraden av allergiske reaksjoner under oral cashew immunterapi og (ii) å identifisere risikofaktorer for alvorlige risikofaktorer for alvorlig allergiske reaksjoner under oral cashew-immunterapi.