Ocena ultrasonograficzna posturalnej rekrutacji płuc u pacjentów pediatrycznych w znieczuleniu ogólnym
Niedodma wywołana znieczuleniem jest dobrze znaną jednostką chorobową obserwowaną u około 68-100% pacjentów pediatrycznych poddawanych znieczuleniu ogólnemu. Zapadnięcie się zależnych stref płuc rozpoczyna się od wprowadzenia do znieczulenia, ale może utrzymywać się przez wiele godzin, a nawet dni po operacji.
Zapadnięcie się płuc jest zjawiskiem zależnym od ciśnienia. Każdy acinus ma krytyczne ciśnienie zamykające, tj. Minimalne ciśnienie przezpłucne (Ptp), poniżej którego acinus zaczyna się zapadać. Podczas gdy ciśnienie w drogach oddechowych jest równomiernie rozłożone we wszystkich jednostkach płuc, ciśnienie opłucnowe wzrasta wzdłuż pionowego wektora grawitacji z powodu ciężaru płuc. W konsekwencji obniżone Ptp w strefach zależnych sprzyja załamaniu. Oznacza to, że pacjenci w pozycji leżącej cierpią z powodu wzrastających ciśnień zamykających w kierunku brzusznym do grzbietowego.
Manewry rekrutacji pęcherzyków płucnych rekrutują zapadnięte pęcherzyki płucne, zwiększają wymianę gazową i poprawiają utlenowanie krwi tętniczej.
Badacze postawili hipotezę, że u dzieci z niedodmą indukowaną znieczuleniem zmiany postawy mają efekt rekrutacyjny i poprawiają upowietrznienie płuc oceniane za pomocą ultrasonografii płuc.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Buenos Aires
-
Mar del Plata, Buenos Aires, Argentyna, 7600
- Cecilia M. Acosta
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Pisemna świadoma zgoda rodziców.
- Pacjenci w wieku od 6 miesięcy do 5 lat
- Planowany do operacji w znieczuleniu ogólnym z intubacją dotchawiczą z niedodmą ocenianą w USG płuc po indukcji znieczulenia.
- Klasyfikacja Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologów: stan fizyczny I-II
Kryteria wyłączenia:
- Ostra infekcja dróg oddechowych
- Choroba sercowo-naczyniowa lub płucna
- Poprzedni zabieg klatki piersiowej
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Podwójnie
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: Grupa kontrolna
Po indukcji znieczulenia pacjenci wykonywali manewr rekrutacji płuc z zastosowaniem wentylacji kontrolowanej ciśnieniowo z pacjentem w pozycji leżącej z dodatnim ciśnieniem końcowo-wydechowym PEEP wynoszącym 10 cmH2O przez 180 sekund.
Badanie ultrasonograficzne płuc zostanie przeprowadzone w dwóch różnych punktach czasowych bezpośrednio po indukcji i po manewrze rekrutacyjnym w celu monitorowania upowietrznienia płuc.
|
Badanie ultrasonograficzne płuc w dwóch różnych punktach czasowych bezpośrednio po indukcji i po manewrze rekrutacyjnym w celu monitorowania napowietrzenia płuc.
|
|
Eksperymentalny: Grupa manewru rekrutacyjnego
Pacjenci otrzymali manewr rekrutacji płuc ze zmianami posturalnymi odleżyn bocznych z zastosowaniem wentylacji z kontrolą ciśnienia, PEEP na poziomie 10 cmH2O w lewym i prawym odleżynie bocznej przez 90 sekund w każdym z nich.
Badanie ultrasonograficzne płuc zostanie przeprowadzone w dwóch różnych punktach czasowych bezpośrednio po indukcji i po manewrze rekrutacyjnym w celu monitorowania upowietrznienia płuc.
|
Badanie ultrasonograficzne płuc w dwóch różnych punktach czasowych bezpośrednio po indukcji i po manewrze rekrutacyjnym w celu monitorowania napowietrzenia płuc.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Aeracja płuc
Ramy czasowe: Śródoperacyjny
|
Porównaj upowietrznienie płuc pomiędzy dwiema różnymi strategiami rekrutacji płuc (manewry rekrutacyjne w pozycji leżącej z PEEP na poziomie 10 cmH2O przez 180 sekund i manewry rekrutacyjne ze zmianami postawy w odleżynie bocznej: poziom PEEP 10 cmH2O w lewym i prawym odleżynie bocznej przez 90 sekund w każdy) u pacjentów pediatrycznych zakwalifikowanych do operacji w znieczuleniu ogólnym za pomocą obrazowania ultrasonograficznego i czteropunktowej oceny napowietrzania w celu oceny upowietrznienia płuc (0 = prawidłowe płuco, 1 = umiarkowana utrata napowietrzenia, 2 = poważna utrata napowietrzenia, 3 = całkowite napowietrzenie strata i konsolidacja).
|
Śródoperacyjny
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Utlenowanie tętnic obwodowych za pomocą pulsoksymetrii (SPO2%)
Ramy czasowe: Śródoperacyjny
|
SPO2% zostanie zarejestrowane przed i po manewrze rekrutacyjnym.
|
Śródoperacyjny
|
|
Mechanika oddychania
Ramy czasowe: Śródoperacyjny
|
Śródoperacyjne dane respiratora będą rejestrowane w celu pomiaru mechaniki oddychania, takiej jak podatność dynamiczna i statystyczna.
|
Śródoperacyjny
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Cecilia M Acosta, MD, Hospital Privado De Comunidad
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- HospitalPC
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Zapadnięte płuco
-
NCT04630145ZakończonyOporna na leczenie Mycobacterium Avium Complex-lung Disease (MAC-LD)
-
NCT07267247ZakończonyKardiotoksyczność | Rak płuca niedrobnokomórkowy (MeSH Term: Carcinoma, Non-Small-Cell Lung) | Działania niepożądane i reakcje niepożądane związane z lekami (Termin MeSH) | Inhibitor kinazy tyrozynowej EGFR
-
NCT07469709RekrutacyjnyRak piersi | Rak jajnika | Rak jelita grubego | Czerniak (rak skóry) | Rak płuca niedrobnokomórkowy (MeSH Term: Carcinoma, Non-Small-Cell Lung)
Badania kliniczne na USG płuc
-
NCT07072572ZakończonyMarskość | Wodobrzusze | Ostre uszkodzenie nerek | Zaawansowana marskość wątroby
-
NCT06524856RekrutacyjnyPrzewlekła obturacyjna choroba płuc | Astma | Duszność
-
NCT07060274Jeszcze nie rekrutacjaUSG Dopplera | Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic (GCA)
-
NCT05230563Aktywny, nie rekrutującyChoroby płuc | Rak płuc
-
NCT04034212Zakończony
-
NCT07042984Jeszcze nie rekrutacjaPrzerzuty limfatyczne | Nowotwory tarczycy | Rak brodawkowaty tarczycy | Mutacja protoonogenu ret
-
NCT07299721Jeszcze nie rekrutacjaCHD - wrodzona wada serca
-
NCT07255144RekrutacyjnyCHD - wrodzona wada serca