Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

COBRA-Slim med eller uden hurtig adgang til TNF-blokade til remissionsinduktion ved tidlig RA (CareRA2020)

4. juni 2025 opdateret af: P. Verschueren

Effektiviteten af ​​en kombination af methotrexat og et nedtrappet glukokortikoidregime (COBRA-Slim) til remissionsinduktion hos patienter med tidlig reumatoid arthritis (RA), med eller uden hurtig adgang til 24 ugers tumornekrosefaktor (TNF) blokade hos utilstrækkelige respondere, et randomiseret, multicenter, pragmatisk forsøg

I Care in Rheumatoid Arthritis (CareRA) forsøget (NCT01172639) er omkring 70 % af de tidlige RA-patienter i remission ved det 2-årige evalueringspunkt uafhængigt af det anvendte kombinationsskema.

Interessant at se er, at de 30 % af utilstrækkelige respondere kan identificeres i et tidligt stadium af behandlingsforløbet.

Formålet med nærværende undersøgelse er at undersøge, om for patienter med utilstrækkelig respons på et COBRA-Slim-regime, accelereret adgang til en kort anti-TNF-behandling allerede tidligt efter behandlingsstart (fra w8 til w32) kunne forbedre resultater sammenlignet med til en mere traditionel behandling til mål-sekvens.

Studieoversigt

Status

Afsluttet

Betingelser

Intervention / Behandling

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

276

Fase

  • Fase 4

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

      • Brussel, Belgien, 1000
        • CHU Saint Pierre
      • Brussel, Belgien, 1000
        • Cliniques Universitaire Saint Luc (UCL)
      • Brussel, Belgien, 1070
        • Hôpital Erasme-ULB
      • Brussels, Belgien, 1090
        • UZ Brussel
      • Liège, Belgien, 4000
        • Chu Liege
    • Antwerpen
      • Bonheiden, Antwerpen, Belgien, 2820
        • Imelda Ziekenhuis Bonheiden
      • Herentals, Antwerpen, Belgien, 2200
        • AZ Herentals
      • Merksem, Antwerpen, Belgien, 2170
        • ZNA Jan Palfijn
    • Henegouwen
      • Gilly, Henegouwen, Belgien, 6060
        • GHdC Saint Joseph
    • Limburg
      • Genk, Limburg, Belgien, 3600
        • Reuma centrum Genk
      • Genk, Limburg, Belgien, 3600
        • Reuma Clinic Genk
      • Hasselt, Limburg, Belgien, 3500
        • Reuma Instituut Hasselt
    • Namur
      • Yvoir, Namur, Belgien, 5530
        • CHU UCL Namur asbl Site Godinne
    • Oost Vlaanderen
      • Aalst, Oost Vlaanderen, Belgien, 9300
        • OLV Ziekenhuis Aalst
    • Vlaams Brabant
      • Leuven, Vlaams Brabant, Belgien, 3000
        • UZ Leuven
      • Leuven, Vlaams Brabant, Belgien, 3000
        • Regionaal Ziekenhuis Heilig Hart Leuven
      • Vilvoorde, Vlaams Brabant, Belgien, 1800
        • AZ Jan Portaels
    • West Vlaanderen
      • Brugge, West Vlaanderen, Belgien, 8310
        • AZ St Lucas Brugge
    • West-Vlaanderen
      • Brugge, West-Vlaanderen, Belgien, 8000
        • AZ Sint Jan Brugge

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Alder 18 år og ældre
  • Diagnose af RA som defineret af American College of Rheumatology (ACR)/European League Against Rheumatism (EULAR) 2010 kriterier for tidlig RA
  • Tidlig RA defineret ved en diagnose stillet for ≤ 1 år siden.
  • Brug en pålidelig præventionsmetode til kvinder i den fødedygtige alder for at blive evalueret som i daglig klinisk praksis
  • Kan og er villig til at give skriftligt informeret samtykke og deltage i undersøgelsen
  • Forståelse og evne til at skrive hollandsk eller fransk

Ekskluderingskriterier:

  • Tidligere behandling med:

    • Methotrexat (MTX) eller leflunomid
    • cyclophosphamid, azathioprin eller cyclosporin
    • sulfasalazin (SSZ) i mere end 3 uger
    • hydroxychloroquin i mere end 6 uger
    • orale glukokortikoider (GC) i mere end 4 uger inden for 4 måneder før screening
    • oral GC i en daglig dosis på mere end 10 mg prednisonækvivalent inden for 4 uger før baseline
    • oral GC i en daglig dosis lig med eller mindre end 10 mg prednisonækvivalent inden for 2 uger før baseline
    • intraartikulær GC inden for 4 uger før BL
    • et forsøgslægemiddel til behandling/forebyggelse af RA
  • Anamnese med kronisk hjertesvigt
  • Anamnese med alvorlige infektioner eller kronisk infektion
  • Anamnese med malign neoplasma inden for 5 år
  • Kontraindikationer for GC
  • Kontraindikationer for TNF-blokerende midler
  • Kontraindikationer for MTX eller leflunomid
  • Psoriasisgigt
  • Underliggende hjerte-, lunge-, stofskifte-, nyre- eller gastrointestinale tilstande, kroniske eller latente infektionssygdomme eller immundefekt, som efter investigators mening sætter patienten i en uacceptabel risiko for deltagelse i undersøgelsen
  • Graviditet, amning eller ingen brug af en pålidelig præventionsmetode til kvinder i den fødedygtige alder (som i daglig klinisk praksis)
  • Alkohol- eller stofmisbrug
  • Aktiv tuberkulose (TB)
  • Latent TB, medmindre der gives tilstrækkelig profylaktisk behandling i henhold til lokale retningslinjer
  • Ingen adgang til det belgiske sygesikringssystem-

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Aktiv komparator: Standard Cobra-Slim Induction
Leflunomide 10 mg PO dagligt tilføjet til Cobra-slankeskemaet (Methotrexat 15 mg PO ugentligt, nedbrydning af GC: 30-20-12,5-10-7,5-5 mg prednison PO dagligt, hver i 7 dage undtagen de laveste dosis på 5 mg, dette vil blive opretholdt indtil W28 og derefter tæres til 2,5 mg hver dag for to uger før de stoppede.)
Leflunomid 10 mg PO dagligt tilføjet til COBRA-Slim ordningen
Eksperimentel: Cobra-slank bio-induktion
Etanercept 50mg subcutaneous (SC) weekly added for 24 weeks to COBRA-Slim scheme (Methotrexate 15 mg PO weekly, Step down scheme of GC: 30-20-12,5-10-7,5-5 mg prednisone PO daily, each for 7 days except for the lowest dose of 5 mg, this will be maintained until w28 and then tapered to 2.5 mg daily for two weeks before stopping helt.)
Etanercept 50 mg subkutan (SC) ugentlig tilføjet i 24 uger til COBRA-Slim-skema

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Område under kurve (AUC) af sygdomsaktivitetsresultat baseret på et 28 fællesskab og C-reaktivt protein (DAS28CRP)
Tidsramme: Baseline, W4, W8, W16, W24, W32, W40, W52, W64, W78, W92 og W104

Analyse var baseret på en intention om at behandle population, der fokuserede på alle patienter, der blev randomiseret i undersøgelsen, uanset om de faktisk modtog den randomiserede behandling. Femogtyve patienter blev tildelt til standard Cobra-Slim og 55 til Cobra-Slim Bio-Induction.

Denne foranstaltning er en indikation af den samlede sygdomsaktivitet over tid eller langvarig effektivitet, et højere område under kurven indikerer en højere sygdomsaktivitet over tid og derfor en lavere effektivitet i løbet af forsøgsrammen.

Skalaområdet i forsøgets varighed (104 uger) er 0,0 til 977,6

  • Remission: værdi under 270,4
  • aktivitet med lav sygdom: fra 270,4 til 332,8 (inkluderet)
  • Moderat sygdomsaktivitet: Over 332.8 indtil 530.4
  • Høj sygdomsaktivitet: Over 530.4
Baseline, W4, W8, W16, W24, W32, W40, W52, W64, W78, W92 og W104

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Andel af utilstrækkelige respondenter, der opnår remission (DAS28CRP <2,6) 28 uger efter randomisering (kortvarig effektivitet) til enten Cobra-Slim Bio-Induction eller Standard Cobra-Slim Induction
Tidsramme: Fra randomisering til 28 uger efter randomisering.
Kort tidseffektivitet af sygdomsaktivitet baseret på et hævet og ømt ledtælling på 28 led og C-reaktivt protein (skalaområde 0,0 til 9,4; remission: værdi under 2,6; lav sygdomsaktivitet: fra 2,6 til 3,2 (inkluderet); Moderat sygdomsaktivitet: Over 3,2 til 5,1; Høj sygdomsaktivitet: Over 5.1).
Fra randomisering til 28 uger efter randomisering.
Andel af patienter i remission defineret som DAS28CRP <2.6
Tidsramme: I uge 104
Kort tidseffektivitet af sygdomsaktivitet baseret på et hævet og ømt ledtælling på 28 led og C-reaktivt protein (skalaområde 0,0 til 9,4; remission: værdi under 2,6; lav sygdomsaktivitet: fra 2,6 til 3,2 (inkluderet); Moderat sygdomsaktivitet: Over 3,2 til 5,1; Høj sygdomsaktivitet: Over 5.1).
I uge 104
Andel af patienter, der opnår et eulært svar
Tidsramme: 28 uger efter randomisering

Andelen af ​​patienter, der opnår en eulær respons, baseret på faktisk sygdomsaktivitet på et ømt/hævet ledtælling og C-reaktivt protein (DAS28-CRP) 28 uger efter randomisering og forbedring af DAS28-CRP fra baseline.

Eularresponskriterierne klassificerer patienter som gode, moderate eller ikke-responderende ved hjælp af den individuelle mængde ændring i DAS28-CRP og DAS28-CRP-værdien (lav, moderat eller høj) nået i henhold til følgende tabel:

DAS28-CRP ved forbedring af slutpunktet i DAS28-CRP fra baseline <= 1,2> 0,6 og <= 1,2 <= 0,6 <= 3,2 god moderat ingen> 3,2 og <= 5,1 Moderat moderat ingen> 5,1 Moderat ingen Ingen, der yderligere er alle patienter med en god respons, var også inkluderet i antallet af deltagere med mindst en moderat respons.

28 uger efter randomisering
Andel af patienter, der opnår et eulært svar
Tidsramme: I uge 104

Andelen af ​​patienter, der opnår en eulær respons, baseret på faktisk sygdomsaktivitet på et ømt/hævet ledtælling og C-reaktivt protein (DAS28-CRP) i uge 104 og forbedring af DAS28-CRP fra baseline.

Eularresponskriterierne klassificerer patienter som gode, moderate eller ikke-responderende ved hjælp af den individuelle mængde ændring i DAS28-CRP og DAS28-CRP-værdien (lav, moderat eller høj) nået i henhold til følgende tabel:

DAS28-CRP ved forbedring af slutpunktet i DAS28-CRP fra baseline <= 1,2> 0,6 og <= 1,2 <= 0,6 <= 3,2 god moderat ingen> 3,2 og <= 5,1 Moderat moderat ingen> 5,1 Moderat ingen Ingen, der yderligere er alle patienter med en god respons, var også inkluderet i antallet af deltagere med mindst en moderat respons.

I uge 104
Sundhedsvurderingsspørgeskema (HAQ) svar
Tidsramme: 28 uger efter randomisering
HAQ måler fysisk funktion som rapporteret af patienten, samlet score spænder fra 0-3, hvoraf højere score repræsenterer dårligere fysisk funktion.
28 uger efter randomisering
Sundhedsvurderingsspørgeskema (HAQ) svar
Tidsramme: I uge 104
HAQ måler fysisk funktion som rapporteret af patienten, samlet score spænder fra 0-3, hvoraf højere score repræsenterer dårligere fysisk funktion.
I uge 104
Radiografisk progression
Tidsramme: I uge 52

Radiografisk progression i uge 52 scores i henhold til Sharp-Van der Heijde Score (SVDH).

SVDH -metoden scorer tilstedeværelsen af ​​erosioner i 16 samlinger af hænder og håndled (graderet fra 0 til 5) og i 6 samlinger af fødderne (graderet fra 0 til 10) og tilstedeværelsen af ​​ledrum, der indsnævres i 15 samlinger af hænderne og håndledene (klassificeret fra 0 til 4) og i 6 samlinger af fødderne (gradueret fra 0 til 4). Det maksimale interval er 280 enheder for erosion og 168 enheder til fælles pladsindvikling, hvilket opsummerer op til 448 enheder til den samlede score.

Progressionen beregnes ved at trække den samlede score i uge 52 minus den samlede score ved baseline (i området fra 0 til 448) højere værdier i hver (sub) skala repræsenterer et værre resultat.

I uge 52
Radiografisk progression
Tidsramme: I uge 104

Radiografisk progression i uge 104 scores i henhold til Sharp-Van der Heijde Score (SVDH).

SVDH -metoden scorer tilstedeværelsen af ​​erosioner i 16 samlinger af hænder og håndled (graderet fra 0 til 5) og i 6 samlinger af fødderne (graderet fra 0 til 10) og tilstedeværelsen af ​​ledrum, der indsnævres i 15 samlinger af hænderne og håndledene (klassificeret fra 0 til 4) og i 6 samlinger af fødderne (gradueret fra 0 til 4). Det maksimale interval er 280 enheder for erosion og 168 enheder til fælles pladsindvikling, hvilket opsummerer op til 448 enheder til den samlede score.

Progressionen beregnes ved at trække den samlede score i uge 104 minus den samlede score ved baseline (i området fra 0 til 448) højere værdier i hver (sub) skala repræsenterer et værre resultat.

I uge 104

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Samarbejdspartnere

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Patrick Verschueren, MD, PhD, UZ Leuven

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

8. juni 2018

Primær færdiggørelse (Faktiske)

1. juli 2022

Studieafslutning (Faktiske)

1. juli 2022

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

30. juli 2018

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

23. august 2018

Først opslået (Faktiske)

28. august 2018

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

19. juni 2025

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

4. juni 2025

Sidst verificeret

1. juni 2025

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Andre undersøgelses-id-numre

  • KCE-16002
  • 2017-004054-41 (EudraCT nummer)

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Gigt, reumatoid

Kliniske forsøg med Leflunomid 10 milligram (MG)

Søg i lignende forsøg