Porównanie skuteczności terapii laserowej o wysokiej intensywności i terapii laserowej o niskim natężeniu w zespole cieśni nadgarstka

Aktywny komparator: Kontrola

szyny nadgarstkowe odpowiedniego rozmiaru w pozycji neutralnej przez co najmniej 8 godzin w nocy przez 3 miesiące

Inny: szyna nadgarstka

szyny nadgarstkowe odpowiedniego rozmiaru w pozycji neutralnej przez co najmniej 8 godzin w nocy przez 3 miesiące

Aktywny komparator: Leczenie laserem niskoenergetycznym

Urządzenie: leczenie laserem niskoenergetycznym

Do LLLT wykorzystano urządzenie laserowe firmy Mectronic Medicale. Zabiegi LASEROWE miały być wykonywane co drugi dzień w sumie 10 sesji.

Aktywny komparator: Leczenie laserem o wysokiej intensywności

Urządzenie: Zabieg laserowy o wysokiej intensywności

Do HILT wykorzystano urządzenie laserowe firmy HIRO TT (ASA, Włochy). Zabiegi LASEROWE miały być wykonywane co drugi dzień w sumie 10 sesji.

Skala nasilenia objawów bostońskich (BSSS)

Skala ciężkości objawów bostońskich składa się z 11 pytań, a każde pytanie jest oceniane w skali od 1 do 5. Średni wynik oblicza się poprzez zsumowanie punktów otrzymanych za każde zadanie i podzielenie przez liczbę pytań. Wysoki wynik wskazuje, że objawy są poważne, a wydolność funkcjonalna ograniczona. Maksymalny wynik w tej skali wynosi 55, a minimalny wynik to 11.

Bostońska Skala Pojemności Funkcjonalnej (BFCS)

Skala Możliwości Funkcjonalnych Bostonu składa się z 8 pytań, a każde z nich jest oceniane w skali od 1 do 5. Średni wynik oblicza się poprzez zsumowanie punktów otrzymanych za każde zadanie i podzielenie przez liczbę pytań. Wysoki wynik wskazuje, że objawy są poważne, a wydolność funkcjonalna ograniczona. Maksymalny wynik w tej skali wynosi 40, a minimalny wynik to 8.

Badanie elektrofizjologiczne

Badanie elektrofizjologiczne wykonano przy użyciu urządzenia Nihon Koden Neuropack 2-MEB 7102-K. Podczas badań elektrofizjologicznych temperaturę pokojową ustalono na 25°C, a temperaturę kończyn na powyżej 32°C. W naszym badaniu standardowe dane uzyskane przez Oh i in. były stosowane [17]. W badaniu przewodnictwa ruchowego nerwu pośrodkowego do rejestracji w miejscu mięśnia odwodziciela krótkiego kciuka wykorzystano powierzchniową elektrodę prętową. Stymulowano nadgarstek i dół łokciowy w odległości 6 cm od elektrody rejestrującej. Rejestrowano łączny potencjał czynnościowy mięśni (CMAP) (mV) i dalsze opóźnienie motoryczne (ms). Przewodnictwo czuciowe badano poprzez stymulację ortodromową na drugim palcu i rejestrację na nadgarstku za pomocą powierzchniowej elektrody prętowej. Rejestrowano prędkość przewodzenia czuciowego potencjału czynnościowego (SAP).

Badanie USG

Badanie USG wykonano aparatem Logiq 9 (GE Medical Systems®). W badaniu USG pacjent znajdował się w pozycji siedzącej, ramiona wzdłuż ciała, łokieć w zgięciu do 90°, przedramię w supinacji. Za pomocą dostępnego programu aparatu USG obliczono pole przekroju poprzecznego nerwu pośrodkowego oraz oś mniejszą i większą. Nie brano pod uwagę linii echogenicznej wokół nerwu i wykonano ręczny rysunek wzdłuż granicy nerwu wokół hiperechogenicznego nanerwia. Z poziomu bliższego kanału nadgarstka (linia dystalna nadgarstka) określono kości łódeczkowate i nadgarstkowe jako punkty orientacyjne oraz zmierzono pole przekroju poprzecznego nerwu pośrodkowego oraz oś większą i mniejszą. Rejestrowano stopień spłaszczenia wynikający z podzielenia osi dużej przez oś mniejszą.

Skala nasilenia objawów bostońskich (BSSS)

Skala ciężkości objawów bostońskich składa się z 11 pytań, a każde pytanie jest oceniane w skali od 1 do 5. Średni wynik oblicza się poprzez zsumowanie punktów otrzymanych za każde zadanie i podzielenie przez liczbę pytań. Wysoki wynik wskazuje, że objawy są poważne, a wydolność funkcjonalna ograniczona. Maksymalny wynik w tej skali wynosi 55, a minimalny wynik to 11.

Bostońska Skala Pojemności Funkcjonalnej (BFCS)

Skala Możliwości Funkcjonalnych Bostonu składa się z 8 pytań, a każde z nich jest oceniane w skali od 1 do 5. Średni wynik oblicza się poprzez zsumowanie punktów otrzymanych za każde zadanie i podzielenie przez liczbę pytań. Wysoki wynik wskazuje, że objawy są poważne, a wydolność funkcjonalna ograniczona. Maksymalny wynik w tej skali wynosi 40, a minimalny wynik to 8.

Badanie elektrofizjologiczne

Badanie elektrofizjologiczne wykonano przy użyciu urządzenia Nihon Koden Neuropack 2-MEB 7102-K. Podczas badań elektrofizjologicznych temperaturę pokojową ustalono na 25°C, a temperaturę kończyn na powyżej 32°C. W naszym badaniu standardowe dane uzyskane przez Oh i in. były stosowane [17]. W badaniu przewodnictwa ruchowego nerwu pośrodkowego do rejestracji w miejscu mięśnia odwodziciela krótkiego kciuka wykorzystano powierzchniową elektrodę prętową. Stymulowano nadgarstek i dół łokciowy w odległości 6 cm od elektrody rejestrującej. Rejestrowano łączny potencjał czynnościowy mięśni (CMAP) (mV) i dalsze opóźnienie motoryczne (ms). Przewodnictwo czuciowe badano poprzez stymulację ortodromową na drugim palcu i rejestrację na nadgarstku za pomocą powierzchniowej elektrody prętowej. Rejestrowano prędkość przewodzenia czuciowego potencjału czynnościowego (SAP).

Badanie USG

Badanie USG wykonano aparatem Logiq 9 (GE Medical Systems®). W badaniu USG pacjent znajdował się w pozycji siedzącej, ramiona wzdłuż ciała, łokieć w zgięciu do 90°, przedramię w supinacji. Za pomocą dostępnego programu aparatu USG obliczono pole przekroju poprzecznego nerwu pośrodkowego oraz oś mniejszą i większą. Nie brano pod uwagę linii echogenicznej wokół nerwu i wykonano ręczny rysunek wzdłuż granicy nerwu wokół hiperechogenicznego nanerwia. Z poziomu bliższego kanału nadgarstka (linia dystalna nadgarstka) określono kości łódeczkowate i nadgarstkowe jako punkty orientacyjne oraz zmierzono pole przekroju poprzecznego nerwu pośrodkowego oraz oś większą i mniejszą. Rejestrowano stopień spłaszczenia wynikający z podzielenia osi dużej przez oś mniejszą.