Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Wbudowana interwencja SMART dla wojskowej gotowości do działań pooperacyjnych (SEMPER)

26 marca 2025 zaktualizowane przez: Eric Garland, University of Utah
Nadrzędnym celem tej propozycji jest przeprowadzenie wieloośrodkowego losowego badania SMART (Sequential Multiple Assignment Randomized Trial) w wielu ośrodkach wojskowego systemu opieki zdrowotnej (MHS) w celu optymalizacji sekwencjonowania i integracji dwóch strategii interwencji u pacjentów po całkowitej alloplastyce stawu kolanowego (TKA): a pojedyncza sesja interwencji opartej na uważności (MBI) i intensywnego 8-tygodniowego MBI-ulepszenia regeneracji zorientowanego na uważność (MORE) zaprojektowanego w celu jednoczesnego zmniejszenia długotrwałego bólu i przewlekłego stosowania opioidów poprzez poprawę samoregulacji. Cel 1: Ocena stopnia, w jakim krótkie przedoperacyjne MBI poprawia pooperacyjny stan układu mięśniowo-szkieletowego pacjentów z TKA i zmniejsza przewlekłe stosowanie opioidów. Cel 2: Ocena, w jakim stopniu intensywne MBI (MORE) poprawia stan układu mięśniowo-szkieletowego i ogranicza przewlekłe stosowanie opioidów wśród pacjentów niereagujących na interwencję przedoperacyjną. Cel 3: (A) Określić wyjściową charakterystykę pacjenta, która moderuje odpowiedzi na leczenie MBI. (B) Określić ilościowo stopień, w jakim wpływ MBI fazy 1 i 2 na zdrowie układu mięśniowo-szkieletowego i dawkę opioidów jest zależny od zmian mechanistycznego autonomicznego markera samoregulacji: zmienności rytmu serca (HRV).

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Rekrutacyjny

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
500

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kontakt w sprawie studiów

Imię i nazwisko oraz dane kontaktowe osoby, która może odpowiedzieć na pytania dotyczące rejestracji do badania klinicznego. Każda lokalizacja, w której prowadzone jest badanie, może mieć również określoną osobę kontaktową, która może lepiej odpowiedzieć na te pytania.

Kopia zapasowa kontaktu do badania

Lokalizacje studiów

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Zaplanowano poddanie się jednostronnej całkowitej TKA w jednym z ośrodków badawczych
  • Beneficjent TRICARE
  • Placówka z językiem angielskim adekwatnym do realizacji procedur studiów.

Kryteria wyłączenia:

  • Zaburzenia funkcji poznawczych uniemożliwiające ukończenie procedur studiów,
  • Formalny trening uważności (np. MBSR, MBCT)
  • Ciężkie, czynne samobójstwo
  • Kontralateralna TKA w ciągu ostatnich 3 miesięcy lub planowana kontralateralna TKA w trakcie badania
  • Aktualne diagnozy raka.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Zadanie sekwencyjne
  • Maskowanie: Potroić

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Eksperymentalny: Krótka uważność, po której następuje krótka uważność dla osób niereagujących
1 sesja krótkiej uważności plus standardowa opieka. Podczas miesięcznej obserwacji pooperacyjnej osoby, które nie reagują, otrzymają kolejną pojedynczą sesję krótkiej uważności. Ratownicy będą nadal otrzymywać standardową opiekę.
Behawioralne: Krótka uważność
15-minutowa praktyka uważności z przewodnikiem, która obejmuje skupienie uwagi na oddechu i doznaniach ciała oraz otwarte monitorowanie i akceptację myśli, emocji i bólu.
Eksperymentalny: Standardowa opieka, po której następuje krótka uważność dla osób niereagujących
Pacjenci wezmą udział w 2-godzinnych zajęciach przedoperacyjnych obejmujących edukację w zakresie radzenia sobie z bólem oraz oferowane będą usługi prehabilitacyjne. Podczas miesięcznej obserwacji pooperacyjnej osoby, które nie reagują, otrzymają jedną sesję krótkiej uważności. Ratownicy będą nadal otrzymywać standardową opiekę.
Behawioralne: Krótka uważność
15-minutowa praktyka uważności z przewodnikiem, która obejmuje skupienie uwagi na oddechu i doznaniach ciała oraz otwarte monitorowanie i akceptację myśli, emocji i bólu.
Inny: Opieka standardowa
Standardowa opieka przedoperacyjna. Pacjenci wezmą udział w 2-godzinnych zajęciach przedoperacyjnych obejmujących edukację w zakresie radzenia sobie z bólem oraz oferowane będą usługi prehabilitacyjne. Standardowa opieka pooperacyjna obejmuje (1) leki przeciwbólowe w celu zminimalizowania stosowania opioidów, w tym paracetamol, lyrica, meloksykam/naproksen i celebrex oraz (2) leki przeciwzakrzepowe przez 3-6 tygodni po operacji, a także (3) opiekę ambulatoryjną z urządzeniami wspomagającymi 1- 6 tygodni po operacji. Pacjenci odwiedzają swojego chirurga pooperacyjnie 2-6 tygodni po zabiegu, 3-6 miesięcy i co rok.
Eksperymentalny: Krótka uważność, po której następuje WIĘCEJ dla osób, które nie odpowiadają
1 sesja krótkiej uważności plus standardowa opieka. Podczas miesięcznej obserwacji pooperacyjnej osoby, które nie reagują na leczenie, otrzymają 8-sesyjną interwencję WIĘCEJ. Ratownicy będą nadal otrzymywać standardową opiekę.
Behawioralne: Krótka uważność
15-minutowa praktyka uważności z przewodnikiem, która obejmuje skupienie uwagi na oddechu i doznaniach ciała oraz otwarte monitorowanie i akceptację myśli, emocji i bólu.
Behawioralne: Ulepszenie regeneracji zorientowanej na uważność (WIĘCEJ)
Interwencja na 8 sesji. Sesje obejmują: 1) trening uważności w celu zmniejszenia bólu i zwiększenia samoregulacji w stosunku do używania opioidów, 2) ponowna ocena poznawcza w celu zmniejszenia stresu psychicznego oraz 3) smakowanie w celu zwiększenia naturalnego przetwarzania nagrody, pozytywnych emocji i esprit de corps.
Eksperymentalny: Standardowa opieka, a następnie WIĘCEJ dla osób niereagujących
Pacjenci wezmą udział w 2-godzinnych zajęciach przedoperacyjnych obejmujących edukację w zakresie radzenia sobie z bólem oraz oferowane będą usługi prehabilitacyjne. Podczas miesięcznej obserwacji pooperacyjnej osoby, które nie reagują na leczenie, otrzymają 8-sesyjną interwencję WIĘCEJ. Ratownicy będą nadal otrzymywać standardową opiekę.
Inny: Opieka standardowa
Standardowa opieka przedoperacyjna. Pacjenci wezmą udział w 2-godzinnych zajęciach przedoperacyjnych obejmujących edukację w zakresie radzenia sobie z bólem oraz oferowane będą usługi prehabilitacyjne. Standardowa opieka pooperacyjna obejmuje (1) leki przeciwbólowe w celu zminimalizowania stosowania opioidów, w tym paracetamol, lyrica, meloksykam/naproksen i celebrex oraz (2) leki przeciwzakrzepowe przez 3-6 tygodni po operacji, a także (3) opiekę ambulatoryjną z urządzeniami wspomagającymi 1- 6 tygodni po operacji. Pacjenci odwiedzają swojego chirurga pooperacyjnie 2-6 tygodni po zabiegu, 3-6 miesięcy i co rok.
Behawioralne: Ulepszenie regeneracji zorientowanej na uważność (WIĘCEJ)
Interwencja na 8 sesji. Sesje obejmują: 1) trening uważności w celu zmniejszenia bólu i zwiększenia samoregulacji w stosunku do używania opioidów, 2) ponowna ocena poznawcza w celu zmniejszenia stresu psychicznego oraz 3) smakowanie w celu zwiększenia naturalnego przetwarzania nagrody, pozytywnych emocji i esprit de corps.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Indeks choroby zwyrodnieniowej stawów uniwersytetów Western Ontario i McMaster (WOMAC).
Ramy czasowe: Poziom podstawowy do 9 miesięcy
Western Ontario and McMaster (WOMAC) University Osteoarthritis Index (min 0, max 240, z wyższymi wynikami wskazującymi na gorsze zapalenie kości i stawów).
Poziom podstawowy do 9 miesięcy

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Używanie opioidów
Ramy czasowe: Poziom podstawowy do 9 miesięcy
Używanie opioidów zostanie ocenione poprzez triangulację danych EHR z usługi transakcji danych apteki (PDTS) z samoopisami w czasie rzeczywistym za pomocą codziennego dziennika z obsługą smartfona i raportów retrospektywnych z zatwierdzoną procedurą śledzenia osi czasu.
Poziom podstawowy do 9 miesięcy
Rozpacz
Ramy czasowe: Poziom podstawowy do 9 miesięcy
Skala Lęku i Stresu Depresyjnego (zakres od 0 do 63, wyższe wyniki wskazują na gorsze cierpienie)
Poziom podstawowy do 9 miesięcy
Skala oceny bólu obrony i weteranów
Ramy czasowe: Poziom podstawowy do 9 miesięcy
Skala oceny bólu obrony i weteranów, numeryczna skala oceny wzmocniona deskryptorami słownymi, kodowaniem kolorami i obrazkową mimiką dopasowaną do poziomu bólu (od 0 do 10, wyższe wyniki wskazują na gorszy ból)
Poziom podstawowy do 9 miesięcy
Nadużywanie opioidów
Ramy czasowe: Poziom podstawowy do 9 miesięcy
Bieżąca miara nadużywania opioidów (od 0 do 68, wyższe wyniki wskazują na częstsze nadużywanie opioidów)
Poziom podstawowy do 9 miesięcy
Jakość życia oparta na zdrowiu
Ramy czasowe: Poziom podstawowy do 9 miesięcy
EuroQol EQ-5D (od 1 do 5, z wyższymi wynikami wskazującymi na niższą jakość życia)
Poziom podstawowy do 9 miesięcy

Inne miary wyników

Inne miary wyników

W przypadku badań klinicznych planowany pomiar opisany w protokole, który służy do określenia wpływu interwencji/leczenia na uczestników. W przypadku badań obserwacyjnych pomiar lub obserwacja używana do opisu wzorców chorób lub cech lub powiązań z ekspozycjami, czynnikami ryzyka lub leczeniem. Rodzaje miar wyniku obejmują pierwotną miarę wyniku i drugorzędną miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Postrzegana zdolność powrotu do służby
Ramy czasowe: Poziom podstawowy do 9 miesięcy
3 pytania oceniające samoocenę zdolności członka służby do wykonywania zadań związanych z wojskiem (zdanie wymaganego półrocznego testu sprawności fizycznej, działanie w pełnym obciążeniu bojowym i % zdolności do wykonywania misji)
Poziom podstawowy do 9 miesięcy
Przyjemne doznania cielesne
Ramy czasowe: Poziom podstawowy do 9 miesięcy
Współczynnik przyjemnych doznań mierzony za pomocą manekina czucia, środka składającego się z wizualnej mapy ciała w celu zademonstrowania lokalizacji i dystrybucji doznań.
Poziom podstawowy do 9 miesięcy
Samotranscendencja
Ramy czasowe: Poziom podstawowy do 9 miesięcy
Samotranscendencja mierzona za pomocą wymiarowej oceny niedwoistej świadomości, z wyższymi wynikami wskazującymi na wyższą samotranscendencję (min. 13, maks. 65)
Poziom podstawowy do 9 miesięcy
Pozytywny wpływ
Ramy czasowe: Poziom podstawowy do 9 miesięcy
Pozytywny afekt mierzony liczbową skalą ocen, gdzie wyższe wyniki wskazują na wyższy afekt pozytywny (min. 0, maks. 10)
Poziom podstawowy do 9 miesięcy
Uważna reinterpretacja doznań bólowych
Ramy czasowe: Poziom podstawowy do 9 miesięcy
Uważna reinterpretacja doznań bólowych (min. 0, maks. 54, z wyższymi wynikami wskazującymi na większą uważną ponowną ocenę bólu)
Poziom podstawowy do 9 miesięcy
Zmienność rytmu serca
Ramy czasowe: Linia bazowa, 1 miesiąc, 3 miesiące
Zmiana w HRV (uważność – spoczynkowa linia bazowa, wyższe wartości reprezentujące więcej HRV)
Linia bazowa, 1 miesiąc, 3 miesiące
Cecha uważności
Ramy czasowe: Poziom podstawowy do 9 miesięcy
Kwestionariusz uważności pięciu aspektów (min. 39, maks. 195, wyższe wyniki wskazują na większą uważność)
Poziom podstawowy do 9 miesięcy
Ponowna ocena poznawcza
Ramy czasowe: Poziom podstawowy do 9 miesięcy
Podskala ponownej oceny Kwestionariusza Regulacji Poznawczych Emocji (min. 4, maks. 20, wyższe wyniki wskazują na większą ponowną ocenę)
Poziom podstawowy do 9 miesięcy
Delektowanie się naturalnymi nagrodami
Ramy czasowe: Poziom podstawowy do 9 miesięcy
Krótki inwentarz degustacji (min. 4, maks. 20, wyższe wyniki wskazują na więcej degustacji)
Poziom podstawowy do 9 miesięcy

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
University of Utah

Współpracownicy

Współpracownicy

Organizacja inna niż sponsor, która zapewnia wsparcie dla badania klinicznego. Wsparcie to może obejmować działania związane z finansowaniem, projektowaniem, wdrażaniem, analizą danych lub raportowaniem.
The Geneva Foundation

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
1 maja 2022

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
1 lipca 2027

Ukończenie studiów (Szacowany)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
1 października 2027

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
9 września 2021

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
9 września 2021

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
20 września 2021

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
27 marca 2025

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
26 marca 2025

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 marca 2025

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • DOD02

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIEZDECYDOWANY

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami