Vliv intervenčních metodik na volbu terapie pacientem (IMPACT)

Vzhledem k tomu, že v průmyslových zemích neustále přibývá chronických onemocnění, roste důraz na preventivní iniciativy. To znamená, že riziková komunikace mezi lékařem a jeho pacienty hraje ústřední roli.

Efektivní komunikace o riziku může zlepšit znalosti, zapojení do rozhodování o testech nebo léčbě, autonomii a posílení postavení pacientů. Špatná komunikace však může vést k úzkosti, nedostatku důvěry ve zdravotnické pracovníky a dalším nepříznivým následkům. Je důležité, abychom identifikovali dostupné důkazy o tom, jak by to mělo být nejlepší.

Standardní formáty používané pro komunikaci účinnosti intervence jsou absolutní snížení rizika, relativní snížení rizika, počet potřebných k léčbě a prodloužení života.

Několik studií zkoumalo vliv formátů na skutečná rozhodnutí pacientů, což naznačuje, že víme jen málo o tom, jaký typ formátu by byl optimální, aby pomohl pacientům činit informovaná rozhodnutí v reálném životě odpovídající jejich preferencím.

V klinickém randomizovaném designu je studována komunikace rizik v rámci preventivního rozhovoru mezi praktickým lékařem (PL) a jeho pacienty o kardiovaskulárních onemocněních. Zvláštní pozornost je věnována vlivu formátu informací na volbu léčby pacientů, adherenci k léčbě a spokojenost s léčbou.

Praktičtí lékaři jsou randomizováni do jedné ze dvou skupin a učí se informovat své pacienty buď pomocí absolutního snížení rizika, ARR nebo prodloužení života, LE.

Prostředí je preventivní pohovor v ambulanci praktického lékaře. Z naměřeného celkového cholesterolu informuje praktický lékař svého pacienta o individuálním riziku kardiovaskulárního onemocnění a možné účinnosti léku na snížení cholesterolu. To se provádí buď pomocí ARR nebo LE. Po rozhovoru je pacient vyzván k zodpovězení dotazníku týkajícího se osobních zkušeností s poskytnutými informacemi (uzávěrka 2 týdny po rozhovoru) a opět po 3 měsících obdrží dotazník týkající se spokojenosti s přijatým rozhodnutím a úvahami. Výplaty receptů pacienty během následujícího týdne a prvního roku jsou zaznamenávány prostřednictvím farmakoepidemiologické databáze Odense, OPED. Názory, zkušenosti a obavy praktických lékařů ohledně komunikace rizik, prevence a užívání statinů jsou zjišťovány pomocí dotazníků.