Guarigione epiteliale e risultati visivi utilizzando la terapia con Omega-3 prima e dopo l'intervento chirurgico di cheratectomia fotorefrattiva (PRK) (Omega-3)

L'occhio secco e i difetti epiteliali persistenti (PEDS) dopo LASIK e PRK sono una delle condizioni più comuni incontrate dai chirurghi refrattivi e dai loro pazienti oggi.¹-⁴ Sono associati a una significativa morbilità clinica nei pazienti con conseguenti problemi minori come il disagio, a debilitazione estrema come la perdita della vista. Non esiste una definizione accettata di difetto epiteliale persistente (PED) che includa un periodo di recupero. Preferiamo la definizione data in un testo "... quando l'epitelio non riesce a ricrescere a causa di un difetto nel corso del tempo previsto.⁵ Le cause della PED sono diverse, con diverse eziologie definite, tra cui secchezza oculare, carenza di cellule staminali limbari, diabete mellito e problemi neurotrofici. Sono state descritte diverse modalità di trattamento per la PED. L'eliminazione dei rischi associati predisponenti rimane un fattore chiave nel processo di gestione. Pertanto, per prevenire e gestire questo disturbo comune è importante avere una comprensione della patofisiologia dell'occhio secco dopo LASIK e PRK. Ciò include la comprensione della relazione e dell'interazione tra infiammazione, denervazione sensoriale e percorsi degli acidi grassi essenziali. I rapporti sull'efficacia clinica delle terapie antinfiammatorie per il trattamento della malattia dell'occhio secco forniscono una prova diretta del principio secondo cui l'infiammazione è coinvolta nell'eziologia della malattia dell'occhio secco. La ricerca ha dimostrato che gli acidi grassi polinsaturi omega-3 sono alcuni degli agenti antinfiammatori naturali più efficaci disponibili. I principi attivi di omega 3, EPA (acido eicosapentanoico) che è un acido grasso omega 3 a 20 atomi di carbonio con 5 doppi legami e DHA (acido docosaesanoico) che è un acido grasso omega-3 a 22 atomi di carbonio con 6 doppi legami, entrambi trovati in alcuni oli di pesce migliorano la conversione della COX (ciclossigenasi) in prostaglandina E3. Agente antinfiammatorio naturale, la prostaglandina E3 inibisce competitivamente gli effetti della conversione dell'acido arachidonico in prostaglandina E2, una sostanza altamente infiammatoria. La prostaglandina E3 inibisce anche la sintesi di TNFα e IL-1β, entrambi leucotrieni infiammatori, anche per inibizione competitiva.⁶ʹ⁷ Diminuendo l'infiammazione e stimolando la produzione lacrimale acquosa nei conigli, è stato dimostrato che cAMP stimola la secrezione lacrimale acquosa nell'occhio secco. Inoltre, diminuendo l'infiammazione e aumentando gli strati oleosi e acquosi del film lacrimale, l'integrazione di omega-3 con olio di pesce ricco di EPA può migliorare sia la componente lipidica che quella acquosa del film lacrimale. Ciò può migliorare i risultati chirurgici stabilizzando il film lacrimale, riducendo i difetti epiteliali e promuovendo la guarigione della ferita