Zapobieganie zakażeniom związanym z cewnikiem za pomocą dichlorowodorku oktenidyny do dezynfekcji skóry

Zakażenia odcewnikowe są jednymi z najpoważniejszych zakażeń nabytych w służbie zdrowia. Ponad 40% wszystkich zakażeń krwi związanych jest z centralnym cewnikiem żylnym (CVC), a od 1% do 5% dotkniętych pacjentów umiera jako bezpośredni skutek tego zakażenia. Najważniejszymi mikroorganizmami są ziarniaki Gram-dodatnie (S. aureus, S. epidermidis). Na oddziałach intensywnej terapii mikroorganizmy Gram-ujemne, takie jak Pseudomonas, Acinetobacter i Candida spp. są częstsze. Miejsce wprowadzenia jest głównym źródłem kontaminacji i infekcji w przypadku krótkoterminowych CVC (10-14 dni). W tym przypadku infekcja jest spowodowana migracją mikroorganizmów wzdłuż zewnętrznej powierzchni cewnika. Zanieczyszczenie piasty spowodowane częstymi manipulacjami jest zwykle źródłem infekcji w długoterminowych CVC. W tym przypadku infekcja występuje wewnątrz światła. Skuteczna dezynfekcja skóry jest głównym środkiem zapobiegawczym przed wprowadzeniem CVC. Celem tego środka jest eliminacja przejściowych i redukcja mikroorganizmów rezydentnych wokół miejsca wkłucia. W tym celu stosuje się środki dezynfekcyjne na bazie alkoholu, powidonu-jodu lub chlorheksydyny. Środki dezynfekujące na bazie alkoholu są preferowane w Europie Środkowej ze względu na ich szybki efekt początkowy i szerokie spektrum mikrobiologiczne. Chlorheksydyna i powidon-jod w przeciwieństwie do alkoholowych środków dezynfekujących mają działanie remanentne, które ogranicza ponowny wzrost mikroorganizmów poza natychmiastowym efektem początkowym. Nadal kwestionuje się, w jakim stopniu pozostałości substancji zmniejszają kolonizację CVC poza światłem lub końcówkę CVC. We wcześniejszym badaniu klinicznym wykazano resztkowy lub remanentny efekt 0,1% oktenidyny w połączeniu z propanolem w mikrobiologicznej dekontaminacji skóry w ciągu 24 godzin u pacjentów neurochirurgicznych otrzymujących linię centralną (CVC lub obwodowo wprowadzony cewnik centralny). Celem tego badania jest zatem dalsza ocena wpływu zapobiegawczego i tolerancji dostępnego w handlu roztworu antyseptycznego na bazie alkoholu zawierającego oktenidynę do przygotowania i pielęgnacji miejsc wprowadzenia CVC w warunkach klinicznych w porównaniu z wynikami uzyskanymi dla roztworu alkoholowego sam.