Zwiększenie aktywacji korowo-rdzeniowej w celu poprawy funkcji chodzenia
Projekt SCIMS 1: Zwiększenie aktywacji korowo-rdzeniowej w celu poprawy funkcji chodzenia
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Dla wielu osób po urazie rdzenia kręgowego (SCI) cel chodzenia jest priorytetem. Dostępnych jest wiele podejść do przywracania funkcji chodu po SCI; jednak te podejścia często obejmują dostęp do intensywnych programów szkoleniowych, obiektów, wykwalifikowanego personelu i zaawansowanej technologii, które utrudniają ćwiczenie chodzenia w domu. Z tego powodu opracowanie metod szkoleniowych, które można by łatwo przeprowadzić w domu, byłoby bardzo cenne. Ponadto badania sugerują, że zwiększenie pobudliwości mózgu może mieć korzystny wpływ na poprawę komunikacji między mózgiem a rdzeniem kręgowym. Przezczaszkowa stymulacja prądem stałym (tDCS) to rodzaj nieinwazyjnej stymulacji mózgu, która, jak wykazano, bezpośrednio zwiększa pobudliwość mózgu, co może ułatwić mózgowi i układowi nerwowemu reakcję na trening. Łączenie ćwiczeń motorycznych ze stymulacją mózgu może poprawić przywrócenie funkcji chodzenia u osób po urazie rdzenia kręgowego. W oparciu o te ustalenia, głównym celem tego badania potwierdzającego słuszność koncepcji jest poinformowanie o przyszłym rozwoju interwencji. Aby osiągnąć ten cel, ustalimy, czy trening umiejętności motorycznych o umiarkowanej intensywności może poprawić wyniki związane z chodzeniem wśród osób z SCI i ustalić, czy dodanie nieinwazyjnej stymulacji mózgu spowoduje większą poprawę funkcji w porównaniu z samym treningiem.
Uczestnicy proponowanego badania ukończą jedną podstawową sesję testową, 3 sesje treningu motorycznego i jedną sesję kontrolną w ciągu 5 kolejnych dni. Podczas pierwszej i piątej sesji uczestnicy dokonują jedynie oceny, co zajmie około 2-3 godzin dziennie. Podczas drugiej, trzeciej i czwartej sesji uczestnicy wykonają serię 6 ćwiczeń motorycznych na stojąco, których celem jest sprawdzenie równowagi, koordynacji kończyn dolnych, zwinności i szybkości. Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do grupy wyłącznie do treningu motorycznego lub do grupy treningu motorycznego + tDCS. Grupa z treningiem motorycznym + tDCS otrzyma stymulację mózgu podczas treningu umiejętności motorycznych, podczas gdy grupa tylko z treningiem motorycznym otrzyma tylko stymulację mózgu na poziomie sensorycznym. Każdy uczestnik 4 razy ukończy 6 ćwiczeń motorycznych. Sesje ćwiczeń motorycznych będą trwały około 25-30 minut i będą poprzedzone i zakończone oceną funkcji chodu, spastyczności i siły stawu skokowego w celu określenia zmian tych pomiarów w czasie.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Stany Zjednoczone, 30309
- Shepherd Center, Inc.
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Masz uraz rdzenia kręgowego (poziom neurologiczny C3-T10);
- Przewlekły SCI (12 miesięcy lub dłużej);
- Klasyfikacja upośledzenia neurologicznego C lub D;
- Potrafi stać przez co najmniej 5 minut (z urządzeniem wspomagającym lub bez);
- Potrafi poruszać każdą nogą niezależnie przez co najmniej 3 kroki;
- Potrafi wstać z pozycji siedzącej do stojącej z umiarkowaną pomocą jednej osoby;
- Zdolność i gotowość do wyrażenia zgody i upoważnienia do wykorzystania informacji o stanie zdrowia.
Kryteria wyłączenia:
- Postępujące uszkodzenia kręgosłupa, w tym zwyrodnieniowe lub postępujące zaburzenia naczyniowe kręgosłupa i/lub rdzenia kręgowego;
- Urazy poniżej neurologicznego poziomu kręgosłupa T10;
- Historia nieprawidłowości sercowo-naczyniowych;
- Zmieniony stan poznawczy;
- Obecność schorzeń ortopedycznych, które mogłyby niekorzystnie wpłynąć na udział w ćwiczeniach;
- Wszczepione metalowe przedmioty w głowę;
- Historia napadów padaczkowych;
- Niezdolność i niechęć do wyrażenia zgody i zezwolenia na wykorzystanie informacji o stanie zdrowia.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Potroić
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Pozorny komparator: Trening motoryczny + Pozorowane tDCS
Osoby wezmą udział w 3 kolejnych sesjach treningu umiejętności motorycznych kończyn dolnych podczas otrzymywania pozorowanej przezczaszkowej stymulacji prądem stałym (tDCS).
|
Trening umiejętności motorycznych będzie składał się z czynności, które będą wykonywane w pozycji stojącej, aby promować kontrolę pionową (czynność stukania palcami będzie wykonywana w pozycji siedzącej).
Uczestnicy będą wykonywać każdą z 6 różnych czynności przez jedną minutę, aż do ukończenia 4 cykli obwodu (łącznie około 25 minut).
Trening motoryczny będzie wykonywany z intensywnością 40-59% rezerwy tętna (HRR).
Stukanie palcami zapewni możliwość zaplanowanego odpoczynku.
Podczas MT wszyscy uczestnicy będą nosić monitor pracy serca, aby zapewnić osiągnięcie optymalnego zakresu tętna.
HRR zostanie obliczone na podstawie pomiarów tętna spoczynkowego i szczytowego uzyskanych podczas badania podstawowego za pomocą testu stopniowego wysiłkowego.
|
|
Eksperymentalny: Trening motoryczny + tDCS
Osoby wezmą udział w 3 kolejnych sesjach treningu motorycznego kończyn dolnych połączonego z przezczaszkową stymulacją prądem stałym (tDCS) dostarczaną do kory ruchowej o natężeniu 2 mA.
|
Trening umiejętności motorycznych będzie składał się z czynności, które będą wykonywane w pozycji stojącej, aby promować kontrolę pionową (czynność stukania palcami będzie wykonywana w pozycji siedzącej).
Uczestnicy będą wykonywać każdą z 6 różnych czynności przez jedną minutę, aż do ukończenia 4 cykli obwodu (łącznie około 25 minut).
Trening motoryczny będzie wykonywany z intensywnością 40-59% rezerwy tętna (HRR).
Stukanie palcami zapewni możliwość zaplanowanego odpoczynku.
Podczas MT wszyscy uczestnicy będą nosić monitor pracy serca, aby zapewnić osiągnięcie optymalnego zakresu tętna.
HRR zostanie obliczone na podstawie pomiarów tętna spoczynkowego i szczytowego uzyskanych podczas badania podstawowego za pomocą testu stopniowego wysiłkowego.
Umieszczenie elektrod tDCS opiera się na procedurach, które poprawiają chód i równowagę podczas jednej sesji, gdy są stosowane w połączeniu z ćwiczeniami chodu.
Elektrody tDCS mogą jednocześnie aktywować obustronne obszary motoryczne nóg, gdy są umieszczone na linii środkowej skóry głowy nieco przed wierzchołkiem (anoda) i na końcówce (katodzie), prądem o natężeniu 2 mA.
Urządzenie tDCS jest lekkie i można je nosić w plecaku podczas aktywności MT.
Jak informowaliśmy wcześniej, uczestnicy grupy wyłącznie MT otrzymają pozorowany tDCS w celu zachowania analogicznych procedur badawczych.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Test marszu na 10 metrów (prędkość marszu)
Ramy czasowe: D1, D5
|
Szybkość chodzenia była główną miarą wyniku dla funkcji chodu, ponieważ prędkość była standardową miarą stosowaną w literaturze i pozwoliła nam ocenić wyniki w porównaniu z innymi opublikowanymi badaniami.
Szybkość marszu została określona za pomocą 10-metrowego testu marszu.
Uczestnicy ukończyli 3 próby marszu w każdym punkcie czasowym, oddzielone 2 minutami odpoczynku w pozycji siedzącej.
Obliczono i wykorzystano w analizach średnią prędkość marszu z 3 spacerów.
Zgłoszone dane uzyskano na początku badania w dniu 1. (D1) i podczas obserwacji w dniu 5. (D5), 24 godziny po interwencji.
|
D1, D5
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Czasoprzestrzenna charakterystyka chodu (kadencja)
Ramy czasowe: D1, D5
|
Jakość chodu została określona ilościowo na podstawie czasoprzestrzennej charakterystyki chodu (kadencja [kroki/min], długość kroku [cm] i długość kroku [cm] słabszych i silniejszych kończyn) zebranych za pomocą oprzyrządowanego chodnika (GAITRite, CIR Systems Inc., NJ, USA) ponieważ uczestnicy ukończyli trzy 10-metrowe próby marszu w każdym punkcie czasowym.
Rytm dla każdej próby marszu obliczono za pomocą systemu GAITRite, a w analizach wykorzystano średnią kadencję z trzech spacerów.
Wyniki przedstawiono dla danych uzyskanych w początkowym dniu 1 (D1) i podczas obserwacji w dniu 5, 24 godziny po interwencji.
|
D1, D5
|
|
Czasoprzestrzenna charakterystyka chodu (długość kroku — słabsza kończyna)
Ramy czasowe: D1, D5
|
Jakość chodu została określona ilościowo na podstawie czasoprzestrzennej charakterystyki chodu (kadencja [kroki/min], długość kroku [cm] i długość kroku [cm] słabszych i silniejszych kończyn) zebranych za pomocą oprzyrządowanego chodnika (GAITRite, CIR Systems Inc., NJ, USA) ponieważ uczestnicy ukończyli trzy 10-metrowe próby marszu w każdym punkcie czasowym.
Średnią długość kroku kończyny słabszej dla każdej próby chodu obliczono na podstawie danych uzyskanych z systemu GAITRite, a do analiz wykorzystano średnią długość kroku z trzech stępów.
Wyniki przedstawiono dla danych uzyskanych w początkowym dniu 1 (D1) i podczas obserwacji w dniu 5, 24 godziny po interwencji.
|
D1, D5
|
|
Czasoprzestrzenna charakterystyka chodu (długość kroku — mocniejsza kończyna)
Ramy czasowe: D1, D5
|
Jakość chodu została określona ilościowo na podstawie czasoprzestrzennej charakterystyki chodu (kadencja [kroki/min], długość kroku [cm] i długość kroku [cm] słabszych i silniejszych kończyn) zebranych za pomocą oprzyrządowanego chodnika (GAITRite, CIR Systems Inc., NJ, USA) ponieważ uczestnicy ukończyli trzy 10-metrowe próby marszu w każdym punkcie czasowym.
Średnią długość kroku silniejszej kończyny dla każdej próby marszu obliczono na podstawie danych uzyskanych z systemu GAITRite, a do analiz wykorzystano średnią długość kroku z trzech spacerów.
Wyniki przedstawiono dla danych uzyskanych w początkowym dniu 1 (D1) i podczas obserwacji w dniu 5, 24 godziny po interwencji.
|
D1, D5
|
|
Czasoprzestrzenna charakterystyka chodu (symetria długości kroku – wskaźnik symetrii)
Ramy czasowe: D1, D5
|
Długość kroku [cm] słabszej i silniejszej kończyny została zebrana za pomocą oprzyrządowanego chodnika (GAITRite, CIR Systems Inc., NJ, USA), gdy uczestnicy ukończyli trzy 10-metrowe próby marszu w każdym punkcie czasowym.
Średnia długość kroku każdej kończyny dolnej dla każdej próby marszu została obliczona na podstawie danych uzyskanych z systemu GAITRite.
Kończyny dolne zostały sklasyfikowane jako silniejsze lub słabsze zgodnie z wynikami ręcznego testu mięśni zebranego na początku badania (D1).
Średnią długość kroku dla silniejszych i słabszych kończyn wykorzystano do obliczenia wskaźnika symetrii kroku (SI) według wzoru: SI = ((SLs - SLw)/0,5 (SLs + SLw)) x 100; gdzie SLs = długość kroku kończyny silniejszej, a SLw = długość kroku kończyny słabszej.
Wartości końcowe podano jako bezwzględny % różnicy stosunku długości kroku między silniejszymi i słabszymi kończynami.
Wartość SI równa 0% wskazuje na idealną symetrię kroku między kończynami.
Wyższe wartości SI wskazują na większą asymetrię długości kroku międzykończynowego.
|
D1, D5
|
|
Maksymalna izometryczna siła zginacza grzbietowego
Ramy czasowe: D1, D5
|
Siłę zgięcia grzbietowego kostki (mięsień piszczelowy przedni) mierzono, gdy badany siedział i ze stopą testową przymocowaną do ręcznego dynamometru.
Test zgięcia grzbietowego kostki wybrano na podstawie dowodów wskazujących, że mięsień piszczelowy przedni jest pod największą kontrolą korowo-rdzeniową.
Maksymalna siła zgięcia grzbietowego została obliczona na podstawie największej siły zmierzonej w trzech próbach.
Wyniki przedstawiono dla danych uzyskanych w początkowym dniu 1 (D1) i podczas obserwacji w dniu 5, 24 godziny po interwencji.
|
D1, D5
|
|
Skala równowagi Berga
Ramy czasowe: D1, D5
|
Równowagę mierzono za pomocą skali Berg Balance Scale (BBS), która została uznana za ważną do stosowania u osób z SCI.
Całkowity wynik BBS obliczono dla każdego uczestnika w każdym punkcie czasowym i obliczono średni wynik dla każdej grupy.
Całkowity zakres wyników dla BBS wynosi 0-56, przy czym wyższe wyniki od wartości wyjściowych wskazują na lepszą równowagę, a niższe wyniki od wartości wyjściowych wskazują na pogorszenie równowagi.
Zgłoszone dane uzyskano w początkowym dniu 1 (D1) i podczas obserwacji w dniu 5, 24 godziny po interwencji.
|
D1, D5
|
|
Skala skuteczności upadków — wersja międzynarodowa (FES-I)
Ramy czasowe: D1, D5
|
Strach przed upadkiem może być poważnym problemem dla osób z upośledzeniem ruchowym i może ograniczać pewność siebie lub zdolność do wykonywania codziennych czynności.
Strach przed upadkiem może również ograniczać wykonywanie przez jednostkę określonych naziemnych zadań motorycznych, niezależnie od funkcjonalnej zdolności do wykonania tego zadania.
Dlatego strach przed upadkiem był ważnym czynnikiem do rozważenia w odniesieniu do interwencji związanych z mobilnością zastosowanych w niniejszym badaniu.
Całkowity wynik FES-I obliczono dla każdego uczestnika w każdym punkcie czasowym i zarejestrowano medianę dla każdej grupy.
Całkowity zakres możliwych wyników dla FES-I wynosi 16-64, przy czym niższe wyniki sumaryczne wskazują na zmniejszenie lęku przed upadkiem.
Zgłoszone dane uzyskano w początkowym dniu 1 (D1) i podczas obserwacji w dniu 5, 24 godziny po interwencji.
|
D1, D5
|
|
Narzędzie oceny rdzenia kręgowego dla odruchów spastycznych
Ramy czasowe: D1, D5
|
Narzędzie oceny rdzenia kręgowego dla odruchów spastycznych (SCATS) zostało użyte do oceny wpływu treningu umiejętności motorycznych + stymulacji pozorowanej i treningu motorycznego + tDCS na spastyczność.
SCATS jest dobrze skorelowany z elektrofizjologicznymi pomiarami spastyczności i jest lepiej skorelowany z samoopisowymi pomiarami częstotliwości skurczów niż test Ashwortha.
Całkowite wyniki SCATS dla każdej kończyny zsumowano i uzyskano wartości mediany dla każdej grupy.
Całkowity zakres możliwych wyników dla SCATS wynosi 0-18, przy czym całkowity wynik 0 wskazuje na brak spastyczności kończyn dolnych, a wyższy całkowity wynik wskazuje na większe nasilenie spastyczności.
Zgłoszone dane uzyskano w początkowym dniu 1 (D1) i podczas obserwacji w dniu 5, 24 godziny po interwencji.
|
D1, D5
|
|
Zmodyfikowana 5-krotna zmiana z pozycji siedzącej na stojącą
Ramy czasowe: D1, D5
|
Zmodyfikowany 5-krotny test z pozycji siedzącej do stania zastosowano jako miarę siły funkcjonalnej kończyn dolnych.
W tym teście badany siedział na macie z wysokością dostosowaną do 80% długości kończyn dolnych.
Rejestrowano czas potrzebny na wykonanie 5 powtórzeń wstawania i siadania (bez pomocy kończyn górnych).
Średni czas do ukończenia testu obliczono w każdym punkcie czasowym dla każdej grupy.
Krótszy czas od pozycji siedzącej do stojącej wskazuje na większą siłę funkcjonalną kończyn dolnych.
Wyniki przedstawiono dla danych uzyskanych w początkowym dniu 1 (D1) i podczas obserwacji w dniu 5, 24 godziny po interwencji.
|
D1, D5
|
|
Maksymalna izometryczna siła mięśnia czworogłowego
Ramy czasowe: D1, D5
|
Siłę prostownika kolana (mięsień czworogłowy) mierzono, gdy uczestnicy siedzieli, z nogą testową przymocowaną do ręcznego dynamometru.
Wcześniejsze badania wykazały, że pojedyncza sesja tDCS poprawia siłę mięśnia czworogłowego uda u osób po udarze mózgu.
Maksymalna siła prostownika stawu kolanowego została przeanalizowana na podstawie maksymalnej siły wytworzonej w trzech próbach.
Wyniki przedstawiono dla danych uzyskanych w początkowym dniu 1 (D1) i podczas obserwacji w dniu 5, 24 godziny po interwencji.
|
D1, D5
|
|
2-minutowy test marszu
Ramy czasowe: D1, D5
|
Funkcjonalną zdolność chodu mierzono na podstawie 2-minutowego testu marszu.
Zastosowanie testu 2-minutowego zamiast 6-minutowego marszu pozwoliło nam włączyć osoby, których upośledzenia skutkują niemożnością chodzenia przez 6 minut.
Całkowity dystans pokonany w ciągu 2 minut został zarejestrowany dla każdego uczestnika w każdym punkcie czasowym, a średnia odległość została obliczona dla każdej grupy.
Wyniki przedstawiono dla danych uzyskanych w początkowym dniu 1 (D1) i podczas obserwacji w dniu 5, 24 godziny po interwencji.
|
D1, D5
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Evans NH, Suri C, Field-Fote EC. Walking and Balance Outcomes Are Improved Following Brief Intensive Locomotor Skill Training but Are Not Augmented by Transcranial Direct Current Stimulation in Persons With Chronic Spinal Cord Injury. Front Hum Neurosci. 2022 May 11;16:849297. doi: 10.3389/fnhum.2022.849297. eCollection 2022.
- Evans NH, Field-Fote EC. A Pilot Study of Intensive Locomotor-Related Skill Training and Transcranial Direct Current Stimulation in Chronic Spinal Cord Injury. J Neurol Phys Ther. 2022 Oct 1;46(4):281-292. doi: 10.1097/NPT.0000000000000403. Epub 2022 May 11.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- SCIMS1-703
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Uszkodzenia rdzenia kręgowego
-
NCT02064088NieznanyWodniak | Przepuklina pachwinowa lub jajnikowa | Cord Kyst | Miejscowa blokada analgezji | Od roku do pięciu lat
-
NCT01223248Aktywny, nie rekrutującyCzerniak | Mięsak | Rak jajnika | Kość | Delikatna chusteczka | Węzły chłonne | CNS-Spinal CD/MEMBR, NOS
Badania kliniczne na Trening umiejętności motorycznych
-
NCT07078916Jeszcze nie rekrutacjaPrzewlekła niestabilność stawu skokowego, CAI
-
NCT07397247Jeszcze nie rekrutacja
-
NCT02010398ZakończonyStwardnienie rozsiane | Zmęczenie | Słabość
-
NCT07146373RekrutacyjnyŁagodne upośledzenie funkcji poznawczych (MCI)
-
NCT07329465ZakończonyFizjoterapia sportowa
-
NCT05990608ZakończonyDystrofia mięśniowa Duchenne'a (DMD)
-
NCT06926036RekrutacyjnyObturacyjny bezdech senny (OSA)
-
NCT04495998ZakończonySchizofrenia | Zaburzenia zdolności motorycznych | Stan psychomotoryczny
-
NCT07080814RekrutacyjnyChoroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego | Trening równowagi | Rehabilitacja pooperacyjna | Całkowite odzyskiwanie artroplastyki stawu kolanowego
-
NCT07377851ZakończonyAdaptacja metaboliczna do treningu interwałowego o wysokiej intensywności