Studium wykonalności systemu wspomagania oddychania Hemolung (Niemcy)

Kryteria przyjęcia:

• Rozpoznana hiperkapniczna niewydolność oddechowa (PaCO2 >50mmHg(6,7kPa)) i przynależność do jednej z pięciu grup
• Niezbyt ciężka hipoksemia (PaO2/FiO2 ≥ 200 mmHg na PEEP/CPAP ≤ 5 cmH2O)
• Stabilne hemodynamicznie: średnie ciśnienie tętnicze (MAP) > 65 mmHg bez wspomagania wazopresorem lub MAP > 60 mmHg z koniecznością wspomagania wazopresorem, które można przypisać sedacji lub dynamicznej hiperinflacji wynikającej z wentylacji mechanicznej przez prowadzącego badanie.
• Przewlekłe zaburzenia rytmu (np. migotanie przedsionków) dobrze kontrolowane
• Minimalna liczba płytek krwi 100 000/mm3
• Minimalna liczba czerwonych krwinek 2,5 miliona/μl

Grupa 1:

• Rozpoznana lub podejrzewana ciężka POChP, zgodnie z kryteriami GOLD
• W przypadku nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej dodatnim ciśnieniem > 1 godziny z:
• PaCO2 > 55 mmHg przy pH < 7,25 LUB
• PaCO2 > 55 mmHg ze spadkiem < 5 mmHg od wartości wyjściowej i pH < 7,30

Grupa 2:

• Zaintubowani lub tracheostomiczni pacjenci z hiperkapniczną niewydolnością oddechową, którzy:
• Nieudane co najmniej 2 próby odsadzenia lub
• Co najmniej 1 próba nie powiodła się i nie chce być poddawany inwazyjnej wentylacji mechanicznej

Grupa 3:

• Pacjent stosujący NIPPV z powodu niewydolności oddechowej z hiperkapnią, u którego nie powiodły się co najmniej 2 próby odstawienia od piersi i odmówił intubacji

Grupa 4:

• Pacjenci z hiperkapniczną niewydolnością oddechową, u których nie udaje się uzyskać optymalnej NIPPV lub wykazują całkowitą nietolerancję NIPPV i IMV, są uważani za niepożądanych

Grupa 5:

• Pacjenci, którzy są na IMV i odnieśliby korzyść z zastosowania wentylacji chroniącej płuca, a u których nie byłoby to możliwe bez znacznego pogorszenia niewydolności oddechowej
• Na IMV przez co najmniej 12 godzin
• pH <7,30 z powodu kwasicy oddechowej

Kryteria wyłączenia:

• Obecność ostrej, niekontrolowanej arytmii
• Ostra choroba niedokrwienna serca
• Obecność skazy krwotocznej
• Znacząca nieprawidłowość lub osłabienie/porażenie mięśni oddechowych spowodowane znaną dystrofią mięśniową lub zaburzeniem neurologicznym
• Niedawne (< 7 dni) długotrwałe (> 24 h) stosowanie środków paraliżujących mięśnie
• Incydent naczyniowo-mózgowy, krwawienie śródczaszkowe, uraz głowy lub inne zaburzenie neurologiczne, które może mieć wpływ na wentylację
• Śpiączka z dowolnej przyczyny lub obniżona świadomość
• Nadwrażliwość na heparynę lub wcześniejsza małopłytkowość wywołana heparyną
• Niedawny (< 6 miesięcy) poważny uraz klatki piersiowej lub operacja brzucha
• Obecność wstrząsu septycznego
• Obecność znacznej odmy opłucnowej lub przetoki oskrzelowo-opłucnowej
• Historia niekontrolowanych poważnych zaburzeń psychicznych
• Kobiety w ciąży
• Wiadomo, że ma AIDS lub ma objawowe zakażenie wirusem HIV
• Otrzymał chemioterapię lub radioterapię w ciągu ostatnich 90 dni
• Otrzymał przeszczep narządu inny niż przeszczepy rogówki
• Otrzymał lub obecnie otrzymuje leczenie immunosupresyjne, z wyłączeniem kortykosteroidów w ciągu ostatnich 3 miesięcy
• Obecność ciężkiej niewydolności nerek lub wątroby
• Znana nieprawidłowość naczyniowa, która komplikuje lub uniemożliwia pomyślne wprowadzenie cewnika dostępu naczyniowego do prawej żyły szyjnej wewnętrznej lub prawej żyły udowej
• Obecność drugiego cewnika zarówno w prawej żyle szyjnej wewnętrznej, jak iw prawej żyle udowej, którego nie można przesunąć, aby umożliwić wprowadzenie cewnika Hemolunga do jednego z tych naczyń.