Skuteczność różnych leków jako adiuwantów w bloku splotu ramiennego pod kontrolą ultradźwięków

Eksperymentalny: Grupa A (DT): grupa deksmedetomidyny

Grupa 35 uczestników otrzyma 18 ml bupiwakainy 0,5% plus deksmedetomidyny 100 µg dla bloku nadklawkowego.

Procedura: Grupa A (DT): grupa deksmedetomidyny

Sonda ultradźwiękowa jest umieszczana w dole nadklawierni w orientacji poprzecznej równolegle do obojczyka i celuje na gorszy w kierunku ipsilateralnej klatki piersiowej. Wizualizowane są splot ramienny i tętnica subclavian. Pierwsze żebro pojawia się jako linia hiperekoiczna z opłucną płuc głębiej do tej kościstej granicy. Wykorzystując podejście w płaszczyźnie, igła jest rozwinięta od bocznego do przyśrodkowego, skierowana w pobliżu głównego klastra neuronowego splotu ramiennego. Po ujemnej aspiracji znieczulenie miejscowe, w tym 100 µg deksmeditomidyny i normalnej soli fizjologicznej, o całkowitej objętości 20 ml, jest wstrzykiwane. Następnie mniejsze porcje znieczulenia miejscowego osadzają się w pobliżu otaczających satelitarnych klastrów neuronowych.

Eksperymentalny: Grupa B (mg): grupa magnezu

Grupa 35 uczestników otrzyma 18 ml bupiwakainy 0,5% plus siarczan magnezu 150 mg w 2 ml normalnej soli fizjologicznej dla tego samego bloku.

Procedura: Grupa B (mg): grupa magnezu

Sonda ultradźwiękowa jest umieszczana w dole nadklawierni w orientacji poprzecznej równolegle do obojczyka i celuje na gorszy w kierunku ipsilateralnej klatki piersiowej. Wizualizowane są splot ramienny i tętnica subclavian. Pierwsze żebro pojawia się jako linia hiperekoiczna z opłucną płuc głębiej do tej kościstej granicy. Wykorzystując podejście w płaszczyźnie, igła jest rozwinięta od bocznego do przyśrodkowego, skierowana w pobliżu głównego klastra neuronowego splotu ramiennego. Po ujemnej aspiracji znieczulająca miejscowa, w tym 150 mg siarczanu magnezu i normalnej soli fizjologicznej, o całkowitej objętości 20 ml, jest wstrzykiwane. Następnie mniejsze porcje znieczulenia miejscowego osadzają się w pobliżu otaczających satelitarnych klastrów neuronowych.

Aktywny komparator: Grupa C (DM): grupa deksametazonu

Grupa 35 uczestników otrzyma 18 ml bupiwakainy 0,5% plus deksametazon 8 mg dla tego samego bloku.

Procedura: Grupa C (DM): grupa deksametazonu

Sonda ultradźwiękowa jest umieszczana w dole nadklawierni w orientacji poprzecznej równolegle do obojczyka i celuje na gorszy w kierunku ipsilateralnej klatki piersiowej. Wizualizowane są splot ramienny i tętnica subclavian. Pierwsze żebro pojawia się jako linia hiperekoiczna z opłucną płuc głębiej do tej kościstej granicy. Wykorzystując podejście w płaszczyźnie, igła jest rozwinięta od bocznego do przyśrodkowego, skierowana w pobliżu głównego klastra neuronowego splotu ramiennego. Po negatywnej aspiracji znieczulenie miejscowe, w tym 8 mg deksametazon i normalna sól fizjologiczna, o całkowitej objętości 20 ml, wstrzyknięto. Następnie mniejsze porcje znieczulenia miejscowego osadzają się w pobliżu otaczających satelitarnych klastrów neuronowych.

-Post operacyjna wizualna skala analogowa VAS

Oceń pooperacyjny wynik VAS na: T0 (po przeniesieniu do obszaru odzyskiwania), w T1: o dwóch godzinach, T3: o czterech godzinach, T4: Przy sześciu godzinach, T5: po ośmiu godzinach, T6: po 10 godzinach, T7: po 12 godzinach, T8: Przy 16 godzinach, T9: przy 20 godzinach i T10 po 24 godzinach pooperacyjnie.

Na bloku sensorycznym

Czas w ciągu kilku minut od ukończenia bloku do ukończenia utraty sensorycznej do uczucia zimnej bawełnianej podkładki w stosunku do kontralateralnej kończyny.

Początek bloku silnika

Czas w ciągu kilku minut od ukończenia bloku do czasu, w którym pacjent nie jest w stanie pokonać grawitacji w stosunku do ramienia przeciwnego.

Czas trwania bloku sensorycznego

Całkowity powrót uczucia w zablokowanej kończynie w stosunku do ramienia kontralateralnego.

Czas trwania bloku silnika

Całkowity powrót mocy silnika w zablokowanej kończynie

Średnie średnie ciśnienie krwi tętnicze

Średnie ciśnienie tętnicze krwi w MMHG zostanie ocenione na T0: Well na podstawie przedstawienia pacjenta dla bloku, w T1: tuż po usunięciu igły, w T2: po 30 minutach, T3: w 60 minutach i T4: w 90 minutach śródoperacyjnie

Szybkość tętna śródoperacyjnego.

Szybkość tętna na minutę zostanie oceniona na T0: linia wyjściowa przed pozyskiwaniem pacjenta dla bloku, w T1: tuż po usunięciu igły, w T2: po 30 minutach, T3: po 60 minutach i T4: po 90 minutach śródoperacyjnie

Po operacyjnym zużyciu opioidów

Pooperacyjne całkowite dawki petydyny w miligramach zostaną policzone. W przypadku pacjentów z wynikiem VAS wynoszącym więcej niż 4 petydyna 50 mg zostanie podana domięśniowo.

Pooperacyjne nudności i wymioty

Ataki nudności i wymiotów będą rejestrowane ponad 24 godziny po operacji.

Pooperacyjne przejściowe objawy neurologiczne

Dysestezja będzie oceniana co 12 godzin po operacji i zgłaszana