Влияние методологий вмешательства на выбор терапии пациентом (IMPACT)

Поскольку хронические заболевания неуклонно растут в промышленно развитых странах, все больше внимания уделяется профилактическим инициативам. Это означает, что центральную роль играет информирование о рисках между врачом и его пациентами.

Эффективное информирование о рисках может улучшить знания, участие в принятии решений о тестах или лечении, автономию и расширение прав и возможностей пациентов. Однако плохое общение может привести к беспокойству, недоверию к медицинским работникам и другим неблагоприятным последствиям. Крайне важно, чтобы мы выявили имеющиеся данные о том, как это лучше всего сделать.

Стандартные форматы, используемые для информирования об эффективности вмешательства, включают снижение абсолютного риска, снижение относительного риска, количество пациентов, нуждающихся в лечении, и продление жизни.

В нескольких исследованиях изучалось влияние форматов на реальные решения пациентов, что означает, что мы очень мало знаем о том, какой формат был бы оптимальным, чтобы помочь пациентам принимать хорошо информированные решения в реальной жизни, соответствующие их предпочтениям.

В клиническом рандомизированном дизайне коммуникацию риска изучают в профилактической беседе врача общей практики (ВОП) с его пациентами по поводу сердечно-сосудистых заболеваний. Особое внимание уделено влиянию формата информации на выбор пациентами терапии, приверженность терапии и удовлетворенность терапией.

Врачи общей практики рандомизируются в одну из двух групп, которых обучают информировать своих пациентов с помощью либо снижения абсолютного риска, ARR, либо продления жизни, LE.

Место действия – профилактическая беседа в поликлинике. На основе измеренного общего холестерина врач общей практики информирует своего пациента об индивидуальном риске сердечно-сосудистых заболеваний и возможной эффективности лекарств, снижающих уровень холестерина. Это делается с помощью ARR или LE. После беседы пациенту предлагается ответить на вопросы анкеты о личном опыте использования предоставленной информации (срок 2 недели после беседы), а через 3 месяца повторно получить анкету об удовлетворенности принятым решением и размышлениях. Выкуп пациентов по рецептам в течение следующей недели и первого года регистрируется в базе данных фармако-эпидемиологических исследований Оденсе, OPED. Мнения, опыт и опасения врачей общей практики в отношении информирования о рисках, профилактики и использования статинов изучаются с помощью анкет.