Influencia de las metodologías de intervención en la elección del tratamiento por parte del paciente (IMPACT)

A medida que las enfermedades crónicas aumentan constantemente en los países industrializados, existe un enfoque creciente en las iniciativas preventivas. Esto significa que la comunicación de riesgos entre el médico y sus pacientes juega un papel central.

La comunicación de riesgos efectiva puede mejorar el conocimiento, la participación en las decisiones sobre pruebas o tratamientos, la autonomía y el empoderamiento de los pacientes. Sin embargo, la mala comunicación puede provocar ansiedad, falta de confianza en los profesionales de la salud y otros resultados adversos. Es vital que identifiquemos la evidencia disponible sobre la mejor manera de hacerlo.

Los formatos estándar utilizados para comunicar la eficacia de la intervención son la reducción del riesgo absoluto, la reducción del riesgo relativo, el número necesario a tratar y la prolongación de la vida.

Pocos estudios han explorado la influencia de los formatos en las decisiones de los pacientes reales, lo que implica que sabemos poco sobre qué tipo de formato sería el óptimo para ayudar a los pacientes a tomar decisiones de la vida real bien informadas que correspondan a sus preferencias.

En un diseño clínico aleatorizado se estudia la comunicación de riesgos en la conversación preventiva entre el médico general (GP) y sus pacientes en relación con las enfermedades cardiovasculares. Se presta especial atención a la influencia del formato de la información en la elección de la terapia por parte de los pacientes, la adherencia a la terapia y la satisfacción con la terapia.

Los médicos de cabecera se asignan al azar a uno de dos grupos, y se les enseña a informar a sus pacientes mediante la reducción del riesgo absoluto, ARR o la extensión de la vida, LE.

El escenario es la charla preventiva en la consulta del médico de cabecera. A partir de un colesterol total medido, el médico de cabecera informa a su paciente sobre el riesgo individual de contraer una enfermedad cardiovascular y la posible eficacia de un fármaco para reducir el colesterol. Esto se hace por medio de ARR o LE. Después de la charla, se invita al paciente a responder un cuestionario sobre la experiencia personal con la información proporcionada (fecha límite 2 semanas después de la charla), y nuevamente después de 3 meses recibirá un cuestionario sobre la satisfacción con la decisión tomada y reflexiones. Los rescates de recetas de los pacientes durante la semana siguiente y el primer año se registran a través de la base de datos farmacoepidemiológica de Odense, OPED. Las opiniones, experiencias y preocupaciones de los médicos de cabecera sobre la comunicación de riesgos, la prevención y el uso de estatinas se exploran mediante cuestionarios.