Influenza delle metodologie di intervento sulla scelta terapeutica del paziente (IMPACT)

Poiché le malattie croniche sono in costante aumento nei paesi industrializzati, vi è una crescente attenzione alle iniziative preventive. Ciò significa che la comunicazione del rischio tra il medico ei suoi pazienti gioca un ruolo centrale.

Un'efficace comunicazione del rischio può migliorare la conoscenza, il coinvolgimento nelle decisioni sui test o sul trattamento, l'autonomia e l'empowerment dei pazienti. Una scarsa comunicazione, tuttavia, può portare ad ansia, mancanza di fiducia negli operatori sanitari e altri esiti avversi. È fondamentale identificare le prove disponibili su come dovrebbe essere fatto al meglio.

I formati standard utilizzati per comunicare l'efficacia dell'intervento sono la riduzione del rischio assoluto, la riduzione del rischio relativo, il numero necessario da trattare e il prolungamento della vita.

Pochi studi hanno esplorato l'influenza dei formati sulle decisioni reali dei pazienti, il che implica che sappiamo solo poco su quale tipo di formato sarebbe ottimale per aiutare i pazienti a prendere decisioni di vita reale ben informate corrispondenti alle loro preferenze.

In un disegno clinico randomizzato la comunicazione del rischio viene studiata nel colloquio preventivo tra il medico di base ei suoi pazienti in merito alle malattie cardiovascolari. Particolare attenzione è rivolta all'influenza del formato delle informazioni sulla scelta della terapia da parte dei pazienti, sull'aderenza alla terapia e sulla soddisfazione della terapia.

I medici generici sono randomizzati in uno dei due gruppi, a cui viene insegnato a informare i propri pazienti mediante la riduzione del rischio assoluto, ARR o l'estensione della vita, LE.

Il setting è il colloquio preventivo nell'ambulatorio del medico di base. Da una misurazione del colesterolo totale il medico di base informa il suo paziente sul rischio individuale di contrarre una malattia cardiovascolare e sulla possibile efficacia di un farmaco per abbassare il colesterolo. Questo viene fatto per mezzo di ARR o LE. Dopo il colloquio il paziente viene invitato a rispondere ad un questionario riguardante il vissuto personale con le informazioni fornite (scadenza 2 settimane dopo il colloquio), e nuovamente dopo 3 mesi riceverà un questionario riguardante la soddisfazione per la decisione presa e le riflessioni. Il riscatto delle prescrizioni da parte dei pazienti durante la settimana successiva e il primo anno viene registrato tramite l'Odense PharmacoEpidemiological Database, OPED. Le opinioni, le esperienze e le preoccupazioni dei medici di base sulla comunicazione del rischio, la prevenzione e l'uso delle statine vengono esplorate per mezzo di questionari.