- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT00612261
Sheathotomy vs. Doszklistkowy triamcynolon w przypadku niedrożności gałęzi żyły siatkówki
Arteriovenous Crossing Sheathotomy versus Doszklistkowa iniekcja acetonidu triamcynolonu w leczeniu obrzęku plamki związanego z okluzją gałęzi żyły siatkówki
Zakrzep żyły gałęzi siatkówki (BRVO) jest częstą chorobą naczyń siatkówki, występującą u znacznej liczby osób w wieku powyżej 50 lat. Najczęstszą przyczyną zaburzeń widzenia u pacjentów z BRVO jest obrzęk plamki, który zgłaszano u 60% pacjentów. Wykazano, że fotokoagulacja laserowa siatki plamki żółtej jest skuteczna w leczeniu obrzęku plamki spowodowanego BRVO. Niektóre oczy są oporne na konwencjonalne leczenie laserem siatkowym, a konwencjonalne leczenie nie jest przydatne u pacjentów z krwotokami śródsiatkówkowymi, które mogą zakłócać fotokoagulację laserową. Ponadto kilka badań wykazało, że konwencjonalne leczenie obrzęku plamki laserem siatkowym może wiązać się z powikłaniami.
Ostatnio doniesiono, że doszklistkowe wstrzyknięcie acetonidu triamcynolonu (IVTA) jest skuteczne w leczeniu obrzęku plamki o różnej etiologii. być skuteczne u pacjentów opornych na konwencjonalną ogniskową lub siatkową fotokoagulację plamki laserowej. Donoszono, że obie metody leczenia są związane ze zmniejszeniem grubości centralnej plamki i poprawą ostrości wzroku.
Celem pracy jest porównanie skuteczności sheatotomii tętniczo-żylnej (AV) i doszklistkowej iniekcji triamcynolonu (IVTA) w leczeniu obrzęku plamki związanego z niedrożnością żyły gałęzi siatkówki (BRVO).
Przegląd badań
Status
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Seoul, Republika Korei, 120-752
- Yonsei University Health System
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dziecko
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- niedawny początek (w ciągu 6 miesięcy przed włączeniem) obrzęku plamki spowodowanego BRVO
- najlepiej skorygowane wyniki Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS) ≤ 40 liter (odpowiednik Snellena ≤ 20/40
- krwotoki śródsiatkówkowe obejmujące ośrodki dołka
- uogólnione uszkodzenie wewnętrznej bariery krew-siatkówka, udokumentowane rozlanym wyciekiem fluoresceiny w angiografii lub rozlanym pogrubieniem siatkówki w optycznej koherentnej tomografii (OCT), z zajęciem środka dołka i większości obszaru plamki żółtej oraz z grubością dołka ≥ 250 mikrometrów
Kryteria wyłączenia:
- wcześniejsze operacje wewnątrzgałkowe, w tym usunięcie zaćmy
- wcześniejsza historia zabiegów laserowych, w tym fotokoagulacji panretinalnej i fotokoagulacji ogniskowej/siatkowej plamki żółtej
- wcześniejsza historia podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego wtórnego do leczenia steroidami
- wcześniejsza historia jaskry lub nadciśnienia ocznego
- obecność współistniejących chorób oczu, które mogą wpływać na ostrość wzroku (VA).
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Pojedynczy
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: 1
Pacjenci z grupy 1 otrzymują sheatotomię AV z powodu obrzęku plamki wtórnego do niedrożności gałęzi żyły siatkówki.
|
U każdego pacjenta po sheatotomii wykonywana jest standardowa witrektomia pars plana, a następnie chirurgiczne oddzielenie tylnego korowego ciała szklistego od nerwu wzrokowego i tylnej siatkówki.
Po zidentyfikowaniu odpowiedniego miejsca skrzyżowania tętniczo-żylnego na podstawie przedoperacyjnej FA, zagiętym ostrzem mikroszklistkowo-siatkówkowym otwiera się wewnętrzną błonę ograniczającą i warstwę włókien nerwowych nad tętnicą, rozpoczynając nacięcie 100-200 mikrometrów proksymalnie od skrzyżowania AV.
Nacięcie jest kontynuowane równolegle do tętniczki siatkówki i pod nią, delikatnym ruchem unoszącym, aż do napotkania wspólnej pochewki krzyżującej się przedsionkowo-komorowej i nacięcia z boku na bok.
Zakończenie rozwarstwienia AV potwierdza uniesienie leżącej powyżej tętnicy.
|
|
Aktywny komparator: 2
Pacjenci z grupy 2 otrzymują IVTA.
|
Grupa IVTA otrzymuje wstrzyknięcie do ciała szklistego 4 mg/0,1 ml acetonidu triamcynolonu (40 mg/ml; Tamceton®; Hanall Pharmaceutical, Seul, Korea).
Iniekcje wykonuje się stosując 0,5% krople proparakainy (Alcaine®; Alcon Laboratories, Fort Worth, TX) do znieczulenia miejscowego w sterylnych warunkach.
Lek wstrzykuje się przez płaszczyznę dolno-skroniową za pomocą igły o rozmiarze 30.
Prawidłowe umiejscowienie zawiesiny w ciele szklistym oraz perfuzja głowy nerwu wzrokowego są następnie potwierdzane przez oftalmoskopię pośrednią.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
|---|---|
|
najlepiej skorygowany wynik ostrości wzroku ETDRS
Ramy czasowe: linii bazowej, po 1,3,6 miesiącach po każdym leczeniu
|
linii bazowej, po 1,3,6 miesiącach po każdym leczeniu
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
|---|---|
|
wskaźnik komplikacji
Ramy czasowe: po 1,3,6 miesiącach od obu zabiegów
|
po 1,3,6 miesiącach od obu zabiegów
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Śledczy
- Główny śledczy: Hyoung Jun Koh, MD, PhD, Yonsei University Heath System
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Parodi MB, Spasse S, Iacono P, Di Stefano G, Canziani T, Ravalico G. Subthreshold grid laser treatment of macular edema secondary to branch retinal vein occlusion with micropulse infrared (810 nanometer) diode laser. Ophthalmology. 2006 Dec;113(12):2237-42. doi: 10.1016/j.ophtha.2006.05.056. Epub 2006 Sep 25.
- Chen SD, Sundaram V, Lochhead J, Patel CK. Intravitreal triamcinolone for the treatment of ischemic macular edema associated with branch retinal vein occlusion. Am J Ophthalmol. 2006 May;141(5):876-883. doi: 10.1016/j.ajo.2005.12.011. Epub 2006 Mar 9.
- Lee H, Shah GK. Intravitreal triamcinolone as primary treatment of cystoid macular edema secondary to branch retinal vein occlusion. Retina. 2005 Jul-Aug;25(5):551-5. doi: 10.1097/00006982-200507000-00001.
- Chalam KV, Shah GY, Shah VA. Vitrectomy with or without arteriovenous adventitial sheathotomy for macular edema associated with branch retinal vein occlusion. Am J Ophthalmol. 2005 Jun;139(6):1146; author reply 1146-7. doi: 10.1016/j.ajo.2005.02.024. No abstract available.
- Hayashi K, Hayashi H. Intravitreal versus retrobulbar injections of triamcinolone for macular edema associated with branch retinal vein occlusion. Am J Ophthalmol. 2005 Jun;139(6):972-82. doi: 10.1016/j.ajo.2004.12.087.
- Horio N, Horiguchi M. Effect of arteriovenous sheathotomy on retinal blood flow and macular edema in patients with branch retinal vein occlusion. Am J Ophthalmol. 2005 Apr;139(4):739-40. doi: 10.1016/j.ajo.2004.10.026.
- Lakhanpal RR, Javaheri M, Ruiz-Garcia H, De Juan E Jr, Humayun MS. Transvitreal limited arteriovenous-crossing manipulation without vitrectomy for complicated branch retinal vein occlusion using 25-gauge instrumentation. Retina. 2005 Apr-May;25(3):272-80. doi: 10.1097/00006982-200504000-00004.
- Ozkiris A, Evereklioglu C, Erkilic K, Ilhan O. The efficacy of intravitreal triamcinolone acetonide on macular edema in branch retinal vein occlusion. Eur J Ophthalmol. 2005 Jan-Feb;15(1):96-101. doi: 10.1177/112067210501500115.
- Ozkiris A, Evereklioglu C, Erkilic K, Dogan H. Intravitreal triamcinolone acetonide for treatment of persistent macular oedema in branch retinal vein occlusion. Eye (Lond). 2006 Jan;20(1):13-7. doi: 10.1038/sj.eye.6701803.
- Yamamoto S, Saito W, Yagi F, Takeuchi S, Sato E, Mizunoya S. Vitrectomy with or without arteriovenous adventitial sheathotomy for macular edema associated with branch retinal vein occlusion. Am J Ophthalmol. 2004 Dec;138(6):907-14. doi: 10.1016/j.ajo.2004.06.061.
- Garcia-Arumi J, Martinez-Castillo V, Boixadera A, Blasco H, Corcostegui B. Management of macular edema in branch retinal vein occlusion with sheathotomy and recombinant tissue plasminogen activator. Retina. 2004 Aug;24(4):530-40. doi: 10.1097/00006982-200408000-00005.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby układu krążenia
- Choroby naczyniowe
- Choroby oczu
- Zwyrodnienie siatkówki
- Choroby siatkówki
- Zatorowość i zakrzepica
- Zakrzepica żył
- Zakrzepica
- Zwyrodnienie plamki żółtej
- Obrzęk plamki żółtej
- Okluzja żyły siatkówki
- Fizjologiczne skutki leków
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Inhibitory enzymów
- Środki przeciwzapalne
- Środki immunosupresyjne
- Czynniki immunologiczne
- Glikokortykosteroidy
- Hormony
- Hormony, substytuty hormonów i antagoniści hormonów
- Triamcynolon
- Acetonid triamcynolonu
- Heksacetonid triamcynolonu
- Dioctan triamcynolonu
Inne numery identyfikacyjne badania
- koh003
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Sheathotomy ze skrzyżowania tętniczo-żylnego
-
ReFlow Medical, Inc.ZakończonyPrzewlekła całkowita niedrożność tętnicy kończynStany Zjednoczone
-
BridgePoint MedicalZakończonyPrzewlekła całkowita okluzjaStany Zjednoczone
-
AngioSafe, Inc.Veranex, Inc.ZakończonyChoroba tętnic obwodowych | Okluzja tętnicy obwodowejStany Zjednoczone
-
SoundBite Medical Solutions, Inc.ethica Clinical Research Inc.; Cardiovascular Research Foundation, New YorkZakończonyPrzewlekłe całkowite zamknięcie tętnicy wieńcowejStany Zjednoczone, Kanada