- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT06127160
Pasientrettet antimikrobiell varighet ved akutt ukomplisert pyelonefritt
4. juni 2024 oppdatert av: Brett A Faine
Personlig tilpasset antibiotikabehandling i akuttmottaket: Panterforsøk
Denne pilotstudien vil randomisere 40 kvinnelige pasienter med akutt ukomplisert pyelonefritt til å motta standard behandlingsvarighet versus pasientrettet antimikrobiell varighet (PDAD).
Hovedmålene med denne pilotforsøket er å bestemme gjennomførbarheten og sikkerheten ved å gjennomføre en fullskala multisenter randomisert kontrollert studie.
Studieoversikt
Status
Rekruttering
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Etter informert samtykke vil pasienter randomiseres til å motta 10 dager med cefaleksin eller PDAD (minimum 3 dager med cefaleksin etterfulgt av placebo når pasienten rapporterer 24 timer med symptomavvikling).
Pasienter vil bli evaluert på dag 1 personlig, deretter daglig ved hjelp av en mobiltelefonapplikasjon for å vurdere akutt ukomplisert pyelonefritt (AUP) symptomer og livskvalitet (QOL).
Urinprøver vil bli tatt ved personlig besøk på dag 1, 3 uker og 4 uker.
Studiemulighet vil bli vurdert til og med dag 90.
Studietype
Intervensjonell
Registrering (Antatt)
40
Fase
- Fase 4
Kontakter og plasseringer
Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.
Studiekontakt
- Navn: Brett Faine, PharmD
- Telefonnummer: +1 319 356 2577
- E-post: brett-faine@uiowa.edu
Studiesteder
-
-
California
-
Sylmar, California, Forente stater, 91342
- Rekruttering
- Olive View - UCLA Medical Center
-
Ta kontakt med:
- Gregory Moran, MD
-
-
Iowa
-
Iowa City, Iowa, Forente stater, 52242
- Rekruttering
- University of Iowa Hospitals and Clinics
-
Ta kontakt med:
- Brett Faine, PharmD
- Telefonnummer: 319-467-5289
-
-
Deltakelseskriterier
Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Voksen
Tar imot friske frivillige
Ja
Beskrivelse
Inkludering:
- Kvinner mellom 18 og 55 år
- Diagnose av akutt ukomplisert pyelonefritt
- Kan skrives ut hjem på peroral antimikrobiell behandling
- Evne til å gi skriftlig informert samtykke på engelsk eller spansk
Utelukkelse:
- Tok antibiotika de siste 48 timene
- Insulinavhengig diabetes
- Sluttstadium leversykdom
- Hvis pasienten rapporterer penicillinallergi, og anses å være høyrisiko ved bruk av penicillinallergi klinisk beslutningsregel (PEN-FAST)
- Alvorlig allergi (f.eks. angioødem, anafylaksi) mot studiemedisinen eller en lignende rapportert allergi mot et cefalosporin
- Kjent eller identifisert hydronefrose, obstruksjon eller abscess identifisert av akuttmottaket ultralyd
- Tilstedeværelse av en nyrestein
- Graviditet eller amming
- Nyredysfunksjon (definert som kreatininclearance på mindre enn 30 ml/min)
- Nyretransplantasjon
- Komplisert pyelonefritt (definert anatomisk eller funksjonell abnormitet i urinveiene som disponerer for infeksjon)
- Behov for ytterligere antimikrobiell behandling for en sameksisterende infeksjon
- Humant immunsviktvirus (HIV)-infeksjon, med enten en nylig (i de siste 6 månedene) ervervet immunsviktsyndrom-definerende tilstand eller en klynge av differensiering-4 (CD-4+) T-lymfocyttantall <200/mm^3
Studieplan
Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Dobbelt
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
---|---|
Aktiv komparator: Standard varighetsbehandling
|
Cephalexin 1000 mg gjennom munnen 3 ganger daglig i 10 dager
|
Eksperimentell: Pasientstyrt antimikrobiell varighet (PDAD)
|
Cephalexin 1000 mg gjennom munnen 3 ganger daglig i minimum 3 dager, så snart deltakeren rapporterer at symptomet er forsvunnet i 24 timer, vil de bytte til placebo i resten av 10 dagers behandling.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Mulighet for å fullføre alle kliniske utprøvingsaktiviteter og oppfølging
Tidsramme: 90 dager
|
Andel deltakere som fullfører alle studieaktiviteter og oppfølging gjennom 90 dager
|
90 dager
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Vedvarende klinisk kur
Tidsramme: 30 dager
|
Deltakeren trenger ingen ekstra antimikrobiell behandling og de har ikke tilbakevendende symptomer etter første klinisk bedring.
|
30 dager
|
Vedvarende mikrobiologisk kur
Tidsramme: 30 dager
|
Det bakterielle patogenet som ble funnet ved inngang til forsøket opprettholdes til mindre enn 1000 CFU/ml.
|
30 dager
|
Kliniske og mikrobiologiske kurrater etter avsluttet behandling
Tidsramme: 15-21 dager
|
Deltakeren krever ingen ekstra antimikrobiell behandling og de har ikke tilbakevendende symptomer etter første klinisk bedring OG det bakterielle patogenet som ble funnet ved start i forsøket er redusert til mindre enn 1000 CFU/ml.
|
15-21 dager
|
Uønskede hendelser og bivirkningsrater
Tidsramme: 30 dager
|
30 dager
|
|
Ytterligere helsebesøk med hovedklagen på urinveisinfeksjon
Tidsramme: 30 dager
|
30 dager
|
|
På tide å gå tilbake til vanlige aktiviteter
Tidsramme: 30 dager
|
30 dager
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.
Sponsor
Samarbeidspartnere
Publikasjoner og nyttige lenker
Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.
Generelle publikasjoner
- Foxman B. Urinary tract infection syndromes: occurrence, recurrence, bacteriology, risk factors, and disease burden. Infect Dis Clin North Am. 2014 Mar;28(1):1-13. doi: 10.1016/j.idc.2013.09.003. Epub 2013 Dec 8.
- Gupta K, Hooton TM, Naber KG, Wullt B, Colgan R, Miller LG, Moran GJ, Nicolle LE, Raz R, Schaeffer AJ, Soper DE; Infectious Diseases Society of America; European Society for Microbiology and Infectious Diseases. International clinical practice guidelines for the treatment of acute uncomplicated cystitis and pyelonephritis in women: A 2010 update by the Infectious Diseases Society of America and the European Society for Microbiology and Infectious Diseases. Clin Infect Dis. 2011 Mar 1;52(5):e103-20. doi: 10.1093/cid/ciq257.
- Foxman B. The epidemiology of urinary tract infection. Nat Rev Urol. 2010 Dec;7(12):653-60. doi: 10.1038/nrurol.2010.190.
- Hicks LA, Bartoces MG, Roberts RM, Suda KJ, Hunkler RJ, Taylor TH Jr, Schrag SJ. US outpatient antibiotic prescribing variation according to geography, patient population, and provider specialty in 2011. Clin Infect Dis. 2015 May 1;60(9):1308-16. doi: 10.1093/cid/civ076. Epub 2015 Mar 5.
- Taylor RA, Moore CL, Cheung KH, Brandt C. Predicting urinary tract infections in the emergency department with machine learning. PLoS One. 2018 Mar 7;13(3):e0194085. doi: 10.1371/journal.pone.0194085. eCollection 2018.
- May L, Cosgrove S, L'Archeveque M, Talan DA, Payne P, Jordan J, Rothman RE. A call to action for antimicrobial stewardship in the emergency department: approaches and strategies. Ann Emerg Med. 2013 Jul;62(1):69-77.e2. doi: 10.1016/j.annemergmed.2012.09.002. Epub 2012 Nov 2.
- Flores-Mireles AL, Walker JN, Caparon M, Hultgren SJ. Urinary tract infections: epidemiology, mechanisms of infection and treatment options. Nat Rev Microbiol. 2015 May;13(5):269-84. doi: 10.1038/nrmicro3432. Epub 2015 Apr 8.
- Talan DA, Takhar SS, Krishnadasan A, Abrahamian FM, Mower WR, Moran GJ; EMERGEncy ID Net Study Group. Fluoroquinolone-Resistant and Extended-Spectrum beta-Lactamase-Producing Escherichia coli Infections in Patients with Pyelonephritis, United States(1). Emerg Infect Dis. 2016 Sep;22(9):1594-603. doi: 10.3201/eid2209.160148.
- Talan DA, Takhar SS, Krishnadasan A, Mower WR, Pallin DJ, Garg M, Femling J, Rothman RE, Moore JC, Jones AE, Lovecchio F, Jui J, Steele MT, Stubbs AM, Chiang WK, Moran GJ. Emergence of Extended-Spectrum beta-Lactamase Urinary Tract Infections Among Hospitalized Emergency Department Patients in the United States. Ann Emerg Med. 2021 Jan;77(1):32-43. doi: 10.1016/j.annemergmed.2020.08.022. Epub 2020 Oct 31.
- Low M, Neuberger A, Hooton TM, Green MS, Raz R, Balicer RD, Almog R. Association between urinary community-acquired fluoroquinolone-resistant Escherichia coli and neighbourhood antibiotic consumption: a population-based case-control study. Lancet Infect Dis. 2019 Apr;19(4):419-428. doi: 10.1016/S1473-3099(18)30676-5. Epub 2019 Mar 4.
- Brown KA, Khanafer N, Daneman N, Fisman DN. Meta-analysis of antibiotics and the risk of community-associated Clostridium difficile infection. Antimicrob Agents Chemother. 2013 May;57(5):2326-32. doi: 10.1128/AAC.02176-12. Epub 2013 Mar 11.
- McCusker ME, Harris AD, Perencevich E, Roghmann MC. Fluoroquinolone use and Clostridium difficile-associated diarrhea. Emerg Infect Dis. 2003 Jun;9(6):730-3. doi: 10.3201/eid0906.020385.
- Sader HS, Biedenbach DJ, Streit JM, Jones RN. Cefdinir activity against contemporary North American isolates from community-acquired urinary tract infections. Int J Antimicrob Agents. 2005 Jan;25(1):89-92. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2004.07.006.
- Mogle BT, Beccari MV, Steele JM, Fazili T, Kufel WD. Clinical considerations for oral beta-lactams as step-down therapy for Enterobacteriaceae bloodstream infections. Expert Opin Pharmacother. 2019 Jun;20(8):903-907. doi: 10.1080/14656566.2019.1594774. Epub 2019 Mar 25. No abstract available.
- Fung-Tomc JC, Huczko E, Stickle T, Minassian B, Kolek B, Denbleyker K, Bonner D, Kessler R. Antibacterial activities of cefprozil compared with those of 13 oral cephems and 3 macrolides. Antimicrob Agents Chemother. 1995 Feb;39(2):533-8. doi: 10.1128/AAC.39.2.533.
- Bonsu BK, Shuler L, Sawicki L, Dorst P, Cohen DM. Susceptibility of recent bacterial isolates to cefdinir and selected antibiotics among children with urinary tract infections. Acad Emerg Med. 2006 Jan;13(1):76-81. doi: 10.1197/j.aem.2005.07.032. Epub 2005 Dec 19.
- MacGregor RR, Graziani AL. Oral administration of antibiotics: a rational alternative to the parenteral route. Clin Infect Dis. 1997 Mar;24(3):457-67. doi: 10.1093/clinids/24.3.457.
- Guay DR. Pharmacodynamics and pharmacokinetics of cefdinir, an oral extended spectrum cephalosporin. Pediatr Infect Dis J. 2000 Dec;19(12 Suppl):S141-6. doi: 10.1097/00006454-200012001-00002.
- Kanan M, Atif S, Mohammed F, Balahmar Y, Adawi Y, AlSaleem R, Farhan A, Alghoribi M, Mohammed S, Alshanbari R, Fahad M, Kallab R, Mohammed R, Alassaf D, Hazza A. A Systematic Review on the Clinical Pharmacokinetics of Cephalexin in Healthy and Diseased Populations. Antibiotics (Basel). 2023 Sep 3;12(9):1402. doi: 10.3390/antibiotics12091402.
- Leigh AP, Nemeth MA, Keyserling CH, Hotary LH, Tack KJ. Cefdinir versus cefaclor in the treatment of uncomplicated urinary tract infection. Clin Ther. 2000 Jul;22(7):818-25. doi: 10.1016/s0149-2918(00)80054-5.
Studierekorddatoer
Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.
Studer hoveddatoer
Studiestart (Antatt)
1. juni 2024
Primær fullføring (Antatt)
31. desember 2024
Studiet fullført (Antatt)
31. januar 2025
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
31. oktober 2023
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
6. november 2023
Først lagt ut (Faktiske)
13. november 2023
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
5. juni 2024
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
4. juni 2024
Sist bekreftet
1. juni 2024
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- 202303721
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Ja
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Nei
produkt produsert i og eksportert fra USA
Nei
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Cephalexin
-
BayerCorporación Bonima S.A. de C.V.FullførtAnti-infeksjonsmidlerMexico
-
BayerCorporación Bonima S.A. de C.V.FullførtAnti-infeksjonsmidlerMexico
-
BayerCorporación Bonima S.A. de C.V.FullførtAnti-infeksjonsmidlerMexico
-
Ottawa Hospital Research InstituteThe Ottawa Hospital Academic Medical Association; Network of Canadian Emergency...Påmelding etter invitasjon
-
Aga Khan UniversityDow University of Health Sciences; Liaquat National Hospital & Medical...UkjentInfeksjon på operasjonsstedetPakistan
-
Stanford UniversityWashington University School of Medicine; Duke University; University of... og andre samarbeidspartnerePåmelding etter invitasjonNasal obstruksjon | Nasale kirurgiske prosedyrerForente stater
-
Ottawa Hospital Research InstituteThe Ottawa Hospital Academic Medical Association; Canadian Association...Fullført
-
University of British ColumbiaThe Hospital for Sick ChildrenRekrutteringCystisk fibroseCanada
-
University of California, San FranciscoFullførtBløtvevsinfeksjonerForente stater