Wpływ metodologii interwencji na wybór terapii przez pacjenta (IMPACT)

Ponieważ choroby przewlekłe stale rosną w krajach uprzemysłowionych, coraz większy nacisk kładzie się na inicjatywy zapobiegawcze. Oznacza to, że centralną rolę odgrywa komunikacja ryzyka między lekarzem a jego pacjentami.

Skuteczne informowanie o ryzyku może zwiększyć wiedzę, zaangażowanie w decyzje dotyczące badań lub leczenia, autonomię i wzmocnienie pozycji pacjentów. Słaba komunikacja może jednak prowadzić do niepokoju, braku zaufania do pracowników służby zdrowia i innych niepożądanych skutków. Istotne jest, abyśmy zidentyfikowali dostępne dowody na temat tego, jak najlepiej to zrobić.

Standardowe formaty stosowane do informowania o skuteczności interwencji to bezwzględna redukcja ryzyka, względna redukcja ryzyka, liczba potrzebna do leczenia i przedłużenie życia.

Niewiele badań dotyczyło wpływu formatów na rzeczywiste decyzje pacjentów, co sugeruje, że niewiele wiemy o tym, jaki rodzaj formatu byłby optymalny, aby pomóc pacjentom w podejmowaniu świadomych, rzeczywistych decyzji odpowiadających ich preferencjom.

W randomizowanym projekcie klinicznym badana jest komunikacja ryzyka podczas prewencyjnej rozmowy między lekarzem pierwszego kontaktu (GP) a jego pacjentami na temat chorób sercowo-naczyniowych. Szczególny nacisk położono na wpływ formatu informacji na wybór terapii przez pacjentów, przestrzeganie terapii i satysfakcję z terapii.

Lekarze rodzinni są losowo przydzielani do jednej z dwóch grup, ucząc się informowania swoich pacjentów za pomocą bezwzględnej redukcji ryzyka, ARR lub przedłużenia życia, LE.

Miejscem akcji jest prewencyjna rozmowa w przychodni lekarza rodzinnego. Na podstawie zmierzonego stężenia cholesterolu ogólnego lekarz rodzinny informuje pacjenta o indywidualnym ryzyku zachorowania na chorobę układu krążenia oraz o możliwej skuteczności leku obniżającego cholesterol. Odbywa się to za pomocą ARR lub LE. Po rozmowie pacjent jest proszony o wypełnienie ankiety dotyczącej osobistych doświadczeń z otrzymanymi informacjami (termin 2 tygodnie po rozmowie), a po 3 miesiącach ponownie otrzyma ankietę dotyczącą zadowolenia z podjętej decyzji i przemyśleń. Realizacja recept przez pacjentów w następnym tygodniu i pierwszym roku jest rejestrowana w Odense PharmacoEpidemiological Database, OPED. Opinie, doświadczenia i obawy lekarzy rodzinnych dotyczące informowania o ryzyku, profilaktyki i stosowania statyn są badane za pomocą kwestionariuszy.