Wpływ zaleceń farmaceutycznych na jakość opieki nad chorymi na cukrzycę

Cukrzyca typu II jest coraz powszechniejszym schorzeniem wśród dorosłych w Stanach Zjednoczonych i wiąże się ze znaczną chorobowością i śmiertelnością. Mikronaczyniowe i makronaczyniowe powikłania cukrzycy prowadzą do znacznej niepełnosprawności i wczesnej śmiertelności, oprócz ogromnych kosztów dla systemu opieki zdrowotnej. Wyraźnie wykazano, że zarówno powikłania mikronaczyniowe, jak i makronaczyniowe można ograniczyć poprzez określone interwencje, które mogą być przeprowadzane przez lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej. Pomimo nagromadzenia dowodów dotyczących konkretnych interwencji, które mogą zmniejszyć zachorowalność i śmiertelność związaną z cukrzycą, wiele badań wykazało, że opieka zapewniana pacjentom z cukrzycą często nie spełnia zalecanych standardów.

Celem badacza jest zbadanie kompleksowej, ukierunkowanej na usługodawcę interwencji mającej na celu poprawę jakości opieki nad pacjentami z cukrzycą w dużej przychodni podstawowej opieki zdrowotnej w Brigham and Women's Hospital. Zostanie to osiągnięte poprzez zalecenia dostarczane przez farmaceutów dostawcom podstawowej opieki zdrowotnej przed rutynowymi planowymi wizytami pacjentów z cukrzycą.

Dorośli pacjenci z cukrzycą w wieku 18 lat i starsi, otrzymujący podstawową opiekę medyczną w gabinecie Brigham Internal Medicine Associates (BIMA), zostaną losowo przydzieleni do grup interwencyjnych i kontrolnych, w oparciu o podzbiór gabinetu (zestaw) w ramach BIMA, w którym otrzymują stałą opiekę. Pacjenci, którzy otrzymują opiekę od usługodawców w apartamentach A, B, E i F, zostaną przydzieleni do grupy interwencyjnej, podczas gdy pacjenci otrzymujący opiekę od usługodawców w apartamentach C, D, G i H zostaną przydzieleni do grupy kontrolnej. Pacjenci nie będą kontaktowani w sprawie badania; świadczeniodawcy praktykujący w zestawach interwencyjnych otrzymają szczegółowe pisemne zalecenia dotyczące optymalnych parametrów leczenia cukrzycy od naszego farmaceuty badanego przed wizytą każdego pacjenta. Usługodawcy, którzy ćwiczą w pakietach kontrolnych, nie będą kontaktowani. W grupach interwencyjnych i kontrolnych oceniane będzie przestrzeganie przed i po interwencji wielu środków jakości opieki nad cukrzycą (np. pomiar poziomu hemoglobiny A1c, pomiar cholesterolu LDL, szczepienie przeciwko pneumokokom itp.).