Gojenie się nabłonka i wyniki wizualne przy użyciu terapii omega-3 przed i po operacji fotorefrakcyjnej keratektomii (PRK) (Omega-3)

Zespół suchego oka i uporczywe ubytki nabłonka (PEDS) po LASIK i PRK są obecnie jednymi z najczęstszych schorzeń, z jakimi spotykają się chirurdzy refrakcyjni i ich pacjenci¹-⁴ Wiążą się one ze znaczną chorobowością kliniczną u pacjentów, skutkującą drobnymi problemami, takimi jak dyskomfort, do skrajnego osłabienia, takiego jak utrata wzroku. Nie ma przyjętej definicji trwałego uszkodzenia nabłonka (PED), która obejmuje okres powrotu do zdrowia. Opowiadamy się za definicją podaną w jednym z tekstów „… kiedy nabłonek nie odrasta w miejscu ubytku w oczekiwanym czasie⁵ Przyczyny PED są różnorodne, z kilkoma określonymi etiologiami, w tym suchością oczu, niedoborem komórek macierzystych rąbka, cukrzycą i problemami neurotroficznymi. Opisano różne metody leczenia PED. Eliminacja predysponujących ryzyk towarzyszących pozostaje kluczowym czynnikiem w procesie zarządzania. Dlatego, aby zapobiegać i leczyć to powszechne schorzenie, ważne jest zrozumienie patofizjologii zespołu suchego oka po LASIK i PRK. Obejmuje to zrozumienie związku i interakcji między stanem zapalnym, odnerwieniem czuciowym i szlakami niezbędnych kwasów tłuszczowych. Doniesienia o klinicznej skuteczności terapii przeciwzapalnych w leczeniu zespołu suchego oka stanowią bezpośredni dowód na to, że stan zapalny jest zaangażowany w etiologię zespołu suchego oka. Badania wykazały, że wielonienasycone kwasy tłuszczowe omega-3 są jednymi z najskuteczniejszych dostępnych naturalnych środków przeciwzapalnych. Aktywne składniki omega 3, EPA (kwas eikozapentaenowy), który jest 20-węglowym kwasem tłuszczowym omega-3 z 5 podwójnymi wiązaniami, oraz DHA (kwas dokozaheksaenowy), który jest 22-węglowym kwasem tłuszczowym omega-3 z 6 podwójnymi wiązaniami, oba znalezione w niektórych olejach rybich zwiększają konwersję COX (cyklooksygenazy) do prostaglandyny E3. Prostaglandyna E3, naturalny środek przeciwzapalny, hamuje kompetycyjnie efekty konwersji kwasu arachidonowego do silnie zapalnej prostaglandyny E2. Prostaglandyna E3 hamuje również syntezę TNFα i IL-1β, z których oba są leukotrienami zapalnymi, również poprzez hamowanie kompetycyjne.⁶ʹ⁷ Wykazano, że zmniejszając stan zapalny i stymulując produkcję łez u królików, cAMP stymuluje wydzielanie łez w suchym oku. Ponadto, zmniejszając stan zapalny i zwiększając warstwę oleistą i wodną filmu łzowego, suplementacja omega-3 olejem rybim bogatym w EPA może poprawić zarówno lipidowy, jak i wodny składnik filmu łzowego. Może to poprawić wyniki chirurgiczne poprzez stabilizację filmu łzowego, zmniejszenie defektów nabłonka i wspomaganie gojenia się ran