Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Porównanie ulepszonego podejścia „2C3L” i PVI do ablacji przezcewnikowej przetrwałego migotania przedsionków (PROMPT-AF)

17 lipca 2024 zaktualizowane przez: Chang sheng Ma, Beijing Anzhen Hospital

Prospektywne, randomizowane porównanie między ulepszonym podejściem „2C3L” i PVI w ablacji przezcewnikowej przetrwałego migotania przedsionków

Ablacja przezcewnikowa stała się ważną opcją leczenia pacjentów z objawowym migotaniem przedsionków (AF). Izolacja antralna żyły płucnej (PVI) jest obecnie uważana za podstawową technikę ablacji AF i okazała się obiecująca w leczeniu napadowego migotania przedsionków (PAF). Jednak nie ma unikalnej strategii ablacji przetrwałego AF (PeAF), a to, czy sam PVI jest wystarczający, aby zapobiec nawrotom u pacjentów, pozostaje kontrowersyjne. Badanie PROMPT-AF jest prospektywnym, wieloośrodkowym, randomizowanym badaniem obejmującym zaślepioną ocenę wyników, które ma na celu porównanie czasu przeżycia wolnego od arytmii między PVI a strategią ablacji zwaną ulepszoną „2C3L” dla ablacji PeAF.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Zakończony

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

Badanie PROMPT-AF obejmie 498 pacjentów poddawanych pierwszej ablacji PeAF przez cewnik. Wszyscy pacjenci zostaną losowo przydzieleni do ulepszonego ramienia „2C3L” lub ramienia PVI w stosunku 1:1. Udoskonalona technika „2C3L” jest stałym podejściem ablacyjnym składającym się z EI-VOM, obustronnej obwodowej PVI i trzech zestawów liniowych zmian ablacyjnych w poprzek cieśni mitralnej, stropu lewego przedsionka i cieśni żylnej trójdzielnej. Okres obserwacji wynosi 12 miesięcy. Pierwszorzędowym punktem końcowym jest częstość udokumentowanych zaburzeń rytmu częstoskurczu przedsionkowego trwających >30 sekund, bez stosowania leków antyarytmicznych, w ciągu 12 miesięcy po zabiegu ablacji wskaźnika (z wyłączeniem 3-miesięcznego okresu ślepej próby).

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
498

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kontakt w sprawie studiów

Imię i nazwisko oraz dane kontaktowe osoby, która może odpowiedzieć na pytania dotyczące rejestracji do badania klinicznego. Każda lokalizacja, w której prowadzone jest badanie, może mieć również określoną osobę kontaktową, która może lepiej odpowiedzieć na te pytania.

Kopia zapasowa kontaktu do badania

Lokalizacje studiów

  • Chiny
    • Beijing
      • Beijing, Beijing, Chiny, 100029
        • Beijing Anzhen Hospital
    • Guangdong
      • Guangzhou, Guangdong, Chiny, 510235
        • Sun Yat-sen Memorial Hospital
    • Hangzhou
      • Taizhou, Hangzhou, Chiny, 318050
        • Taizhou Hospital of Zhejiang Province
    • Heilongjiang
      • Harbin, Heilongjiang, Chiny, 150001
        • The First Affiliated Hospital of Harbin Medical University
    • Henan
      • Zhengzhou, Henan, Chiny, 451464
        • Fuwai Central China Cardiovascular Hospital
    • Hubei
      • Wuhan, Hubei, Chiny, 430022
        • Wuhan Asia Heart Hospital
    • Jiangsu
      • Nanjing, Jiangsu, Chiny
        • Jiangsu Provincial Hospital
    • Shandong
      • Dongying, Shandong, Chiny, 257034
        • Shengli Oilfield Central Hospital
      • Jinan, Shandong, Chiny, 250021
        • Shandong Provincial Hospital
      • Jinan, Shandong, Chiny, 250013
        • The First Affiliated Hospital of Shandong First Medical University
    • Shanghai
      • Shanghai, Shanghai, Chiny, 200127
        • Shanghai Renji Hospital
    • Zhejiang
      • Hangzhou, Zhejiang, Chiny, 310016
        • Sir Run Run Shaw Hospital

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

18 lat do 80 lat (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia

Pacjenci muszą spełniać wszystkie poniższe kryteria, aby zostać włączeni do badania:

  1. wiek od 18 do 80 lat,
  2. pacjenci poddawani pierwszej procedurze ablacji z powodu niezastawkowego AF,
  3. pacjenci z epizodem zdefiniowanym jako utrzymujący się dłużej niż 3 miesiące, ale krócej niż 3 lata,
  4. PeAF udokumentowane za pomocą EKG, Holtera, rejestratora pętlowego, telemetrii, monitora transtelefonicznego lub wszczepionego urządzenia w ciągu 90 dni 6 miesięcy od zabiegu ablacji,
  5. u pacjentów wystąpiły objawy spowodowane przez AF, a objawy te obejmują między innymi kołatanie serca, stan przedomdleniowy, omdlenie, zmęczenie i duszność,
  6. AF oporne na co najmniej jeden AAD,
  7. gotowość, zdolność i zobowiązanie do wyrażenia świadomej zgody i udziału w ocenach uzupełniających.

Kryteria wykluczenia Pacjentów należy wykluczyć, jeśli spełnione jest którekolwiek z poniższych kryteriów:

  1. pacjenci z napadowym AF,
  2. pacjenci z AF wtórnym do oczywistej odwracalnej przyczyny,
  3. chorzy ze średnicą LA ≥ 60 mm w projekcji przymostkowej w osi długiej,
  4. frakcja wyrzutowa lewej komory (LVEF) < 30%,
  5. pacjenci stosujący potrójną (aspiryna, klopidogrel i OAC) lub podwójną (klopidogrel i OAC) terapię przeciwzakrzepową, co predysponuje pacjentów do zwiększonego ryzyka krwawienia okołozabiegowego. (np. przezskórna śródnaczyniowa angioplastyka wieńcowa (PTCA)/stentowanie w ciągu ostatnich 90 dni),
  6. pacjenci z przeciwwskazaniami do antykoagulacji,
  7. pacjenci z przeciwwskazaniami do cewnikowania serca prawego lub lewego,
  8. ciąża,
  9. oczekiwana długość życia poniżej 1 roku (zaawansowany nowotwór złośliwy, schyłkowa niewydolność nerek itp.),
  10. pacjentów nie można odstawić od leków antyarytmicznych z powodów innych niż AF.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Pojedynczy

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Eksperymentalny: Ulepszony „2C3L”
Pacjenci przydzieleni losowo do ulepszonego ramienia „2C3L” zostaną najpierw poddani infuzji etanolu do żyły Marshalla (EI-VOM), po której nastąpi etap ablacji „2C3L”, który obejmuje obustronną obwodową ablację antralną PV i ablację liniową przez sklepienie lewego przedsionka, cieśń mitralną (MI) i przesmyku trójdzielnego (CTI).
Procedura: ulepszony „2C3L”
Pacjenci przydzieleni losowo do ulepszonego ramienia „2C3L” zostaną najpierw poddani EI-VOM, a następnie etapowi ablacji „2C3L”. Szczegóły obejmują: (1). Procedura EI-VOM: Koszulka o długości 8,5-francuskiej lub sterowalna długa koszulka jest wysyłana do zatoki wieńcowej (CS) przez żyłę udową. Cewnik JR4.0 wprowadza się do CS w celu identyfikacji ujścia VOM. Następnie drut BMW podtrzymywany przez cewnik balonowy OTW jest wprowadzany do VOM. Balon jest napełniany od 6 do 8 atmosfer w VOM. Selektywny wenogram VOM uzyskuje się przez powolne wstrzyknięcie 1 ml środka kontrastowego. Następnie powoli wstrzykuje się etanol do VOM i powtarza się selektywną flebografię VOM. (2) . Po EI-VOM wykonano ablację prądem o częstotliwości radiowej, aby uzyskać obustronną izolację żył płucnych i dwukierunkową blokadę linii cieśni mitralnej, linii stropowej i linii cieśni jarzmowo-trójdzielnej. (3). Każdy zorganizowany AT obserwowany podczas procedury również będzie celem.
Inne nazwy:
  • EI-VOM+2C3L
Aktywny komparator: Izolacja antralna żyły płucnej (PVI)
Pacjenci przydzieleni losowo do ramienia PVI zostaną poddani ablacji prawej części antrum PV, a następnie lewej ablacji PVA. Częstotliwość radiową należy przyłożyć 1 cm proksymalnie do ujść PV w szerokim obszarze obwodowym. Całkowity PVI zostanie osiągnięty, gdy wszystkie potencjały PV w każdym antrumie zarejestrowane przez cewnik do mapowania o dużej gęstości zostaną zniesione.
Procedura: izolacja antralna żyły płucnej
Po zrekonstruowaniu geometrii lewego przedsionka zostanie wykonana PVI (w pierwszej kolejności ablowany zostanie prawy antrum PV (PVA), a następnie lewy PVA) w szerokim obszarze obwodowym. Całkowity PVI zostanie osiągnięty, gdy wszystkie potencjały PV w każdym antrumie zarejestrowane przez cewnik do mapowania o dużej gęstości zostaną zniesione. Punktem końcowym procedury obwodowej ablacji PVA jest osiągnięcie elektrycznej obustronnej izolacji PV, co oznacza, że ​​potencjały PV związane z aktywnością elektryczną przedsionków nie mogą być rejestrowane podczas rytmu zatokowego lub stymulacji CS (blok wejścia). Zastosowany zostanie okres oczekiwania wynoszący co najmniej 20 minut (po wyłączeniu ostatniego PV), podczas którego związane będzie spontaniczne ponowne załączenie PV. , oraz tWykazanie bloku wyjściowego (nie można przez stymulację w PV i udowodnienie braku przewodzenia przewodzenia w celu przechwycenia przedsionka) można przeprowadzić, ale nie jest to obowiązkowe. Każdy zorganizowany AT obserwowany podczas procedury również będzie celem.
Inne nazwy:
  • PVI

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Częstość nawrotów arytmii częstoskurczu przedsionkowego
Ramy czasowe: 1 rok
brak jakichkolwiek udokumentowanych arytmii przedsionkowych po 3-miesięcznym okresie ślepej próby po ablacji, w tym AF, AT i AFL, przez ponad 30 sekund przy braku terapii lekami antyarytmicznymi (AAD).
1 rok

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Wolność od AF/AT z AAD lub bez
Ramy czasowe: 1 rok
Czas do pierwszego wystąpienia AF, AT w obecności terapii AAD po jednym zabiegu ablacji.
1 rok
Wolność od AF/AT po wielu zabiegach
Ramy czasowe: 1 rok
brak jakichkolwiek udokumentowanych arytmii przedsionkowych (AF, AT i AFL) trwających dłużej niż 30 sekund, po wielokrotnych 1 lub 2 zabiegach ablacji, w tym AF, AT i AFL, trwających dłużej niż 30 sekund z włączonym/wyłączonym AAD.
1 rok
Występowanie powikłań proceduralnych
Ramy czasowe: W ciągu 1 miesiąca po zabiegu
tamponada lub perforacja serca, uszkodzenie nerwu przeponowego, ostra niedrożność naczyń wieńcowych prowadząca do zgonu, wymagająca interwencji lub przedłużającej się hospitalizacji, udary/choroba zakrzepowo-zatorowa związana z ablacją AF, zwężenie żył płucnych, przetoka przełykowo-przedsionkowa lewego przedsionka i powikłania naczyniowe wymagające interwencji (np. tętniak rzekomy) przetoka tętniczo-żylna).
W ciągu 1 miesiąca po zabiegu
Wolność od AF/AT wyłączonych AAD
Ramy czasowe: 1 rok
Nawracające AT/AFL w ciągu 30 sekund po 3-miesięcznym okresie ignorowania po ablacji przy braku AAD
1 rok
Wolność od AF poza AAD
Ramy czasowe: 1 rok
Nawracające AF w ciągu 30 sekund po 3-miesięcznym okresie ślepej próby po ablacji przy braku AAD
1 rok
Obciążenie AF
Ramy czasowe: 1 rok
Obciążenie AF (% czasu) przy ciągłym monitorowaniu przez 12 miesięcy po 3-miesięcznym okresie wygaszania,
1 rok
Zmiana wyniku AFEQT między punktem wyjściowym a 12 miesiącami
Ramy czasowe: 1 rok
Jakość życia oceniana za pomocą kwestionariusza wpływu AF na jakość życia (AFEQT).
1 rok
Zmiana wyniku EQ5D między punktem wyjściowym a 12 miesiącami
Ramy czasowe: 1 rok
Jakość życia oceniana za pomocą 5-wymiarowej skali EuroQol (EQ5D).
1 rok

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
Beijing Anzhen Hospital

Współpracownicy

Współpracownicy

Organizacja inna niż sponsor, która zapewnia wsparcie dla badania klinicznego. Wsparcie to może obejmować działania związane z finansowaniem, projektowaniem, wdrażaniem, analizą danych lub raportowaniem.
The George Institute for Global Health, Australia
The George Institute for Global Health, China
Heart Health Research Centre
Fukuoka University

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Główny śledczy: Caihua Sang, MD, Beijing Anzhen Hospital
  • Główny śledczy: Jianzeng Dong, MD, Beijing Anzhen Hospital; The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University
  • Główny śledczy: Changsheng Ma, MD, Beijing Anzhen Hospital
  • Główny śledczy: Chenyang Jiang, MD, Sir Run Run Shaw Hospital

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
27 sierpnia 2021

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
18 lipca 2024

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
18 lipca 2024

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
8 lipca 2020

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
30 lipca 2020

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
4 sierpnia 2020

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
19 lipca 2024

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
17 lipca 2024

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 lipca 2024

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • 2017YFC0908803

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Wyszukaj podobne próby

Sponsorzy i współpracownicy

Warunki medyczne

Interwencje lekowe

Warunki

Rzadkie choroby

Interwencje lekowe

Suplementy diety

Sponsor / Współpracownicy

Lokalizacje

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami