Eficácia e Segurança da Imunoterapia Oral da Castanha de Caju em Crianças (CAJESITO2)

A alergia a nozes (caju, pistache, noz, nozes exóticas) é uma alergia frequente em crianças, com prevalência de até 4,9% da população e baixa taxa de resolução (9%). Entre as alergias a castanhas, a alergia à castanha de caju é uma das mais frequentes no norte da Europa: na França, 41% das crianças alérgicas a castanhas são sensibilizadas à castanha de caju. Além disso, a alergia à castanha de caju está associada a reações graves que podem ser letais em adultos e crianças. Essas reações podem até ser mais graves do que as observadas com o amendoim, com comprometimento respiratório e cardiovascular mais frequentes. Notamos reações mesmo para contatos limitados (cutâneos ou mucosos) e baixos limiares reatogênicos. No entanto, a única recomendação para o manejo no momento é evitar. Os desafios dos protocolos de imunoterapia oral do caju seriam semelhantes aos da imunoterapia do amendoim: limitar as reações em caso de ingestão acidental, aumentar o limiar reatogênico e, assim, melhorar a qualidade de vida dos pacientes alérgicos.

Até o momento, apenas um estudo se concentrou na eficácia e tolerância da imunoterapia com caju: o estudo prospectivo NUT CRACKER realizado em 50 crianças de 4 anos ou mais com alergia à castanha de caju entre 2016 e 2019, relata uma boa eficácia da imunoterapia no aumento do limiar para castanha de caju, mas também pistache e noz, quando havia alergia cruzada. Enquanto a tolerância foi semelhante a outros protocolos de imunoterapia para os outros alimentos.

Os objetivos da parte 2 do estudo CAJESITO são (i) avaliar a tolerância à imunoterapia oral com castanha de caju, descrevendo a frequência e a gravidade das reações alérgicas durante a imunoterapia oral com castanha de caju e (ii) identificar fatores de risco para graves reações alérgicas durante a imunoterapia oral com caju.