Porównanie technik obrazowania ultrasonograficznego i wideofluoroskopowego w diagnostyce dysfagii u pacjentów z udarem mózgu

Wstęp Pacjenci po udarze mózgu mogą mieć ciche aspiratory lub być narażeni na ryzyko penetracji krtani lub aspiracji z powodu nieprawidłowej czynności jamy ustnej i gardła, a zatem są narażeni na zachłystowe zapalenie płuc i jego poważne skutki. Zapewniając identyfikację elementów nieprawidłowego połykania i porównując połykanie w różnych zadaniach, badacze mogą uniknąć aspiracji i mogą poinstruować pacjentów w zakresie zapobiegawczych lub kompensacyjnych technik połykania.

Materiały i metody

1. Badanie jamy ustnej – neurolog i logopeda badają funkcję połykania pacjenta. Z pacjentem przeprowadza się wywiad dotyczący trudności w przyjmowaniu pokarmu, żuciu i połykaniu podczas posiłków.
2. Badanie USG-Ultrasonografia tworzy obraz obszarów wewnątrz ciała za pomocą fal dźwiękowych. Pacjentowi w pozycji siedzącej umieszcza się pod brodą przetwornik 3/4 cala (urządzenie do nadawania i odbierania fal dźwiękowych) w celu wizualizacji ruchów nagłośni podczas połykania.
3. Zmodyfikowany połykanie baru – W pozycji stojącej lub siedzącej pacjent połyka sześć razy 1/2 łyżeczki aromatyzowanego baru (substancji radioaktywnej) (łącznie 3 łyżeczki), podczas gdy język i gardło (przewód prowadzący od ust do przełyku) zeskanowane i nagrane na wideo w tym samym czasie ruch nagłośni będzie śledzony za pomocą ultradźwięków. Bar występuje w trzech konsystencjach – rzadkiej, średniej i gęstej (budyniowej).

Badacze zbadają ustną, gardłową i górną fazę przełyku połykania za pomocą wideofluoroskopii i skorelują z ultrasonograficznym śledzeniem ruchu nagłośni u pacjentów z udarem mózgu. Większość wcześniejszych badań dotyczących połykania wykorzystywała technikę obrazowania diagnostycznego w celu zapewnienia pełnej oceny połykania, ale możliwości badań przesiewowych dużej populacji pacjentów były ograniczone.

KRYTERIA WŁĄCZENIA: Do badania można włączyć pacjentów hospitalizowanych w Centrum Udaru mózgu i pacjentów ambulatoryjnych ze stwierdzoną lub podejrzewaną dysfagią, jak również pacjentów przyjętych specjalnie w ramach tego protokołu. (Trudności z połykaniem pokarmu lub tabletek, zmieniona zdolność połykania, kaszel lub krztuszenie się podczas jedzenia, duszność podczas połykania, cofanie się pokarmu do ust lub przewodu nosowego, gorączka lub zmiana głosu po przełykaniu, ból podczas połykania, niewyjaśniona utrata masy ciała.

KRYTERIA WYKLUCZENIA: Pacjenci z poważną demencją lub poważnym upośledzeniem zostaną wykluczeni, jeśli nie mają wystarczających zdolności poznawczych, aby postępować zgodnie z instrukcjami. Pacjenci niechodzący zostaną wykluczeni, jeśli nie można ich usztywnić ani podeprzeć w obrębie jednostki fluoroskopowej. Osoby bardzo pobudzone również zostaną wykluczone, jeśli nie będą w stanie pozostać zamknięte w urządzeniu.

Metody analityczne Test t Studenta zostanie wykorzystany do analizy różnic w ruchach nagłośni podczas połykania w różnych fazach. Test równości wariancji Levene'a zostanie zastosowany do zbadania zmienności ruchów nagłośni podczas połykania pomiędzy grupami. Cała analiza statystyczna zostanie przeprowadzona za pomocą SPSS.