Indflydelse af interventionsmetoder på patientens valg af terapi (IMPACT)

I takt med at kroniske sygdomme er støt stigende i de industrialiserede lande, er der et stigende fokus på forebyggende indsatser. Det betyder, at risikokommunikation mellem lægen og hans patienter spiller en central rolle.

Effektiv risikokommunikation kan øge viden, involvering i beslutninger om test eller behandling, autonomi og styrkelse af patienter. Dårlig kommunikation kan dog føre til angst, manglende tillid til sundhedspersonale og andre ugunstige resultater. Det er afgørende, at vi identificerer den tilgængelige dokumentation for, hvordan det bedst skal gøres.

Standardformaterne, der bruges til at kommunikere interventionseffektivitet, er absolut risikoreduktion, relativ risikoreduktion, antal nødvendigt at behandle og livsforlængelse.

Få undersøgelser har undersøgt formaternes indflydelse på reelle patientbeslutninger, hvilket antyder, at vi kun ved lidt om, hvilken form for format der ville være det optimale til at hjælpe patienter med at træffe velinformerede beslutninger i det virkelige liv svarende til deres præferencer.

I et klinisk randomiseret design studeres risikokommunikation i den forebyggende samtale mellem den praktiserende læge og dennes patienter om hjerte-kar-sygdomme. Særligt fokus er på indflydelse af informationsformat på patienters valg af terapi, tilslutning til terapi og tilfredshed med terapi.

De praktiserende læger er randomiseret til en af ​​to grupper, der undervises i at informere deres patienter ved hjælp af enten absolut risikoreduktion, ARR eller livsforlængelse, LE.

Rammen er den forebyggende snak i den praktiserende læges klinik. Ud fra et målt totalkolesterol informerer den praktiserende læge sin patient om den individuelle risiko for at få en hjertekarsygdom og den mulige effekt af et kolesterolsænkende lægemiddel. Dette gøres ved hjælp af enten ARR eller LE. Efter samtalen inviteres patienten til at besvare et spørgeskema vedrørende personlig oplevelse med den givne information (deadline 2 uger efter samtalen), og vil igen efter 3 måneder modtage et spørgeskema vedrørende tilfredshed med den trufne beslutning og refleksioner. Patienternes indløsning af recepter i den efterfølgende uge og det første år registreres gennem Odense PharmacoEpidemiological Database, OPED. De praktiserende lægers meninger, erfaringer og bekymringer omkring risikokommunikation, forebyggelse og brug af statiner udforskes ved hjælp af spørgeskemaer.