Interventiomenetelmien vaikutus potilaan hoidon valintaan (IMPACT)

Kun krooniset sairaudet lisääntyvät jatkuvasti teollisuusmaissa, ennaltaehkäiseviin aloitteisiin kiinnitetään entistä enemmän huomiota. Tämä tarkoittaa, että riskiviestintä lääkärin ja potilaiden välillä on keskeisessä roolissa.

Tehokas riskiviestintä voi lisätä tietämystä, osallistumista testejä tai hoitoa koskeviin päätöksiin, potilaiden autonomiaa ja voimaannuttamista. Huono viestintä voi kuitenkin johtaa ahdistukseen, terveydenhuollon ammattilaisten luottamuksen puutteeseen ja muihin haitallisiin seurauksiin. On erittäin tärkeää, että tunnistamme käytettävissä olevat todisteet siitä, miten se tulisi parhaiten tehdä.

Intervention tehokkuudesta tiedottamiseen käytetyt standardimuodot ovat absoluuttinen riskin vähentäminen, suhteellinen riskin vähentäminen, hoidettava määrä ja eliniän pidentäminen.

Harvat tutkimukset ovat selvittäneet formaattien vaikutusta todellisiin potilaiden päätöksiin, mikä viittaa siihen, että tiedämme vain vähän siitä, millainen muoto olisi optimaalinen auttamaan potilaita tekemään tietoisia todellisia päätöksiä, jotka vastaavat heidän mieltymyksiään.

Kliinisessä satunnaistetussa suunnittelussa riskiviestintää tutkitaan yleislääkärin ja hänen potilaiden välisessä ennaltaehkäisevässä keskustelussa sydän- ja verisuonisairauksista. Erityistä huomiota kiinnitetään tietomuodon vaikutukseen potilaiden hoidon valintaan, hoitoon sitoutumiseen ja tyytyväisyyteen terapiassa.

Yleislääkärit satunnaistetaan kahteen ryhmään, ja heille opetetaan tiedottamaan potilailleen joko absoluuttisen riskin vähentämisen, ARR:n tai eliniän pidentämisen avulla.

Tapahtumapaikkana on ennaltaehkäisevä keskustelu yleislääkärin klinikalla. Mitatusta kokonaiskolesteroliarvosta yleislääkäri kertoo potilaalle yksilöllisestä sydän- ja verisuonisairauksien riskistä ja kolesterolia alentavan lääkkeen mahdollisesta tehokkuudesta. Tämä tehdään joko ARR:n tai LE:n avulla. Puheen jälkeen potilasta pyydetään vastaamaan kyselyyn, joka koskee henkilökohtaista kokemusta annetuista tiedoista (aikataulu 2 viikkoa keskustelun jälkeen), ja 3 kuukauden kuluttua potilas saa uudelleen kyselyn tyytyväisyydestä tehtyyn päätökseen ja pohdiskeluihin. Potilaiden reseptien lunastukset seuraavan viikon ja ensimmäisen vuoden aikana kirjataan Odense PharmacoEpidemiological Database, OPED, kautta. Yleislääkäreiden mielipiteitä, kokemuksia ja huolenaiheita riskiviestinnästä, ennaltaehkäisystä ja statiinien käytöstä selvitetään kyselylomakkeiden avulla.