Prevenção de Infecção Associada a Cateter com o Desinfetante de Pele Dicloridrato de Octenidina

As infecções associadas a cateteres são uma das mais eminentes infecções adquiridas na área da saúde. Mais de 40% de todas as infecções da corrente sanguínea estão associadas a um cateter venoso central (CVC) e entre 1% e 5% dos pacientes afetados morrem como consequência direta dessa infecção. Os microorganismos mais importantes são cocos gram-positivos (S. aureus, S. epidermidis). Em unidades de terapia intensiva, microorganismos gram-negativos como pseudomonas, acinetobacter e candida spp. são mais frequentes. O local de inserção é a principal fonte de contaminação e infecção em CVCs de curto prazo (10-14 dias. Nesse caso, a infecção é causada pela migração de microorganismos ao longo da parte externa do cateter. A contaminação do hub devido à manipulação frequente costuma ser a fonte de infecção em CVCs de longo prazo. Neste caso, a infecção ocorre intraluminalmente. Uma desinfecção eficaz da pele é a principal medida de prevenção antes da inserção de um CVC. O objetivo desta medida é a eliminação de transientes e a redução de microorganismos residentes ao redor do local de inserção. Para conseguir isso, são aplicados desinfetantes à base de álcool, iodopovidona ou clorexidina. Os desinfetantes à base de álcool são preferidos na Europa Central devido ao seu rápido efeito inicial e amplo espectro microbiológico. Clorexidina e iodopovidona, em contraste com desinfetantes alcoólicos, têm um efeito remanescente que reduz o crescimento de microrganismos além do efeito inicial imediato. Até que ponto as substâncias remanescentes reduzem a colonização do CVC extraluminalmente ou a ponta do CVC ainda está sendo contestada. Em um ensaio clínico anterior, foi demonstrado um efeito residual ou remanescente de octenidina a 0,1% combinada com propanol na descontaminação microbiana da pele durante um período de 24 horas em pacientes neurocirúrgicos recebendo uma linha central (CVC ou cateter central de inserção periférica). O objetivo deste estudo é, portanto, avaliar melhor o impacto preventivo e a tolerabilidade de uma solução antisséptica à base de álcool, disponível comercialmente, contendo octenidina para o preparo e cuidado de locais de inserção de CVC em um ambiente clínico em comparação com os resultados fornecidos por uma solução alcoólica sozinho.