Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

HeartCare Immunooptymalizacja w alloprzeszczepach serca (MOSAIC) (MOSAIC)

21 października 2024 zaktualizowane przez: CareDx

Monitorowanie wyników molekularnych za pomocą immunomodulacji wspomaganej AlloSure i AlloMap w przeszczepie serca

Jest to niezaślepione, randomizowane, kontrolowane, dwuramienne badanie interwencyjne obejmujące pacjentów poddawanych przeszczepowi serca. Celem badania jest ustalenie, czy pacjenci z niskim ryzykiem odrzucenia mogą bezpiecznie zmniejszyć dawki przyjmowanych po przeszczepie leków immunosupresyjnych, stosując kombinację testów obejmujących przeciwciała swoiste dla dawcy (DSA), badanie histologiczne (obserwacja tkanki dawcy serca), wolne od komórek DNA pochodzące od dawcy (AlloSure) oraz profilowanie ekspresji genów (AlloMap). Kwalifikujący się uczestnicy zostaną losowo przydzieleni w stosunku 1:1 do grupy HeartCare z optymalizacją odporności (interwencji) lub odpowiedniej grupy obserwacyjnej (kontrolnej). AlloSure i AlloMap to elementy panelu HeartCare opracowanego przez firmę CareDx.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Jeszcze nie rekrutacja

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

Jest to otwarte, randomizowane, kontrolowane dwuramienne badanie interwencyjne. Kwalifikujący się pacjenci rozpoczynający potrójną terapię podtrzymującą (takrolimus, mykofenolan mofetylu i prednizon) po przeszczepie zostaną losowo przydzieleni w stosunku 1:1 do ramienia HeartCare z optymalizacją immunologiczną (interwencji) lub odpowiedniego ramienia obserwacyjnego (kontrolnego). Uczestnicy włączeni do badania rozpoczną testy HeartCare zgodnie z protokołem. Wszystkie ośrodki będą stosowały własne schematy indukcji, pod warunkiem, że praktyka indukcji odpowiada standardowi opieki. Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni 4 tygodnie po przeszczepie, zakładając, że spełnią wymagane kryteria kliniczne/laboratoryjne/histologiczne, aby kontynuować. W ramieniu interwencyjnym uczestnicy rozpoczną stopniową optymalizację swojego schematu immunosupresji w oparciu o ich HeartCare, kliniczne testy DSA i histologię. Dane pacjentów (w tym diagnoza i wyniki biopsji) będą gromadzone za pośrednictwem elektronicznego portalu przechwytywania danych, w którym kluczowe wyniki zostaną przepisane ze szpitalnego EMR do portalu.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
930

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kontakt w sprawie studiów

Imię i nazwisko oraz dane kontaktowe osoby, która może odpowiedzieć na pytania dotyczące rejestracji do badania klinicznego. Każda lokalizacja, w której prowadzone jest badanie, może mieć również określoną osobę kontaktową, która może lepiej odpowiedzieć na te pytania.

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  1. Biorcy serca <2 tygodnie po przeszczepie
  2. Pacjenci w wieku 18 lat lub starsi
  3. Planowany schemat leczenia podtrzymującego po przeszczepie składający się z prednizolonu, takrolimusu i mykofenolanu
  4. Kobiety w wieku rozrodczym muszą być gotowe zapewnić, że one lub ich partner będą stosować skuteczną antykoncepcję podczas badania i przez 3 miesiące po jego zakończeniu
  5. Uczestnik jest chętny i zdolny do wyrażenia świadomej zgody na udział w badaniu
  6. W opinii Badacza jest w stanie i chce spełnić wszystkie wymagania dotyczące badania

Kryteria wyłączenia:

Uczestnik nie może wziąć udziału w badaniu, jeśli ma zastosowanie DOWOLNA z poniższych sytuacji:

  1. Biorcy przeszczepów wielotrzewnych
  2. Uczestniczka, która jest w ciąży, karmi piersią lub planuje ciążę podczas badania
  3. Biorcy serca poddawani protokołom odczulania przed przeszczepem w oparciu o profile wysokiego ryzyka immunologicznego (określone przez lekarza prowadzącego)
  4. Przewlekłe doustne stosowanie sterydów z jakiegokolwiek powodu, którego nie można zmniejszyć i przerwać
  5. Planowany schemat immunosupresji po przeszczepie z wykorzystaniem cyklosporyny, azatiopryny, inhibitorów mTOR i/lub blokerów kostymulujących
  6. Przeciwwskazania do wykonania badania AlloSure lub AlloMap
  7. Uczestnik, którego oczekiwana długość życia jest krótsza niż 6 miesięcy lub u których nie można przeprowadzić immunooptymalizacji (w tym pacjenci ze zwiększonym ryzykiem nawrotu choroby pierwotnej ze zmniejszeniem immunosupresji po przeszczepie)
  8. Każda inna istotna choroba lub zaburzenie, które w opinii Badacza mogą narazić uczestników na ryzyko związane z udziałem w badaniu lub mogą mieć wpływ na wynik badania lub zdolność uczestnika do udziału w badaniu. Obejmuje to zdarzenia kliniczne, które znacząco wpłynęłyby na immunosupresję po przeszczepie, takie jak poważne powikłania infekcyjne lub znaczące epizody odrzucenia w ciągu pierwszego miesiąca po przeszczepie.
  9. Uczestnicy, którzy obecnie lub wcześniej uczestniczyli w innym badaniu naukowym z udziałem eksperymentalnego leku immunologicznego w ciągu ostatnich 12 tygodni
  10. Każdy stan, który wyklucza biopsję protokolarną

Kryteria randomizacji (ocenione w 4. tygodniu)

Uczestnik nie może przystąpić do randomizacji, jeśli w 4. tygodniu po przeszczepie ma zastosowanie DOWOLNA z poniższych sytuacji:

  1. Podtrzymująca immunosupresja obejmująca cyklosporynę, azatioprynę, inhibitory mTOR i/lub blokery kostymulujące
  2. Jakiekolwiek epizody ostrego odrzucenia potwierdzonego biopsją (ACR ≥2R lub AMR*)
  3. Nieprawidłowy profil molekularny zdefiniowany jako AlloSure >0,2%
  4. Dysfunkcja alloprzeszczepu zdefiniowana jako LVEF <45%
  5. eGFR <30 ml/min
  6. Obecność DSA (utrzymywanie się jakichkolwiek DSA przed przeszczepem lub dnDSA) *AMR 1 (H+) z dysfunkcją DSA/przeszczepu lub AMR > 2

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Brak interwencji: Ramię kontrolne
465 uczestników poddanych standardowemu nadzorowi po przeszczepie
Eksperymentalny: Ramię interwencyjne
465 uczestników poddanych nadzorowi protokołu HeartCare
Test diagnostyczny: Pielęgnacja serca
Wykorzystanie platformy HeartCare jako narzędzia do skutecznego wzmacniania środków immunosupresyjnych poprzez regularny nadzór pozwalający na minimalizację dawek i liczby środków.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Częstość utraty alloprzeszczepu 12 miesięcy po przeszczepie (bezpieczeństwo)
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Zademonstruj bezpieczeństwo i skuteczność HeartCare jako narzędzia do skutecznej optymalizacji środków immunosupresyjnych poprzez regularną obserwację w celu bezpiecznej minimalizacji leków.
12 miesięcy
Częstość utraty alloprzeszczepu po 24 miesiącach od przeszczepu (bezpieczeństwo)
Ramy czasowe: 24 miesiące
Zademonstruj bezpieczeństwo i skuteczność HeartCare jako narzędzia do skutecznej optymalizacji środków immunosupresyjnych poprzez regularną obserwację w celu bezpiecznej minimalizacji leków.
24 miesiące
Całkowita liczba epizodów ostrego odrzucania (ACR >2R lub AMR*) w 12 miesięcy po przeszczepie (bezpieczeństwo)
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Zademonstruj bezpieczeństwo i skuteczność HeartCare jako narzędzia do skutecznej optymalizacji środków immunosupresyjnych poprzez regularną obserwację w celu bezpiecznej minimalizacji leków.
12 miesięcy
Całkowita liczba epizodów ostrego odrzucania (ACR >2R lub AMR*) po 24 miesiącach od przeszczepu (bezpieczeństwo)
Ramy czasowe: 24 miesiące
Zademonstruj bezpieczeństwo i skuteczność HeartCare jako narzędzia do skutecznej optymalizacji środków immunosupresyjnych poprzez regularną obserwację w celu bezpiecznej minimalizacji leków.
24 miesiące
Badanie EQ-5D przeprowadzone 12 miesięcy po przeszczepie w celu oceny funkcji alloprzeszczepu (bezpieczeństwa)
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Zademonstruj bezpieczeństwo i skuteczność HeartCare jako narzędzia do skutecznej optymalizacji środków immunosupresyjnych poprzez regularną obserwację w celu bezpiecznej minimalizacji leków.
12 miesięcy
Obrazowanie TTE wykonane 12 miesięcy po przeszczepie w celu oceny funkcji alloprzeszczepu (bezpieczeństwo)
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Zademonstruj bezpieczeństwo i skuteczność HeartCare jako narzędzia do skutecznej optymalizacji środków immunosupresyjnych poprzez regularną obserwację w celu bezpiecznej minimalizacji leków.
12 miesięcy
Badanie EQ-5D przeprowadzone 24 miesiące po przeszczepie w celu oceny funkcji alloprzeszczepu (bezpieczeństwo)
Ramy czasowe: 24 miesiące
Zademonstruj bezpieczeństwo i skuteczność HeartCare jako narzędzia do skutecznej optymalizacji środków immunosupresyjnych poprzez regularną obserwację w celu bezpiecznej minimalizacji leków.
24 miesiące
Obrazowanie TTE wykonane 24 miesiące po przeszczepie w celu oceny funkcji alloprzeszczepu (bezpieczeństwo)
Ramy czasowe: 24 miesiące
Zademonstruj bezpieczeństwo i skuteczność HeartCare jako narzędzia do skutecznej optymalizacji środków immunosupresyjnych poprzez regularną obserwację w celu bezpiecznej minimalizacji leków.
24 miesiące
Częstość powstawania dnDSA 12 miesięcy po przeszczepie (bezpieczeństwo i skuteczność)
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Zademonstruj bezpieczeństwo i skuteczność HeartCare jako narzędzia do skutecznej optymalizacji środków immunosupresyjnych poprzez regularną obserwację w celu bezpiecznej minimalizacji leków.
12 miesięcy
Częstość powstawania dnDSA 24 miesiące po przeszczepie (bezpieczeństwo i skuteczność)
Ramy czasowe: 24 miesiące
Zademonstruj bezpieczeństwo i skuteczność HeartCare jako narzędzia do skutecznej optymalizacji środków immunosupresyjnych poprzez regularną obserwację w celu bezpiecznej minimalizacji leków.
24 miesiące
Zmiana eGFR po 12 miesiącach od przeszczepu (skuteczność)
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Zademonstruj bezpieczeństwo i skuteczność HeartCare jako narzędzia do skutecznej optymalizacji środków immunosupresyjnych poprzez regularną obserwację w celu bezpiecznej minimalizacji leków.
12 miesięcy
Zmiana eGFR po 24 miesiącach od przeszczepu (skuteczność)
Ramy czasowe: 24 miesiące
Zademonstruj bezpieczeństwo i skuteczność HeartCare jako narzędzia do skutecznej optymalizacji środków immunosupresyjnych poprzez regularną obserwację w celu bezpiecznej minimalizacji leków.
24 miesiące
Całkowita liczba biopsji wykonanych po przeszczepie, w tym zarówno biopsje kontrolne, jak i biopsje ze wskazań klinicznych (skuteczność)
Ramy czasowe: 24 miesiące
Zademonstruj bezpieczeństwo i skuteczność HeartCare jako narzędzia do skutecznej optymalizacji środków immunosupresyjnych poprzez regularną obserwację w celu bezpiecznej minimalizacji leków.
24 miesiące

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Histologiczna ocena biopsji tkanki za pomocą sparowanych wyników AlloSure dd-cfDNA i AlloMap GEP (HeartCare) — przeprowadzono zarówno „Z powodu”, jak i „Nadzór” przy użyciu standardowej oceny biopsji.
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Zidentyfikuj korelację między HeartCare a histopatologicznym odrzuceniem alloprzeszczepu na podstawie wszystkich biopsji klinicznych.
6 miesięcy
Związek między wynikami AlloSure dd-cfDNA i AlloMap GEP (HeartCare) z udaną optymalizacją immunologiczną, podłużnymi parametrami klinicznymi/laboratoryjnymi (dnDSA) i danymi histologicznymi (odrzucenie alloprzeszczepu, CAV).
Ramy czasowe: 24 miesiące
Ustanowienie zależności czasowych między HeartCare a wzorami urazów alloprzeszczepu, takimi jak powstawanie dnDSA, odrzucanie alloprzeszczepu i CAV.
24 miesiące
Zbieranie danych z dokumentacji medycznej pacjenta w celu uchwycenia epizodów infekcji, wyników PCR wirusów, zmian immunosupresji i leczenia odrzucenia, a także wszystkich niepożądanych zdarzeń.
Ramy czasowe: 24 miesiące
Ocena wszystkich zdarzeń medycznych w czasie trwania badania.
24 miesiące

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
CareDx

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Szacowany)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
1 grudnia 2025

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
1 września 2026

Ukończenie studiów (Szacowany)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
1 września 2026

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
22 czerwca 2022

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
12 lipca 2022

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
14 lipca 2022

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
23 października 2024

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
21 października 2024

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 października 2024

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • SN-C-00021

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Tak

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Tak

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami