Influence des méthodologies d'intervention sur le choix thérapeutique du patient (IMPACT)

Alors que les maladies chroniques augmentent régulièrement dans les pays industrialisés, les initiatives de prévention sont de plus en plus mises en avant. Cela signifie que la communication des risques entre le médecin et ses patients joue un rôle central.

Une communication efficace des risques peut améliorer les connaissances, la participation aux décisions concernant les tests ou le traitement, l'autonomie et la responsabilisation des patients. Une mauvaise communication, cependant, peut entraîner de l'anxiété, un manque de confiance dans les professionnels de la santé et d'autres effets indésirables. Il est essentiel que nous identifiions les preuves disponibles sur la meilleure façon de procéder.

Les formats standard utilisés pour communiquer l'efficacité des interventions sont la réduction du risque absolu, la réduction du risque relatif, le nombre de personnes à traiter et la prolongation de la vie.

Peu d'études ont exploré l'influence des formats sur les décisions réelles des patients, ce qui implique que nous ne savons que peu de choses sur le type de format qui serait optimal pour aider les patients à prendre des décisions bien informées dans la vie réelle correspondant à leurs préférences.

Dans un devis clinique randomisé, la communication des risques est étudiée dans l'entretien préventif entre le médecin généraliste (MG) et ses patients concernant les maladies cardiovasculaires. L'accent est mis en particulier sur l'influence du format d'information sur le choix du traitement des patients, l'adhésion au traitement et la satisfaction à l'égard du traitement.

Les médecins généralistes sont répartis au hasard dans l'un des deux groupes et apprennent à informer leurs patients au moyen de la réduction du risque absolu, ARR ou de la prolongation de la vie, LE.

Le cadre est l'entretien préventif dans la clinique du médecin généraliste. A partir d'une mesure du cholestérol total, le médecin généraliste informe son patient sur le risque individuel de contracter une maladie cardiovasculaire et sur l'éventuelle efficacité d'un médicament hypocholestérolémiant. Cela se fait au moyen de ARR ou LE. Après l'entretien, le patient est invité à répondre à un questionnaire concernant son expérience personnelle avec les informations données (délai 2 semaines après l'entretien), et à nouveau après 3 mois recevra un questionnaire concernant la satisfaction de la décision prise et les réflexions. Le remboursement des prescriptions par les patients au cours de la semaine suivante et de la première année est enregistré dans la base de données pharmacoépidémiologique d'Odense, OPED. Les opinions, les expériences et les préoccupations des médecins généralistes concernant la communication des risques, la prévention et l'utilisation des statines sont explorées au moyen de questionnaires.