Invloed van interventiemethoden op de therapiekeuze van de patiënt (IMPACT)

Aangezien chronische ziekten in de geïndustrialiseerde landen gestaag toenemen, komt er steeds meer aandacht voor preventieve initiatieven. Dit betekent dat risicocommunicatie tussen de arts en zijn patiënten een centrale rol speelt.

Effectieve risicocommunicatie kan de kennis, betrokkenheid bij beslissingen over testen of behandeling, autonomie en empowerment van patiënten vergroten. Slechte communicatie kan echter leiden tot angst, gebrek aan vertrouwen in zorgverleners en andere nadelige gevolgen. Het is van vitaal belang dat we het beschikbare bewijs identificeren over hoe dit het beste kan worden gedaan.

De standaardformaten die worden gebruikt om de effectiviteit van interventies te communiceren, zijn absolute risicoreductie, relatieve risicoreductie, aantal dat nodig is om te behandelen en levensverlenging van het leven.

Er zijn maar weinig studies die de invloed van de formats op echte patiëntbeslissingen hebben onderzocht, wat impliceert dat we maar weinig weten over welk soort format het optimaal zou zijn om patiënten te helpen goed geïnformeerde real-life beslissingen te nemen die overeenkomen met hun voorkeuren.

In een klinisch gerandomiseerde opzet wordt risicocommunicatie onderzocht in het preventieve gesprek tussen de huisarts en zijn patiënten over hart- en vaatziekten. Speciale aandacht gaat uit naar de invloed van het informatieformaat op de therapiekeuze van patiënten, de therapietrouw en de tevredenheid met de therapie.

Huisartsen worden gerandomiseerd in een van de twee groepen, waarbij wordt geleerd hun patiënten te informeren door middel van absolute risicoreductie, ARR of levensverlenging, LE.

De setting is het preventieve gesprek in de huisartsenpost. Uit een gemeten totaal-cholesterol informeert de huisarts zijn patiënt over het individuele risico op het krijgen van hart- en vaatziekten en de mogelijke effectiviteit van een cholesterolverlagend middel. Dit wordt gedaan door middel van ARR of LE. Na het gesprek wordt de patiënt uitgenodigd een vragenlijst in te vullen over de persoonlijke ervaring met de verstrekte informatie (deadline 2 weken na het gesprek), en na 3 maanden opnieuw een vragenlijst over de tevredenheid met de genomen beslissing en de reflecties. Het inwisselen van recepten door patiënten gedurende de volgende week en het eerste jaar wordt geregistreerd via Odense PharmacoEpidemiological Database, OPED. Met vragenlijsten worden de meningen, ervaringen en zorgen van huisartsen over risicocommunicatie, preventie en gebruik van statines gepeild.