Randomizowane badanie z podwójnie ślepą próbą dotyczące korzyści stosowania spironolaktonu w leczeniu trądziku u dorosłych kobiet. (FASCE)
Trądzik pospolity dorosłych kobiet nasilił się w ciągu ostatnich 10 lat; dotyka obecnie od 20% do 30% dorosłych kobiet.
Fizjopatologia trądziku dorosłej kobiety różni się od trądziku nastolatka zasadniczo 2 czynnikami:
- czynnika hormonalnego z obwodowym hiperandrogenizmem połączonym z nadwrażliwością skórnych receptorów androgenowych tych kobiet. Ale ten punkt jest wciąż na etapie hipotezy.
- czynnik zapalny związany z Propionibacterium Aces; w rzeczywistości kobiety te otrzymywały przez większość czasu wiele kuracji miejscowymi i ogólnoustrojowymi antybiotykami pochodzenia opornych szczepów Propionibacterium Aces, co prowadziło do chronicznej aktywacji wrodzonej odporności skórnej.
W planie terapeutycznym cztery rodzaje leczenia systemowego zatwierdzone w tym wskazaniu to:
- Tetracykliny, które są problematyczne dla oporności bakterii, a co za tym idzie ciągłe nawroty po ich odstawieniu.
- Sole cynku, które celują tylko w zmiany zapalne, okazały się mniej skuteczne niż cyklina
- Antyandrogeny, z octanem cyproteronu, wiążą się z ryzykiem zapalenia żył i zatorowości płucnej oraz zwiększają ryzyko trójglicerydów, cholesterolu i równowagi wątrobowej.
- Ostatnią alternatywą jest izotretynoina, ale stosowanie u kobiet w wieku rozrodczym jest wiążące ze względu na ryzyko teratogenne, a hiperandrogenizm stanowi zidentyfikowane ryzyko nawrotu.
W tym kontekście spironolakton może stanowić interesującą alternatywę. Blokuje receptory 5-alfa-reduktazy w gruczołach łojowych i hamuje produkcję hormonu luteinizującego (LH) na poziomie przysadki mózgowej. Nie podlega ograniczeniom związanym z izotretynoiną, nie prowadzi do oporności bakterii i jest ukierunkowany na obwodowy hiperandrogenizm.
Obecnie przeprowadzono bardzo niewiele badań na niewielkiej liczbie pacjentów, ale wykazały one, że przy niskich dawkach (poniżej 200 mg/dobę) spironolakton może być skuteczny w walce z trądzikiem.
W tym kontekście wyraźnie interesujące wydawało się przeprowadzenie pierwszego, podwójnie ślepego, randomizowanego badania spironolakton w porównaniu z cyklinami, które pozostaje referencyjnym leczeniem umiarkowanego trądziku, oraz wykazanie wyższości skuteczności spironolaktonu w celu ustalenia, że jest to sposób alternatywny dla cykliny.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 3
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Brest, Francja
- CHRU Brest
-
Caen, Francja
- CHU CAEN
-
Grenoble, Francja
- CHU Grenoble
-
La Rochelle, Francja
- CH La Rochelle
-
Le Mans, Francja
- CH Le Mans
-
Nantes, Francja
- CHU de Nantes - Dermatologie
-
Poitiers, Francja
- CHU Poitiers
-
Tours, Francja
- CHRU TOURS
-
Tours, Francja
- Cabinet du Dr Jean-Paul Claudel
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Pacjent z trądzikiem, z co najmniej 10 zmianami zapalnymi i nie więcej niż 3 guzkami
- Pacjentka, która miała już jeden kurs cykliny w leczeniu trądziku z 3-miesięcznym* wymywaniem lub która nigdy nie miała cykliny
- Pacjent po podpisaniu świadomej zgody
- Niestosowanie doustnych antybiotyków i soli cynku w ciągu ostatnich 30 dni
- Niestosowanie ogólnoustrojowej izotretynoiny i antyandrogenów w ciągu ostatnich 6 miesięcy
- Brak mikrofizjoterapii w ciągu ostatnich 15 dni
- Kobiety w wieku rozrodczym stosujące antykoncepcję od 3 miesięcy (antykoncepcja doustna, implant lub wkładka wewnątrzmaciczna).
- Pacjenci z ubezpieczeniem społecznym
Kryteria wyłączenia:
- Pacjenci dotknięci aktywnymi/postępującymi chorobami, takimi jak infekcje, w tym Hidradenitis suppurativa, nowotwory lub zespół endokrynologiczny (np. zespół policystycznych jajników), choroba Addisona)
- Pacjent dotknięty trądzikiem różowatym
Pacjent z przeciwwskazaniem do stosowania jednego z badanych produktów lub pomocniczo:
- Pacjent z nietolerancją lub nadwrażliwością na cykliny, spironolakton lub którykolwiek składnik obecny w żelu nadtlenku benzoilu
- Pacjent ze znacznymi zaburzeniami czynności wydalniczej nerek, ostrą lub przewlekłą niewydolnością nerek, bezmoczem.
- Pacjent z zagrażającą życiu lub bardzo ciężką niewydolnością wątroby.(stopień III lub IV)
- Pacjenci z hiperkaliemią lub silnie wymagający diuretyków oszczędzających potas (np. amiloryd, kanrenian, eplerenon, triamteren) lub leczeni w sposób ciągły inhibitorami konwertazy angiotensyny (ACE), antagonistami angiotensyny II, NLPZ, heparyną i heparyną cząsteczkową, cyklosporyną i takrolimusem .
- Pacjent wymagający stosowania miejscowego izotretynoiny lub zaprzestający stosowania tego leku od mniej niż 2 tygodni
- Pacjent leczony wcześniej spironolaktonem
- Kobieta w ciąży lub mogąca zajść w ciążę lub karmiąca i odmawiająca stosowania skutecznej metody antykoncepcji
- Pacjent uczestniczący w innym interwencyjnym badaniu klinicznym
- Pacjent objęty kuratelą lub kuratelą
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Podwójnie
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: spironolakton
Spironolakton ARROW ® 75 mg, 150 mg, doustnie, raz dziennie przez całe badanie (12 miesięcy: 6 miesięcy na podwójnie ślepej próbie spironolaktonu, następnie 6 miesięcy na spironolaktonie metodą otwartej próby), + terapia miejscowa podczas całego badania (nadtlenek benzoilu 5% )
|
Wydawanie spironolaktonu podczas każdej wizyty zgodnie z opisem ramienia opisanym powyżej.
|
|
Aktywny komparator: doksycyklina
(Doxycycline Sandoz 100 mg), 100 mg/dobę przez 3 miesiące, a następnie placebo przez 3 miesiące, podwójnie zaślepiona + terapia miejscowa przez całe badanie (nadtlenek benzoilu 5%
|
Dyspensa doksycykliny, a następnie placebo, podczas każdej wizyty zgodnie z opisem ramienia opisanym powyżej.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Skuteczność leczenia
Ramy czasowe: Miesiąc 4 i Miesiąc 6
|
Skuteczność leczenia zostanie określona na podstawie wskaźnika powodzenia w każdym ramieniu. Najlepszy wskaźnik sukcesu między 4 a 6 miesiącem zostanie wybrany do ostatecznego wyniku. Współczynnik powodzenia, określony przez spadek obu wyników narzędzia oceny trądziku dorosłych kobiet (AFAST) 1 i 2:
AFAST 1 (zwany także GEA) ocenia zaskórniki (otwarte i zamknięte), zmiany niezapalne, grudki i krosty oraz guzki. Stopień zaawansowania określa się na podstawie globalnej oceny nasilenia trądziku i waha się od stopnia 0 (brak trądziku) do stopnia 5 (gorsza sytuacja). AFAST 2 ocenia trądzik na obszarze od lewej i prawej strefy żuchwy do górnej krawędzi tułowia i waha się od stopnia 0 (brak trądziku) do stopnia 3 (gorszy stan). |
Miesiąc 4 i Miesiąc 6
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Kliniczne zdarzenia niepożądane
Ramy czasowe: W ciągu 12 miesięcy po randomizacji
|
Liczba i rodzaj zdarzeń niepożądanych (AE) i poważnych zdarzeń niepożądanych (SAE) występujących od początku leczenia do końca obserwacji
|
W ciągu 12 miesięcy po randomizacji
|
|
Nieprawidłowe wartości sodu (biologiczne zdarzenia niepożądane)
Ramy czasowe: Od 30 dni do 7 dni przed wizytą randomizacyjną, Miesiąc 2, Miesiąc 4, Miesiąc 9
|
Pomiar sodu (mmol/l)
|
Od 30 dni do 7 dni przed wizytą randomizacyjną, Miesiąc 2, Miesiąc 4, Miesiąc 9
|
|
Nieprawidłowe wartości potasu (biologiczne zdarzenia niepożądane)
Ramy czasowe: Od 30 dni do 7 dni przed wizytą randomizacyjną, Miesiąc 2, Miesiąc 4, Miesiąc 9
|
pomiar potasu (mmol/l)
|
Od 30 dni do 7 dni przed wizytą randomizacyjną, Miesiąc 2, Miesiąc 4, Miesiąc 9
|
|
Nieprawidłowe wartości chloru (biologiczne zdarzenia niepożądane)
Ramy czasowe: Od 30 dni do 7 dni przed wizytą randomizacyjną, Miesiąc 2, Miesiąc 4, Miesiąc 9
|
Pomiar chloru (mmol/l)
|
Od 30 dni do 7 dni przed wizytą randomizacyjną, Miesiąc 2, Miesiąc 4, Miesiąc 9
|
|
Nieprawidłowe wartości wapnia (biologiczne zdarzenia niepożądane)
Ramy czasowe: Od 30 dni do 7 dni przed wizytą randomizacyjną, Miesiąc 2, Miesiąc 4, Miesiąc 9
|
Pomiar wapnia (mmol/L)
|
Od 30 dni do 7 dni przed wizytą randomizacyjną, Miesiąc 2, Miesiąc 4, Miesiąc 9
|
|
Wynik AFAST 1 (GEA) przy 0 lub 1
Ramy czasowe: Miesiąc 2, Miesiąc 4, Miesiąc 6, Miesiąc 9 i Miesiąc 12
|
Liczba pacjentów z wynikiem AFAST 1 (GEA) wynoszącym 0 lub 1.
|
Miesiąc 2, Miesiąc 4, Miesiąc 6, Miesiąc 9 i Miesiąc 12
|
|
Wynik AFAST 2 (żuchwa) przy 0 lub 1
Ramy czasowe: Miesiąc 2, Miesiąc 4, Miesiąc 6, Miesiąc 9 i Miesiąc 12
|
Liczba pacjentów z oceną AFAST 2 (żuchwa) na poziomie 0 lub 1.
|
Miesiąc 2, Miesiąc 4, Miesiąc 6, Miesiąc 9 i Miesiąc 12
|
|
Wynik AFAST 1 powiązany z wynikiem AFAST 2 na poziomie 0 lub 1
Ramy czasowe: M2, M4, M6, M9 i M12
|
Liczba pacjentów z wynikiem AFAST 1 i AFAST 2 przy 0 lub 1.
|
M2, M4, M6, M9 i M12
|
|
Jakość życia (ocena użyteczności kosztów i ogólna ocena jakości życia)
Ramy czasowe: Miesiąc 2, Miesiąc 4, Miesiąc 6, Miesiąc 9 i Miesiąc 12
|
Kwestionariusz EQ-5D (EuroQol 5 wymiarów): Kwestionariusz koncentruje się na pięciu wymiarach: ruchliwość, autonomia osobista, bieżące czynności, ból/dyskomfort oraz niepokój/depresja.
Dla każdego z tych wymiarów możliwe są trzy odpowiedzi.
|
Miesiąc 2, Miesiąc 4, Miesiąc 6, Miesiąc 9 i Miesiąc 12
|
|
Jakość życia (specyficzna dla trądziku)
Ramy czasowe: Miesiąc 2, Miesiąc 4, Miesiąc 6, Miesiąc 9 i Miesiąc 12
|
Cardiff Acne Disability Index (CADI) to specyficzny dla choroby kwestionariusz mierzący niepełnosprawność spowodowaną trądzikiem.
|
Miesiąc 2, Miesiąc 4, Miesiąc 6, Miesiąc 9 i Miesiąc 12
|
|
Ocena bakterii i pasożytów
Ramy czasowe: Dzień 0 (linia bazowa) i miesiąc 4
|
Obecność P Acnes, M Furfur i S epidermidis, aureus
|
Dzień 0 (linia bazowa) i miesiąc 4
|
|
Zmiany zapalne twarzy
Ramy czasowe: Dzień 0 (linia bazowa), Miesiąc 2, Miesiąc 4, Miesiąc 6, Miesiąc 9 i Miesiąc 12
|
Liczba zmian zapalnych twarzy
|
Dzień 0 (linia bazowa), Miesiąc 2, Miesiąc 4, Miesiąc 6, Miesiąc 9 i Miesiąc 12
|
|
zmiany retencyjne twarzy
Ramy czasowe: Dzień 0 (linia bazowa), Miesiąc 2, Miesiąc 4, Miesiąc 6, Miesiąc 9 i Miesiąc 12
|
Liczba zmian retencyjnych na twarzy
|
Dzień 0 (linia bazowa), Miesiąc 2, Miesiąc 4, Miesiąc 6, Miesiąc 9 i Miesiąc 12
|
|
Zmiany na twarzy
Ramy czasowe: Dzień 0 (linia bazowa), Miesiąc 2, Miesiąc 4, Miesiąc 6, Miesiąc 9 i Miesiąc 12
|
Całkowita liczba zmian na twarzy
|
Dzień 0 (linia bazowa), Miesiąc 2, Miesiąc 4, Miesiąc 6, Miesiąc 9 i Miesiąc 12
|
|
Uszkodzenia tułowia
Ramy czasowe: Dzień 0 (linia bazowa), Miesiąc 2, Miesiąc 4, Miesiąc 6, Miesiąc 9 i Miesiąc 12
|
Współczynnik F2 skali ECLA ECLA ("Echelle de Cotation des Lésions d'Acné") to skala trądziku zaproponowana przez zespół dermatologów ze Szpitala Uniwersyteckiego w Nantes.
Składa się z 3 czynników: Czynnik 1 (F1) zlicza zmiany trądzikowe na twarzy; Czynnik 2 (F2) zlicza zmiany trądzikowe na tułowiu, a czynnik 3 (F3) zlicza blizny.
W tym badaniu zastosowany zostanie współczynnik F2.
Współczynnik F2 ocenia rozległość zmian trądzikowych na 5 określonych obszarach: okolice przyszyjkowe (F2N); obszary klatki piersiowej (F2C); obszar pleców (F2B) i obszar ramion (F2A) zgodnie ze skalą jakościową 0=brak, 1=słaby 2=średni 3=znaczący.
Uzupełnieniem jest zliczenie obecnych guzków w każdym obszarze.
|
Dzień 0 (linia bazowa), Miesiąc 2, Miesiąc 4, Miesiąc 6, Miesiąc 9 i Miesiąc 12
|
|
Recydywa
Ramy czasowe: Miesiąc 4 i Miesiąc 6
|
liczba pacjentów z nawrotem, zdefiniowana w następujący sposób:
|
Miesiąc 4 i Miesiąc 6
|
|
Ponowne pojawienie się 10% i więcej zmian zapalnych.
Ramy czasowe: Miesiąc 6
|
Liczba pacjentów z nawrotem 10% i więcej zmian zapalnych.
|
Miesiąc 6
|
|
Inkrementalny stosunek kosztów do efektywności (koszt na rok życia skorygowany o jakość, QALY) porównania spironolaktonu i cykliny.
Ramy czasowe: Miesiąc 6
|
koszty: zużyte zasoby, QALY: EQ-5D
|
Miesiąc 6
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Publikacje i pomocne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby skórne
- Wykwity trądzikopodobne
- Choroby gruczołów łojowych
- Trądzik pospolity
- Fizjologiczne skutki leków
- Środki przeciwinfekcyjne
- Hormony, substytuty hormonów i antagoniści hormonów
- Środki natriuretyczne
- Środki przeciwbakteryjne
- Diuretyki
- Antagoniści hormonów
- Środki przeciwpierwotniacze
- Środki przeciwpasożytnicze
- Leki przeciwmalaryczne
- Antagoniści receptora mineralokortykoidowego
- Leki moczopędne, oszczędzające potas
- Doksycyklina
- Spironolakton
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- RC16_0467
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Trądzik pospolity
-
NCT07121439Jeszcze nie rekrutacjaMelasma | Przebarwianie po ACNE
-
NCT03238469ZakończonyHidradenitis Suppurativa | Acne Inversa
-
NCT01609530Zakończony
-
NCT06374212Aktywny, nie rekrutującyHidradenitis Suppurativa | Hidradenitis | Acne Inversa
-
NCT04476043ZakończonyHidradenitis Suppurativa | Acne Inversa
-
NCT03852472ZakończonyHidradenitis Suppurativa | Acne Inversa
-
NCT07543926Jeszcze nie rekrutacjaBrodawki zwykłe (Verruca vulgaris)
-
NCT04214483WycofaneTrądzik pospolity | Trądzik | Trądzik różowaty | Acne Inversa | Trądzik keloidowy | Trądzik keloidowy | Trądzik skupiony | Trądzik Cystic | Pomada na trądzik | Trądzik stwardniały