Påvirkning av intervensjonsmetoder på pasientens valg av terapi (IMPACT)

Ettersom kroniske sykdommer øker jevnt og trutt i industrilandene, er det et økende fokus på forebyggende tiltak. Dette betyr at risikokommunikasjon mellom legen og hans pasienter spiller en sentral rolle.

Effektiv risikokommunikasjon kan øke kunnskap, involvering i beslutninger om tester eller behandling, autonomi og myndiggjøring av pasienter. Dårlig kommunikasjon kan imidlertid føre til angst, mangel på tillit til helsepersonell og andre uheldige utfall. Det er viktig at vi identifiserer tilgjengelig bevis for hvordan det best bør gjøres.

Standardformatene som brukes for å kommunisere intervensjonseffektivitet er absolutt risikoreduksjon, relativ risikoreduksjon, antall nødvendig å behandle og livsforlengelse.

Få studier har utforsket formatenes innflytelse på reelle pasientbeslutninger, noe som antyder at vi bare vet lite om hva slags format som vil være det optimale for å hjelpe pasienter med å ta velinformerte beslutninger i det virkelige liv som samsvarer med deres preferanser.

I et klinisk randomisert design studeres risikokommunikasjon i den forebyggende samtalen mellom fastlegen og hans pasienter om hjerte- og karsykdommer. Spesielt fokus er på påvirkning av informasjonsformat på pasienters valg av terapi, etterlevelse av terapi og tilfredshet med terapi.

Fastleger er randomisert til en av to grupper, som blir undervist i å informere sine pasienter ved hjelp av enten absolutt risikoreduksjon, ARR eller livsforlengelse, LE.

Settingen er den forebyggende samtalen i fastlegens klinikk. Fra et målt totalkolesterol informerer fastlegen sin pasient om den individuelle risikoen for å få en hjerte- og karsykdom og mulig effekt av et kolesterolsenkende medikament. Dette gjøres ved hjelp av enten ARR eller LE. Etter samtalen inviteres pasienten til å svare på et spørreskjema om personlig erfaring med informasjonen som er gitt (frist 2 uker etter samtalen), og vil igjen etter 3 måneder motta et spørreskjema om tilfredshet med vedtak og refleksjoner. Pasienters innløsning av resepter i løpet av den påfølgende uken og det første året registreres gjennom Odense PharmacoEpidemiological Database, OPED. Fastlegenes meninger, erfaringer og bekymringer rundt risikokommunikasjon, forebygging og bruk av statiner utforskes ved hjelp av spørreskjemaer.