COBRA-Slim z lub bez szybkiego dostępu do blokady TNF w celu wywołania remisji we wczesnym RZS (CareRA2020)
Skuteczność kombinacji metotreksatu i schematu obniżania poziomu glikokortykosteroidów (COBRA-Slim) w indukcji remisji u pacjentów z wczesnym reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS), z lub bez szybkiego dostępu do 24-tygodniowej blokady czynnika martwicy nowotworów (TNF) u pacjentów z niewystarczającą reakcją na leczenie, Randomizowane, wieloośrodkowe, pragmatyczne badanie
W badaniu Care in Rheumatoid Arthritis (CareRA) (NCT01172639) około 70% pacjentów z wczesnym RZS było w stanie remisji w punkcie oceny po 2 latach, niezależnie od zastosowanego schematu leczenia skojarzonego.
Interesujące jest to, że 30% osób z niewystarczającą odpowiedzią można zidentyfikować na wczesnym etapie leczenia.
Celem niniejszego badania jest zbadanie, czy u pacjentów z niewystarczającą odpowiedzią na schemat COBRA-Slim przyspieszony dostęp do krótkiego cyklu terapii anty-TNF już wcześnie po rozpoczęciu leczenia (od w8 do w32) może poprawić wyniki w porównaniu do bardziej tradycyjnego traktowania sekwencji docelowej.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 4
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Brussel, Belgia, 1000
- CHU Saint Pierre
-
Brussel, Belgia, 1000
- Cliniques Universitaire Saint Luc (UCL)
-
Brussel, Belgia, 1070
- Hôpital Erasme-ULB
-
Brussels, Belgia, 1090
- UZ Brussel
-
Liège, Belgia, 4000
- Chu Liege
-
-
Antwerpen
-
Bonheiden, Antwerpen, Belgia, 2820
- Imelda Ziekenhuis Bonheiden
-
Herentals, Antwerpen, Belgia, 2200
- AZ Herentals
-
Merksem, Antwerpen, Belgia, 2170
- ZNA Jan Palfijn
-
-
Henegouwen
-
Gilly, Henegouwen, Belgia, 6060
- GHdC Saint Joseph
-
-
Limburg
-
Genk, Limburg, Belgia, 3600
- Reuma centrum Genk
-
Genk, Limburg, Belgia, 3600
- Reuma Clinic Genk
-
Hasselt, Limburg, Belgia, 3500
- Reuma Instituut Hasselt
-
-
Namur
-
Yvoir, Namur, Belgia, 5530
- CHU UCL Namur asbl Site Godinne
-
-
Oost Vlaanderen
-
Aalst, Oost Vlaanderen, Belgia, 9300
- OLV Ziekenhuis Aalst
-
-
Vlaams Brabant
-
Leuven, Vlaams Brabant, Belgia, 3000
- UZ Leuven
-
Leuven, Vlaams Brabant, Belgia, 3000
- Regionaal Ziekenhuis Heilig Hart Leuven
-
Vilvoorde, Vlaams Brabant, Belgia, 1800
- AZ Jan Portaels
-
-
West Vlaanderen
-
Brugge, West Vlaanderen, Belgia, 8310
- AZ St Lucas Brugge
-
-
West-Vlaanderen
-
Brugge, West-Vlaanderen, Belgia, 8000
- AZ Sint Jan Brugge
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Wiek 18 lat i więcej
- Rozpoznanie RZS zgodnie z kryteriami American College of Rheumatology (ACR)/ European League Against Rheumatism (EULAR) 2010 dla wczesnego RZS
- Wczesne RZS zdefiniowane na podstawie rozpoznania postawionego ≤ 1 rok temu.
- Należy stosować niezawodną metodę antykoncepcji dla kobiet w wieku rozrodczym, które mają być oceniane, tak jak w codziennej praktyce klinicznej
- Zdolny i chętny do wyrażenia pisemnej świadomej zgody i udziału w badaniu
- Zrozumienie i umiejętność pisania po niderlandzku lub francusku
Kryteria wyłączenia:
Poprzednie leczenie:
- Metotreksat (MTX) lub leflunomid
- cyklofosfamid, azatiopryna lub cyklosporyna
- sulfasalazyny (SSZ) przez ponad 3 tygodnie
- hydroksychlorochiny przez ponad 6 tygodni
- doustne glukokortykoidy (GC) przez ponad 4 tygodnie w ciągu 4 miesięcy przed badaniem przesiewowym
- doustna GC w dziennej dawce większej niż równoważnik 10 mg prednizonu w ciągu 4 tygodni przed punktem wyjściowym
- doustna GKS w dawce dziennej równej lub mniejszej niż 10 mg ekwiwalentu prednizonu w ciągu 2 tygodni przed punktem wyjściowym
- dostawowe GC w ciągu 4 tygodni przed BL
- eksperymentalny lek do leczenia/zapobiegania RZS
- Historia przewlekłej niewydolności serca
- Historia ciężkich infekcji lub przewlekła infekcja
- Historia nowotworu złośliwego w ciągu 5 lat
- Przeciwwskazania do GC
- Przeciwwskazania do leków blokujących TNF
- Przeciwwskazania do MTX lub leflunomidu
- Łuszczycowe zapalenie stawów
- Choroby serca, płuc, metaboliczne, nerek lub przewodu pokarmowego, przewlekłe lub utajone choroby zakaźne lub niedobór odporności, które w opinii badacza narażają pacjenta na niedopuszczalne ryzyko udziału w badaniu
- Ciąża, karmienie piersią lub brak skutecznej antykoncepcji u kobiety w wieku rozrodczym (jak w codziennej praktyce klinicznej)
- Nadużywanie alkoholu lub narkotyków
- Aktywna gruźlica (TB)
- Utajona gruźlica, chyba że zostanie zastosowane odpowiednie leczenie profilaktyczne zgodnie z lokalnymi wytycznymi
- Brak dostępu do belgijskiego systemu ubezpieczenia zdrowotnego-
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: Standardowa indukcja kobra-slik
Leflunomid 10 mg Po codziennie dodawany do schematu Cobra-Sliks (metotreksat 15 mg PO tygodnia, schemat GC: 30-20-12,5-10-7,5-5 mg prednison PO dziennie, każdy przez 7 dni przez 7 dni, z wyjątkiem najniższej dawki 5 mg, będzie on utrzymywany do W28, a następnie zwinięta do 2,5 mg dziennie przez dwa tygodnie.
|
Leflunomid 10 mg PO codziennie dodany do schematu COBRA-Slim
|
|
Eksperymentalny: Kobra-Slim Bioinduction
Etanercept 50 mg podskórnie (SC) tygodniowo dodany przez 24 tygodnie do schematu Cobra-Slik całkowicie.)
|
Etanercept 50 mg podskórnie (SC) raz w tygodniu dodany przez 24 tygodnie do programu COBRA-Slim
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Obszar pod krzywą (AUC) oceny aktywności choroby na podstawie 28-stawu i białka C-reaktywnego (DAS28CRP)
Ramy czasowe: linia bazowa, W4, W8, W16, W24, W32, W40, W52, W64, W78, W92 i W104
|
Analiza była oparta na zamiarze leczenia populacji, która koncentrowała się na wszystkich pacjentach losowo przydzielonych do badania, niezależnie od tego, czy faktycznie otrzymali randomizowane leczenie. Pięćdziesiąt pięć pacjentów przydzielono do standardowej kobra-slik i 55 do bio indukcji Cobra-Slik. Środek ten wskazuje na całkowitą aktywność choroby w czasie lub długoterminową skuteczność, wyższy obszar pod krzywą wskazuje na wyższą aktywność choroby w czasie, a zatem niższą skuteczność w ramach czasowych badania. Zakres skali na czas trwania próby (104 tygodnie) wynosi od 0,0 do 977,6
|
linia bazowa, W4, W8, W16, W24, W32, W40, W52, W64, W78, W92 i W104
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Odsetek niewystarczających respondentów osiągających remisję (DAS28CRP <2,6) 28 tygodni po randomizacji (skuteczność krótkoterminowa) do bio indukcji Cobra-Slik
Ramy czasowe: Od randomizacji do 28 tygodni po randomizacji.
|
Krótka skuteczność aktywności choroby oparta na spuchniętej i delikatnej liczbie stawów 28 stawów i białka C-reaktywnego (zakres skali 0,0 do 9,4; remisja: Wartość poniżej 2,6; Niska aktywność choroby: od 2,6 do 3.2 (w tym) aktywność choroby: powyżej 3,2 do 5.1; Wysoka aktywność choroby: powyżej 5.1).
|
Od randomizacji do 28 tygodni po randomizacji.
|
|
Odsetek pacjentów w remisji zdefiniowany jako DAS28CRP <2,6
Ramy czasowe: W tygodniu 104
|
Krótka skuteczność aktywności choroby oparta na spuchniętej i delikatnej liczbie stawów 28 stawów i białka C-reaktywnego (zakres skali 0,0 do 9,4; remisja: Wartość poniżej 2,6; Niska aktywność choroby: od 2,6 do 3.2 (w tym) aktywność choroby: powyżej 3,2 do 5.1; Wysoka aktywność choroby: powyżej 5.1).
|
W tygodniu 104
|
|
Odsetek pacjentów osiągających odpowiedź eular
Ramy czasowe: 28 tygodni po randomizacji
|
Odsetek pacjentów osiągających odpowiedź Eular, oparta na faktycznej aktywności choroby na delikatnej/spuchniętej liczbie stawów i białe C-reaktywne (DAS28-CRP) 28 tygodni po randomizacji i poprawie DAS28-CRP od wartości wyjściowej. Kryteria odpowiedzi EALAR klasyfikują pacjentów jako dobrych, umiarkowanych lub nieodpowiadających, wykorzystując indywidualną zmianę zmiany w wartości DAS28-CRP i wartości DAS28-CRP (niskie, umiarkowane lub wysokie) osiągnięte zgodnie z następującym Tabel: DAS28-CRP przy poprawie punktu końcowego w DAS28-CRP od wartości wyjściowej <= 1,2> 0,6 i <= 1,2 <= 0,6 <= 3,2 Dobry umiarkowany Brak> 3,2 i <= 5,1 umiarkowany nie ma umiarkowanego Brak> 5,1 Umiarkowane Brak Brak Brak Dodatkowo wszyscy pacjenci z dobrą odpowiedzią były również uwzględnione w liczbie uczestnictwa z co najmniej reakcją na miernik. |
28 tygodni po randomizacji
|
|
Odsetek pacjentów osiągających odpowiedź eular
Ramy czasowe: W tygodniu 104
|
Odsetek pacjentów osiągających odpowiedź Eular, oparta na faktycznej aktywności choroby na delikatnej/spuchniętej liczbie stawów i białe C-reaktywne (DAS28-CRP) w 104 tygodniu i poprawa DAS28-CRP od wartości wyjściowej. Kryteria odpowiedzi EALAR klasyfikują pacjentów jako dobrych, umiarkowanych lub nieodpowiadających, wykorzystując indywidualną zmianę zmiany w wartości DAS28-CRP i wartości DAS28-CRP (niskie, umiarkowane lub wysokie) osiągnięte zgodnie z następującym Tabel: DAS28-CRP przy poprawie punktu końcowego w DAS28-CRP od wartości wyjściowej <= 1,2> 0,6 i <= 1,2 <= 0,6 <= 3,2 Dobry umiarkowany Brak> 3,2 i <= 5,1 umiarkowany nie ma umiarkowanego Brak> 5,1 Umiarkowane Brak Brak Brak Dodatkowo wszyscy pacjenci z dobrą odpowiedzią były również uwzględnione w liczbie uczestnictwa z co najmniej reakcją na miernik. |
W tygodniu 104
|
|
Kwestionariusz oceny zdrowia (HAQ) Odpowiedź
Ramy czasowe: 28 tygodni po randomizacji
|
HAQ mierzy funkcję fizyczną, jak zgłasza pacjent, całkowity zakres wyniku od 0-3, z czego wyższe wyniki reprezentują gorszą funkcję fizyczną.
|
28 tygodni po randomizacji
|
|
Kwestionariusz oceny zdrowia (HAQ) Odpowiedź
Ramy czasowe: W tygodniu 104
|
HAQ mierzy funkcję fizyczną, jak zgłasza pacjent, całkowity zakres wyniku od 0-3, z czego wyższe wyniki reprezentują gorszą funkcję fizyczną.
|
W tygodniu 104
|
|
Progresja radiograficzna
Ramy czasowe: W 52 tygodniu
|
Postęp radiograficzny w 52 tygodniu jest oceniany zgodnie z wynikiem Sharp-Van Der Heijde (SVDH). Metoda SVDH ocenia obecność erozji w 16 stawach dłoni i nadgarstków (ocen od 0 do 5) oraz w 6 stawach stóp (ocenianych od 0 do 10) oraz obecność przestrzeni stawowej zwężającej się w 15 stawach dłoni i nadgarstków (ocenianych od 0 do 4) oraz w 6 stawach stóp (stopniowo od 0 do 4). Maksymalny zakres wynosi 280 jednostek dla erozji i 168 jednostek do zwężenia przestrzeni wspólnej, podsumowując do 448 jednostek dla całkowitego wyniku. Postęp oblicza się, odejmując całkowity wynik w 52 tygodniu minus całkowity wynik na początku (od 0 do 448) wyższych wartości w każdej skali (sub) stanowi gorszy wynik. |
W 52 tygodniu
|
|
Progresja radiograficzna
Ramy czasowe: W tygodniu 104
|
Postęp radiograficzny w tygodniu 104 jest oceniany zgodnie z wynikiem Sharp-Van Der Heijde (SVDH). Metoda SVDH ocenia obecność erozji w 16 stawach dłoni i nadgarstków (ocen od 0 do 5) oraz w 6 stawach stóp (ocenianych od 0 do 10) oraz obecność przestrzeni stawowej zwężającej się w 15 stawach dłoni i nadgarstków (ocenianych od 0 do 4) oraz w 6 stawach stóp (stopniowo od 0 do 4). Maksymalny zakres wynosi 280 jednostek dla erozji i 168 jednostek do zwężenia przestrzeni wspólnej, podsumowując do 448 jednostek dla całkowitego wyniku. Postęp oblicza się, odejmując całkowity wynik w tygodniu 104 minus całkowity wynik na początku (od 0 do 448) wyższych wartości w każdej skali (sub) stanowi gorszy wynik. |
W tygodniu 104
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Patrick Verschueren, MD, PhD, UZ Leuven
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Verschueren P, Esselens G, Westhovens R. Predictors of remission, normalized physical function, and changes in the working situation during follow-up of patients with early rheumatoid arthritis: an observational study. Scand J Rheumatol. 2009 May-Jun;38(3):166-72. doi: 10.1080/03009740802484846.
- Verschueren P, De Cock D, Corluy L, Joos R, Langenaken C, Taelman V, Raeman F, Ravelingien I, Vandevyvere K, Lenaerts J, Geens E, Geusens P, Vanhoof J, Durnez A, Remans J, Vander Cruyssen B, Van Essche E, Sileghem A, De Brabanter G, Joly J, Meyfroidt S, Van der Elst K, Westhovens R. Methotrexate in combination with other DMARDs is not superior to methotrexate alone for remission induction with moderate-to-high-dose glucocorticoid bridging in early rheumatoid arthritis after 16 weeks of treatment: the CareRA trial. Ann Rheum Dis. 2015 Jan;74(1):27-34. doi: 10.1136/annrheumdis-2014-205489. Epub 2014 Oct 30.
- Verschueren P, De Cock D, Corluy L, Joos R, Langenaken C, Taelman V, Raeman F, Ravelingien I, Vandevyvere K, Lenaerts J, Geens E, Geusens P, Vanhoof J, Durnez A, Remans J, Vander Cruyssen B, Van Essche E, Sileghem A, De Brabanter G, Joly J, Van der Elst K, Meyfroidt S, Westhovens R; CareRA study group. Patients lacking classical poor prognostic markers might also benefit from a step-down glucocorticoid bridging scheme in early rheumatoid arthritis: week 16 results from the randomized multicenter CareRA trial. Arthritis Res Ther. 2015 Apr 9;17(1):97. doi: 10.1186/s13075-015-0611-8.
- Verschueren P, De Cock D, Corluy L, Joos R, Langenaken C, Taelman V, Raeman F, Ravelingien I, Vandevyvere K, Lenaerts J, Geens E, Geusens P, Vanhoof J, Durnez A, Remans J, Vander Cruyssen B, Van Essche E, Sileghem A, De Brabanter G, Joly J, Meyfroidt S, Van der Elst K, Westhovens R. Effectiveness of methotrexate with step-down glucocorticoid remission induction (COBRA Slim) versus other intensive treatment strategies for early rheumatoid arthritis in a treat-to-target approach: 1-year results of CareRA, a randomised pragmatic open-label superiority trial. Ann Rheum Dis. 2017 Mar;76(3):511-520. doi: 10.1136/annrheumdis-2016-209212. Epub 2016 Jul 18.
- Van der Elst K, De Cock D, Vecoven E, Arat S, Meyfroidt S, Joly J, Moons P, Verschueren P, Westhovens R, CareRA Study Group. Are illness perception and coping style associated with the delay between symptom onset and the first general practitioner consultation in early rheumatoid arthritis management? An exploratory study within the CareRA trial. Scand J Rheumatol. 2016;45(3):171-8. doi: 10.3109/03009742.2015.1074278. Epub 2015 Sep 23.
- Verschueren P, Westhovens R. The use of glucocorticoids in early rheumatoid arthritis. Rheumatology (Oxford). 2018 Aug 1;57(8):1316-1317. doi: 10.1093/rheumatology/kex271. No abstract available.
- De Cock D, Van der Elst K, Meyfroidt S, Verschueren P, Westhovens R. The optimal combination therapy for the treatment of early rheumatoid arthritis. Expert Opin Pharmacother. 2015;16(11):1615-25. doi: 10.1517/14656566.2015.1056735. Epub 2015 Jun 10.
- Meyfroidt S, Van der Elst K, De Cock D, Joly J, Westhovens R, Hulscher M, Verschueren P. Patient experiences with intensive combination-treatment strategies with glucocorticoids for early rheumatoid arthritis. Patient Educ Couns. 2015 Mar;98(3):384-90. doi: 10.1016/j.pec.2014.11.011. Epub 2014 Nov 20.
- Meyfroidt S, van Hulst L, De Cock D, Van der Elst K, Joly J, Westhovens R, Hulscher M, Verschueren P. Factors influencing the prescription of intensive combination treatment strategies for early rheumatoid arthritis. Scand J Rheumatol. 2014;43(4):265-72. doi: 10.3109/03009742.2013.863382. Epub 2014 Feb 24.
- Westhovens R, Verschueren P. Rheumatoid arthritis: defining remission in patients with RA in clinical practice. Nat Rev Rheumatol. 2012 Aug;8(8):445-7. doi: 10.1038/nrrheum.2012.111. Epub 2012 Jul 3. No abstract available.
- Verschueren P, Westhovens R. Optimal care for early RA patients: the challenge of translating scientific data into clinical practice. Rheumatology (Oxford). 2011 Jul;50(7):1194-200. doi: 10.1093/rheumatology/ker131. Epub 2011 Mar 30.
- Durez P, Malghem J, Nzeusseu Toukap A, Depresseux G, Lauwerys BR, Westhovens R, Luyten FP, Corluy L, Houssiau FA, Verschueren P. Treatment of early rheumatoid arthritis: a randomized magnetic resonance imaging study comparing the effects of methotrexate alone, methotrexate in combination with infliximab, and methotrexate in combination with intravenous pulse methylprednisolone. Arthritis Rheum. 2007 Dec;56(12):3919-27. doi: 10.1002/art.23055.
- Boers M, Verhoeven AC, Markusse HM, van de Laar MA, Westhovens R, van Denderen JC, van Zeben D, Dijkmans BA, Peeters AJ, Jacobs P, van den Brink HR, Schouten HJ, van der Heijde DM, Boonen A, van der Linden S. Randomised comparison of combined step-down prednisolone, methotrexate and sulphasalazine with sulphasalazine alone in early rheumatoid arthritis. Lancet. 1997 Aug 2;350(9074):309-18. doi: 10.1016/S0140-6736(97)01300-7.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby układu mięśniowo-szkieletowego
- Choroby stawów
- Choroby reumatyczne
- Choroby tkanki łącznej
- Choroby Autoimmunologiczne
- Choroby układu odpornościowego
- Artretyzm
- Zapalenie stawów, reumatoidalne
- Środki immunosupresyjne
- Czynniki immunologiczne
- Fizjologiczne skutki narkotyków
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Środki przeciwzapalne
- Czynniki działające na obwodowy układ nerwowy
- Środki żołądkowo-jelitowe
- Inhibitory enzymów
- Środki przeciwreumatyczne
- Agenci systemów sensorycznych
- Środki przeciwbólowe, nienarkotyczne
- Leki przeciwbólowe
- Środki przeciwzapalne, niesteroidowe
- Etanercept
- Leflunomid
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- KCE-16002
- 2017-004054-41 (Numer EudraCT)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Leflunomid 10 miligramów (MG)
-
NCT04784780RekrutacyjnyChroniczne zatwardzenie
-
NCT05106205Zakończony
-
NCT07365358Jeszcze nie rekrutacja
-
NCT07505095Jeszcze nie rekrutacjaDemencja Alzheimera | Choroba Alzheimera (AD) | MCI-AD, wczesna faza choroby Alzheimera
-
NCT07155694Jeszcze nie rekrutacjaCukrzycowa choroba nerek
-
NCT00567112Zakończony
-
NCT02445352Zakończony
-
NCT06643156Zakończony