Эпителиальное заживление и визуальные результаты с использованием терапии омега-3 до и после операции фоторефрактивной кератэктомии (ФРК) (Omega-3)

Сухость глаз и стойкие дефекты эпителия (PEDS) после ЛАСИК и ФРК являются одними из наиболее распространенных состояний, с которыми сегодня сталкиваются рефракционные хирурги и их пациенты.¹-⁴ Они связаны со значительной клинической заболеваемостью у пациентов, что приводит к незначительным проблемам, таким как дискомфорт, до крайнего истощения, такого как потеря зрения. Не существует общепринятого определения стойкого дефекта эпителия (ПЭД), включающего период восстановления. Мы предпочитаем определение, данное в одном тексте: «…когда эпителию не удается повторно вырасти над дефектом в течение ожидаемого времени». Причины ЭДС разнообразны, с несколькими определенными этиологиями, включая сухость глаз, дефицит лимбальных стволовых клеток, сахарный диабет и нейротрофические проблемы. Описаны различные методы лечения ЭДС. Устранение предрасполагающих сопутствующих рисков остается ключевым фактором в процессе управления. Таким образом, для предотвращения и лечения этого распространенного заболевания важно иметь представление о патофизиологии синдрома сухого глаза после ЛАСИК и ФРК. Это включает в себя понимание взаимосвязи и взаимодействия между воспалением, сенсорной денервацией и путями незаменимых жирных кислот. Сообщения о клинической эффективности противовоспалительной терапии для лечения синдрома сухого глаза являются прямым доказательством принципа участия воспаления в этиологии синдрома сухого глаза. Исследования показали, что полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 являются одними из самых эффективных природных противовоспалительных средств. Активные ингредиенты омега-3, ЭПК (эйкозапентановая кислота), которая представляет собой омега-3-жирную кислоту с 20 атомами углерода и 5 двойными связями, и ДГК (докозагексановая кислота), которая представляет собой 22-углеродную омега-3 жирную кислоту с 6 двойными связями, оба обнаружены. в некоторых рыбьих жирах усиливают превращение ЦОГ (циклооксигеназы) в простагландин Е3. Природный противовоспалительный агент, простагландин Е3, конкурентно ингибирует эффекты превращения арахидоновой кислоты в простагландин Е2, вызывающий сильное воспаление вещество. Простагландин E3 также ингибирует синтез TNFα и IL-1β, оба из которых являются воспалительными лейкотриенами, также путем конкурентного ингибирования. Было показано, что за счет уменьшения воспаления и стимуляции выработки водянистой слезы у кроликов цАМФ стимулирует секрецию водянистой слезы при синдроме сухого глаза. Кроме того, уменьшая воспаление и увеличивая масляный и водный слои слезной пленки, добавки омега-3 с рыбьим жиром, богатым EPA, могут улучшить как липидный, так и водный компонент слезной пленки. Это может улучшить хирургические результаты за счет стабилизации слезной пленки, уменьшения эпителиальных дефектов и ускорения заживления ран.