Poprawa cukrzycy we wschodzącej dorosłości (IDEA)

W projekcie tym zostanie wykorzystana strategia optymalizacji wielofazowej (MOST) do przetestowania skuteczności interwencji behawioralnej wspierającej autonomię w celu poprawy kontroli metabolicznej wśród starszych nastolatków i wschodzących dorosłych (16-25 lat) z T1D. Młodzież w tym wieku wykazuje chroniczną słabą kontrolę metaboliczną, która utrzymuje się do wieku dorosłego, prowadząc do przedwczesnego pojawienia się krótko- i długoterminowych powikłań cukrzycy. Pod względem rozwojowym okres dojrzewania i wschodzącej dorosłości to czas, w którym potrzeba niezależności i autonomii jest szczególnie istotna. Ta nowa interwencja wykorzysta pragnienie autonomii wśród młodzieży poprzez zaprojektowanie interwencji wspierającej autonomię samodzielnego leczenia cukrzycy. Ta interwencja opiera się na teorii samostanowienia (SDT), która sugeruje, że autonomiczne (tj. inicjowane z własnej inicjatywy, kierowane motywacją wewnętrzną lub zewnętrzną) zarządzanie cukrzycą zależy od trzech warunków: ) poczucie kompetencji lub poczucia własnej skuteczności oraz 3) istnienie opiekuńczych relacji wspierających zachowanie. Badacze zidentyfikowali trzy komponenty interwencji, które są ukierunkowane na konstrukty SDT. Lista podpowiedzi (QPL) to proste, niedrogie narzędzie składające się z listy pytań, które pacjenci mogą zadać swojemu lekarzowi podczas wizyty w klinice. QPL umożliwiają pacjentom przyjmowanie bardziej aktywnej roli (zadawanie pytań i zgłaszanie wątpliwości) podczas wizyt w klinice. System wzmacniania motywacji (MES) to interwencja eZdrowia mająca na celu zwiększenie wewnętrznej motywacji do zmiany zachowań zdrowotnych. Treść MES opiera się na modelu wywiadu motywującego (MI) i modelu informacji, motywacji i umiejętności behawioralnych (IMB) zmiany zachowań zdrowotnych, który zakłada, że ​​zmiana zachowania wynika z połączonej funkcji trzech krytycznych elementów: dokładnych informacji o zachowaniach ryzykownych lub ich zachowania zdrowotne zastępcze, motywacja do zmiany zachowania oraz umiejętności behawioralne niezbędne do realizacji zachowania (poczucie własnej skuteczności). Przypomnienia tekstowe (TXT) to strategia zachęcająca młodzież do samodzielnego leczenia cukrzycy, która prowadzi również do wzrostu poczucia własnej skuteczności i silniejszych relacji z dostawcami opieki diabetologicznej dzięki lepszej komunikacji i satysfakcji. Badacze przetestują skuteczność tych składników interwencji w kierunku poprawy kontroli metabolicznej w eksperymencie wyboru składników (N=320). W eksperymencie wykorzystany zostanie pełny projekt badania czynnikowego z losowym przydziałem w celu określenia, które elementy interwencji przyczyniają się do istotnej klinicznie poprawy (≥0,5%) HbA1c. Wynikiem tych badań będzie zoptymalizowana, wieloskładnikowa interwencja z oszacowaniem wielkości efektu, która zostanie wykorzystana do przeprowadzenia na dużą skalę badania skuteczności z pełną mocą. Ta interwencja oparta na teorii będzie skalowalna dla różnych kontekstów chorób przewlekłych, a wiedza uzyskana z tych badań będzie stanowić podstawę teorii samostanowienia i interwencji behawioralnych skierowanych do tej populacji (dla której obecnie nie ma).